咯
血
怎么办
咯血（hemoptysis）是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
那么当您咯血时应该怎么办呢?
症
状
起
因
1、支气管疾病：常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。
2、肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺炎出现的咯血，常见于肺炎球菌肺炎、金*色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和*团菌肺炎，支原体肺炎有时也可出现痰中带血。
3、心血管疾病：较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。
4、全身性疾病和其他原因：如急性传染病、血液病、结缔组织病、系统性血管炎等。
相
关
检
查
1、实验室检查：血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸虫卵、痰普通培养及真菌培养等。
2、X线检查：对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、体层及CT摄影。
3、支气管镜检查。
临
床
表
现
1、年龄：青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期吸烟史者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血*素沉着症的可能。
2、咯血量：咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在ml以内为小量，～ml为中等量，ml以上或一次咯血～ml为大量。大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
3、颜色和性状：因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色；铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。
注
意
事
项
1、因出现咯血的症状后，患者一般会表现出焦虑及恐慌，故应安慰患者使其消除顾虑、平静。必要的时候，可让患者向患侧方向侧卧以保护健康侧肺部，但应小心，有时健康侧肺部受累可能会使咯血的症状加重。
2、为患者准备诊断性检查以明确出血原因。可进行全套的血液检查、痰培养及涂片、胸部X线片、胸部CT平扫、肺动脉造影、支气管镜检查、肺组织活检等。
日
常
护
理
1、保持患者呼吸道通畅。
2、减少或不发生因咯血所继发的呼吸道感染。
3、患者学会预防窒息的措施。
4、保持患者心理状态正常。
5、加强营养，适当运动，预防感冒等疾病。
6、患者学会在大量咯血时，采取患侧卧位，胸部放置冰袋，及时咳出呼吸道内血液，以保持呼吸的通畅，预防发生窒息。
医院呼吸内科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇