肺脓肿是指病原菌感染引起的肺实质组织的坏死。坏死性肺炎或肺坏疽是指由*力较强的病原菌引起的肺内邻近部位的多发性小脓肿。
常见引起病因
肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。常见致病因素：
01吸入性肺脓肿
这种情况主要是病原体通过口腔、鼻子等部位被人体主动吸入所致，比如出现扁桃体炎等慢性疾病所产生的脓性分泌物，被身体无意识的吸入到肺部，导致支气管出现堵塞，造成体内的病原体大量繁殖，从而引起身体出现病理性变化的情况。
02血源性肺脓肿
由外在因素所造成的创伤、感染、骨髓炎等化脓性感染，或感染性心内膜炎引起全身性感染时，其相关病*比如金*色葡萄球菌就会随着脓*栓子一起通过血液流向肺部，造成肺小动脉出现堵塞、肺部出现炎症感染等，最终导致肺部出现坏死症状而引起脓肿，所以只要出现血源性肺脓疡，则大部分都属于两肺外周双侧的病变。
03继发性肺脓肿
这种情况主要是在已有的病变基础继发而来，常出现在金*色葡萄球菌性肺炎、浸润型肺结核等疾病，这些都会导致患者出现肺脓肿。同时如果患者的肺部组织或周围组织出现化脓性病变、食管穿孔等情况，也会导致患者肺部出现肺脓肿。
04阿米巴肺脓肿
这种情况主要是由阿米巴肝脓肿而导致的一类肺脓肿并发症，这是因为阿米巴肝脓肿大多都出现在患者的肝右叶上部，很容易扩散到膈肌接触右肺下叶，从而造成肺脓肿的出现，严重者还会导致肺部两侧都出现肺脓肿情况。
05牙、牙周感染
当患者的牙齿部分出现严重感染而没有及时治疗时，就可能造成病原体转移、扩散，导致肺部也出现感染情况，最终造成肺脓肿的出现。病情严重者还会有神志不清、癫痫、脑血管疾病的情况发生。
06吞咽紊乱
食管出现异常，比如恶性狭窄、贲门失弛缓症、咽囊存在等原因导致食物进入气管，最终流向肺部引起一些列反应，这种情况很容易造成肺脓肿的发生。
07细菌感染、支气管堵塞
这种情况主要为原发性肺脓肿的病因，患者大多是由外界因素所引起，对于后续的治疗相对简单，目前常见的细菌感染情况以肺炎球菌、变形杆菌、大肠杆菌、胨链球菌、核粒梭形杆菌、金*色葡萄球菌等为常见。
医生嘱咐患者应注意以下几点：
1.保持环境清洁，温度18一20℃，湿度50-60%，每日开窗通风2次，每次30分钟。
2.注意保暖，预防上呼吸道感染。
3.注意锻炼身体，增强肌体抵抗力。
4.加强营养，热量、高蛋白、维生素食物，多饮水。每日饮水在-以上.进体内的水化作用，是脓痰稀释而易咳出。
5.注意口腔卫生，刷牙、嗽口。
6.体内引流：将病人置于特殊体位，将肺与支气管所积存的分泌物，借助重力作用，使其流入大气管并咳出体外，称为体位引流。适用于痰液较多，呼吸功能尚好的支气管扩张及肺脓肿的病人，起到重要的治疗作用。
文章来源自：何明医生工作室
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇时间回溯到年4月，梁某因“糖尿病”医院，查胸部CT发现右肺中叶薄壁空洞，诊断为“肺脓肿”。年7月-年11月，梁某先医院，多次行胸部CT检查，均诊断为“肺脓肿”。
按照肺脓肿治疗，患者的情况并没有好转，反而急转直下。年12月，患者出现右侧胸部钝痛，晨起咯血1次。疫情期间，医院不能收治，患者求医艰难。经多方打听，患者于年2月26日前来呼吸内科二病区就诊。医院副院长朱运奎随即接诊。
朱运奎副院长是享受国务院特贴的专家，曾任中国医师协会呼吸医师分会委员解放*呼吸学会委员的他，长期从事呼吸内科一线临床，有丰富的临床经验，尤其擅长呼吸危重症、疑难病的诊治。
朱运奎副院长分析认为，一是患者整个病程中无明显发热、咳脓痰，经抗感染治疗，病灶吸收不明显，短期内病灶又迅速增大。二是患者年4月胸部CT就可见右肺中叶空洞，壁不均匀，纵膈淋巴结多发肿大。故不除外“肺癌”可能，建议行经皮肺穿刺活检术以明确诊断。
2月28日，患者行超声引导下经皮穿刺活检，手术过程顺利。
“医院专家技术高超、设备精良、服务贴心，我如果能早点来就诊也不会耽误病情。”医院赞不绝口的同时，也表示将配合接下来的治疗。
朱运奎教授提示广大患者，薄壁空洞型肺癌极易误诊为肺大泡、支气管扩张，合并感染时易误诊为肺脓肿。如能早期诊断，及时手术治疗，可显著改善预后。
文字｜蔡培
视觉｜申振明编审｜王坤预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇