上周在门诊接诊了一对老年夫妇，老太太医院就诊，陪同而来的是她的老伴。老太太的胸部CT是普通的支气管炎表现，她的老伴在给她装CT片的时候我无意中看到了他的手指，末端明显增宽增厚，典型的杵状指表现。
我问了大爷一句：您平时胸闷憋喘吗？之前肺怎么样？手指一直像个鼓槌吗？大爷看了看自己的手指说：“我肺一直没事，不胸闷，手指没怎么注意，好像以前不这样。”我对大爷说：“您年龄也不小了，医院不容易，要不一起查查肺吧，有时候肺不好手指会像鼓槌一样。”大爷做了个胸部CT，右肺上叶发现了占位，住院后完善相关检查，做了手术病理证实为鳞癌。
什么是杵状指？
杵状指别名鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。形如其名，一般杵状指末端指节增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，犹如鼓槌。
肺癌与杵状指的关系是什么？
经过临床研究，有一部分肺癌患者伴随着指（趾）骨周围软组织增厚、广泛性骨膜新骨形成，外形犹如鼓槌，又称为杵状指。它是一种副肿瘤综合征，是指由于肿瘤的原因，引起的骨关节发生病变，出现相应的临床表现。这种由肺癌引起的杵状指在手术切除肿瘤后经过一段时间恢复杵状指症状往往可以逐渐消失。
出现杵状指一定代表有肺癌吗？
答案是否定的。虽然部分肺癌患者会有杵状指表现，但是不代表出现杵状指一定就是肺癌，以下几种心肺疾病同样可以引起杵状指：
1.先天性心脏病
先天性心脏病患者常常伴有缺氧，久而久之远端四肢微血管扩张，血流速度减慢，使有害的物质聚集，会出现组织增生，出现杵状指。
2.其他呼吸系统疾病
肺气肿、支气管扩张、慢性肺脓肿等呼吸系统疾病可使肺功能下降，久而久之也可导致杵状指的出现。
3.其他系统疾病
部分消化系统疾病，特发性骨关节病也可出现杵状指表现。
肺癌出现杵状指意味着肿瘤远处转移吗？
杵状指是肺癌的肺外表现，是副肿瘤综合征，但是并不代表是肺癌的远处转移。
肿瘤会通过部分神经内分泌作用使肺脏以外的组织器官有一些改变，我们又称之为远隔效应或者肺外表现。但是这并不代表肿瘤已远处转移，更与肿瘤预后的好坏无关。大部分患者随着肿瘤的切除杵状指也会随之消失。
总结：早期肺癌很多人并无明显症状，所以规律的健康查体至关重要。个别患者会有一些副肿瘤反应，而杵状指就是其中之一，出现杵状指应该引起重视，部分肺癌患者会有杵状指改变，但是除了肺癌很多其他的心肺疾病也可引起，所以也不用谈杵状指色变。