第1题男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A．1周前接种流感疫苗
B．2周前下肢皮肤化脓性感染
C．近期牙周炎发作
D．长期大量吸烟
E．反流性食管炎病史
第2题原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．粪球菌
D．厌氧菌
E．星形诺卡菌
第3题女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，*痰逐渐增多，30～50mld，偶尔有脓血痰。白细胞19×10L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑
A．空洞型肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
第4题男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A．原发性肺脓肿
B．血源性肺脓肿
C．急性脓气胸
D．干酪性肺炎
E．金*色葡萄球菌肺炎
第5题女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约mld。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，应考虑的诊断为
A．支气管炎
B．急性肺脓肿
C．肺炎球菌肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷白杆菌肺炎
：
1.C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。
2.原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金*色葡萄球菌。
3.患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A；中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除B，考虑患者为肺脓肿。
4.醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。
5.发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约mld。体检：T40qC。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。
：1.C2.D3.D4.A5.B
1.善于清肺热的药物是
A．夏枯草
B．龙胆草
C．*柏
D．*芩
E．*连
2.既能清热解*，又能疏散风热的药物是
A．连翘
B．薄荷
C．紫花地丁
D．蒲公英
E．半边莲
3．青黛入汤剂时应
A．先煎
B．另煎
C．后下
D．作散剂冲服
E．包煎
4．穿心莲具有的功效是
A．凉血
B．养阴
C．止血
D．燥湿
E．利水
5．治疗温热病邪入血分，发斑，神昏，壮热者，宜选用
A．鱼腥草
B．穿心莲
C．大青叶
D．山豆根
E．白头翁
1.*芩的功效是清热燥湿、泻火解*、凉血止血、除热安胎，尤善于清上焦湿热，清肺火；夏枯草是清肝火、散郁结；龙胆草清热燥湿、泻肝胆火；*柏清热燥湿、泻火解*、退热除蒸、长于清泻下焦湿热；*连清热燥湿、泻火解*、善于清泻中焦湿火郁结。故选D。
2.连翘清热解*、消痈散结、疏散风热；薄荷疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝解郁；紫花地丁清热解*、消痈散结；蒲公英清热解*、消痈散结、利湿通淋；半边莲清热解*、利水消肿。故选A。
3.青黛难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用，外用适量。故选D。
4.穿心莲的功效是清热解*、燥湿消肿。故选D。
5.大青叶性属咸寒，入血分，用于治疗营血、温*发斑；其余药物均不能入血分。故选C。
1.D2.A3.D4.D5.C
1.妊娠禁用的药物是
A.大*
B.芒硝
C.青皮
D.麝香
E.子附
2.入汤剂宜包煎的药物是
A.苏子
B.天竺*
C.旋覆花
D.白前
E.白芥子
3.砂仁人汤剂宜
A.先煎
B.后下
C.煎
D.包煎
E.烊化
4.白豆蔻入汤剂宜
A.烊化
B.另煎
C.包煎
D.先煎
E.后下
5.具有疏散风热功效的药物是
A.金银花
B.大青叶
C.鱼腥草
D.穿心莲
E.淡竹叶
1.麝香，作用峻猛，妊娠期间服用，有危及胎儿生命的可能，所以妊娠期间禁用峻猛之品。
2.因为旋覆花药材质地过轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮或服用，所以要包煎。
3.砂仁气味芳香，含有挥发油，故入汤剂宜后下，以免降低药效，不能先煎或同煎；砂仁药用部分是成熟果实，不应烊化或包煎。
4.白豆蔻，辛，温，气味芳香，含有挥发油，故入汤剂宜后下，以免降低药效，不能先煎或同煎；白豆蔻药用部分是成熟果实，不应烊化或包煎。
5.金银花、大青叶、鱼腮草、穿心莲、淡竹叶均有清热解*的功效，金银花既能清热解*又能疏散风热。
1.D2.C3.B4.E5.A
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