34岁的小王（化名）是杭州某公司职员，平时工作繁忙，常常加班加点至凌晨。一星期前，出现咳嗽少痰，晚上比较明显，时常发作，因为工作忙，他没有重视也没有去治疗，照常上班加班至半夜。
图片来源：视觉中国
可几天后，小王开始咳嗽加重，咳得厉害时感觉到胸口痛，有白色粘痰，尤其是早上起来时，且痰中带血。于是，他医院呼吸内科检查，接诊的是唐猛副主任医师，唐医师询问了病史后，建议他去做肺部CT，结果显示：肺部有炎症及肺实变并伴有空洞形成。
难道是结核？所幸，通过分析和进一步检查，唐医生基本排除了肺结核的可能。
那么小王肺部的这个空洞是怎么形成的？唐医生又一次询问病史，原来，小王开始只是普通肺炎，但一直没有注意，还继续加班，操劳过度，导致形成了肺脓肿，之后肺脓肿引起肺空洞。这下，小王彻底明白了，小病不治，拖成大病。
于是，唐医生给小王进行抗炎、化痰、雾化等对症治疗。如今，小王的咳嗽、咳痰症状明显好转，胸片也显示肺部炎症在逐渐吸收，空洞情况较前明显好转。
唐医生说，所谓肺脓肿指的是肺部的局限性坏死性化脓性炎症。肺脓肿的病因主要有：
1、吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。
2、血源性肺脓肿：皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓*血症，病原菌(多数为金葡菌)、脓*栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。
3、继发性肺脓肿：多继发于其他疾病，如金*色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。
4、阿米巴肺脓肿：多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
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唐医生说，肺脓肿一般发病急骤，早期患者容易出现畏寒、高热，体温可高达39℃以上等情况。当然，咳嗽、咳痰是肺脓肿的常见症状，患者在发病初期咳出白色粘沫痰，1—2周后咳嗽更加严重，咳出大量脓痰，并伴有咯血，痰带有腥臭味，痰咳出后，体温下降，症状随之减轻。此外，也可能出现气短、心悸、嘴唇发紫、胸痛的症状。
因此，及时抗感染和体位引流是治疗肺脓肿的关键措施。一般而言，肺部出现空洞是很难自行痊愈的，因为人体的自我修复能力是有限的，肺部空洞可能是因为细菌感染，结核，脓肿或者身体抵抗力下降等因素导致的，医院通过痰液培养药敏试验等方法来确定有效的药物，并且进行治疗。
唐医生特别提醒，出现不明原因的咳嗽或者多痰，医院进行观察和治疗，自己不要胡乱用药。千万不要过于劳累或者拖延病情。
来源：钱江晚报/浙江24小时首席记者何丽娜通讯员沈文礼
值班编辑：倪王镇
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