这几年的新手妈妈要比从前厉害的多,平时也会看点科普,读点书,没那么容易被忽悠。比如大部分妈妈已经知道,抗生素不可以滥用,滥用抗生素会让细菌产生耐药性,并且普通感冒大概率是病*感染,吃抗生素没半点屁用。
然而,很多妈妈在孩子生病的时候,依旧很犹豫。医生开了抗生素,到底是吃还是不吃?虽说大部分感冒是病*感染,但万一是细菌感染怎么办?如果不吃,万一拖着拖着,拖成菌血症,拖成严重疾病怎么办?
所以好多妈妈就问靠谱爸爸,我们要如何分辨还是?
很遗憾,从科学角度来说,这是个世界难题!难在哪里?
就普通感冒而言,想分辨细菌感染还是病*感染,必须要做实验。比如说把孩子的痰液拿去培养,看看能不能培养出致病菌。但是培养的过程又非常漫长,有的需要几个月,几个月时间,病都好了,*花菜都凉了。
那查血呢?好多医生看到孩子发烧,就要求做血常规,然后报告一出来,医生就在白细胞和中性粒细胞那边画了两个圈,告诉你是细菌感染,要挂瓶…..这一幕,我们见过不止一次了。
然而查血真的能判断细菌感染还是病*感染吗?并不能。那为什么要查血?因为查血比较快,且能提供一个「蒙」的方向,提高「蒙」对的概率。就中国国情而言,很多靠谱的检查没开展,比如快速链球菌培养,咽试子(这两种比查血靠谱的多,诊断流感或者细菌感染更准确),医院听都没听过,能做的只有查血。
如果碰到水平不高的医生,他只会看中性粒细胞和白细胞。只要中性粒细胞和白细胞出现两个向上的箭头,一言不合就要挂瓶,要住院,要打针,要抗生素。医院,还会结合一下降钙素原,C反应蛋白,但基本也不做分析,只看箭头,箭头高就用抗生素。(这种还算有依据,医院,白细胞不高,C反应蛋白也不高,也给你开头孢,阿莫西林,美其名曰预防细菌感染。)
然而实际上,这些指标通通不靠谱。不管是细菌感染,还是病*感染,白细胞,中性粒细胞都有可能高,C反应蛋白,降钙素原都会异常,我们只能说在这些指标都高时,细菌感染的概率大!
概率大怎么理解?概率大是不是要用抗生素?
标准答案是:要由医生决定!
如果按照循证医学的标准,用不用抗生素,要不要输液,都应该由医生综合判断,怎么综合判断?先要观察你的体征,有没有皮疹,有没有化脓,有没有精神萎靡,有没有发高烧,同时了解你的病史,年龄,最近接触的一系列环境。然后再考虑用不用抗生素。
但现实中,水平这么高的医生太少了。相信你们都经历过,要么看三分钟就开血常规,白细胞高就打针吊瓶住院。你问医生能不能用抗生素,医生就像受到了奇耻大辱,着急跳脚,大声质问你:「他炎症都这么严重了,你还不用消炎药?」大部分妈妈就被怼回来,不敢再多说一句话了!
那我们该怎么办?靠谱爸爸的建议就是家长必须承担一部分医生的工作。
首先,家长必须明确一个观点。不管是病*感染还是细菌感染,都不一定需要抗生素,不一定需要打针吃药。哪怕是细菌感染,拖几天其实问题也不大,甚至一些细菌性肠胃炎,也会随着时间自愈,只有非常严重的细菌感染,需要用药,比如细菌性的肺炎,鼻窦炎,乳突炎等等。
明白了这一点,你就会消除70%的焦虑。然后稳定心神,开始进入靠谱爹妈的领域。(以下重点,认真观看)
靠谱爹妈要做的第一步,就是观察
很多妈妈不知道什么叫观察,只会抱着孩子焦虑的走来走去。然后带着哭腔和医生说,孩子最近很闹,一直哭,好像非常难受……其实这些话对于医生判断都毫无意义。我们该做的是评估一下孩子的精神,比如对于小婴儿来说,孩子之前会眼珠转来转去,你逗他他还会笑,现在生病了,变成一个呆子,逗他也不笑,非常无力,睡觉一睡4-5小时,也不吃奶了,那么我们就可以评估,孩子精神很差。
同样的,对于大一点的孩子。原来可以翻身的,现在不能翻身,原来会走路的,现在一步都走不动。原来会说话的,告诉你他非常难受,哪里疼痛,这些都是重要信息,你最好拿个本子记下来。
另外,你也可以给孩子做个体检,比如看看皮肤有没有皮疹,有没有哪里明显红肿了,化脓了,比如有的孩子尿道炎,尿尿会很痛,尿道口都红肿了。或者得了手足口病,手脚掌都冒出疱疹。
还有呼吸频率,持续时间。比如说孩子睡觉的时候,一分钟呼吸几次,有没有超过标准。孩子流鼻涕咳嗽持续了几天,频率怎么样,半夜会不会咳醒,咳嗽是干咳,还是有痰,都可以帮助医生判断病情。
把这些指标记下来,全部告诉医生,然后医生再查血,判断需要不需要抗生素,就会准确的多。
而相反,如果孩子虽然比较累,但能走路,虽然哭的多一点,但是意识很清醒,没有呆滞,没有无力。那医院,在家继续观察几天,很可能就自愈好转了。实在不放心,就上线上的医学咨询平台,比如怡禾,知贝,把观察到的指标都给医生说明一遍,看看医生怎么建议,就靠谱的多。等到你觉得孩子确实精神差,呼吸急,医院了。
你要做的第二步就是判断
所谓判断,就是根据你的知识,对医生的诊断做一些判断。比如说,如果医生开了血常规,你可以