膝关节肿痛案例分析
膝关节肿痛?肺心病
何老师爱人，膝关节红肿疼痛，体胖、走路喘息。做过针灸理疗，效果一般。
四诊合参：年龄55岁，体态较胖，膝盖关节疼痛不能行走。面色皖白、脈细数而弱。随手带着矿泉水，不停喝水，舌苔干裂、边尖红。诊断：膝关肿痛伴有肺心病治疗原则：疏气通血，利水消肿。治疗方法：针灸?中药五行针法针灸，配以中药。
针灸30分钟后，出针。患者马上感觉轻松了，活动已经不受限制。续开方，以利水温阳药物为主，活血化淤为辅。用以巩固疗效。
患者自述：服药一周后，关节疼痛缓解，患者尿量明显增多，体重减轻。自觉轻松了很多。二诊，效不改方，继续原方调理。患者反馈效果很好。后因多种原因未再跟访，此案结。
案例分析：多种原因导致的膝关节肿痛。若仅仅从局部着手，势必只能解决一时之急。而不能断病之根本。如从整体辩证的角度来分析问题，能把治疗思路拓宽，从而增强疗效。本案疼虽在膝关节，但伴有下肢浮肿，实则与水气之不能运化关系很大。“心主血脉”、“肺主气机”心肺气虚，水液运化自然受阻，累及四肢末端。故而出现下肢浮肿，加重膝关节的肿痛。笔者从两方面着手。首先：局部取穴位解其痛，远近穴位结合利其通。再以中药利水通阳，消水之源，标本顺应。是以能见速效。总结：“临证三年始之无方可用”所言不虚。临证时套用成法则有或缺不全之感。然建立新法，有恐效力不及。两难两难……本证即是如此。标在膝盖肿痛，本在心肺气血虚弱。只治标不能久，只治本不能缓急。惟一或可取的就是针药并用，证因并治，可建功。此案结。
张志勇中医执业医师北京平医阁出诊专家北京医道缘中医研究院顾问，神州养老杂志社健康顾问，早年随多位名杏林前辈潜心于中医临床，擅针、药、推拿相结合治疗儿科、妇科多种疾病。
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