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TUhjnbcbe - 2021/1/1 11:07:00
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肺心病有哪些信号?

肺心病多发于40岁以上人群,常见症状有长期咳嗽、咳痰,呼吸困难,发绀,胸痛,咯血。发展历程一般是慢性支气管炎→慢阻肺→肺气肿→肺心病→肺癌。西药治疗肺心病,药物中或多或少会含有刺激病情恢复的激素,长时间会损伤破坏和抑制人体自身修复疾病的康复功能,且副作用大,易发生药物依赖性,造成终身服药。手术治疗虽然可以很快的达到遏症解病的效果,但不能滋养肺泡细胞和肺部通气能力,不能标本兼治,而且也会对患者机体造成不同程度的创伤,且病情易复发。

肺心病,中医的调治!

肺心病的中医治疗,应该遵循中医辨证论治精神,根据标本虚实,分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实,侧重祛邪为主,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉),降气化痰(温化、清化),温阳利水(通阳、淡渗),活血化瘀,甚或开窍、熄风、止血等法。平时偏于正虚,侧重以扶正为主,根据脏腑阴阳的不同,分别以补养心肺,益肾健脾,或气阴兼调,或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱,救阴回阳。祛邪与扶正只有主次之分,一般相辅为用。

首先急性期分为五大类型,一是寒饮伏肺主症:咳嗽气急,甚则喘鸣有声,痰多易咯,色白清稀多泡沫,胸膈满闷,形寒背冷,喜热饮,咳多持续,时有轻重。舌苔淡白滑,脉细弦或沉弦。治法:温肺化痰,涤痰降逆。二是痰浊壅肺主症:胸满,咳嗽痰多,咯痰白粘或带泡沫,气喘,劳则加重,怕风易汗脘腹痞胀,便溏,倦怠乏力。舌体淡胖,或紫暗,苔薄腻或浊腻;脉细滑。治法:化痰降逆平喘。三是痰热阻肺主症:胆热不寒,气急胀满,咳喘烦躁,痰*粘稠,不易咯出,面红,口干但饮水不多,舌质红,苔*腻,脉象浮数。治法:清热化痰平喘。

四是阳虚水泛主症:面浮足肿,腹满尿少,心悸喘咳不得卧,咳清稀痰,形寒怕冷,气短动则甚,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细数或结代。治法:益气温阳,健脾利水。五是痰蒙神窍主症:咳逆喘满不得卧,痰鸣声响;意识朦胧,表情淡漠,或谵妄,烦躁不安,撮空理线,严重者昏迷;或肢体震颤,抽搐。舌质暗红或紫绛,苔白腻或*腻;脉细滑数。治法:涤痰,开窍,熄风。

其次是稳定期分为三大类型,一是肺脾气虚主症:咳嗽、或微喘,倦怠、乏力,食少纳呆,大便不实,或食油腻易于腹泻等,自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大,舌苔薄白或薄腻,脉细弱。治法:健脾益肺。二是肺肾两虚主症:咳嗽、短气息促,动则为甚,腰酸腿软,夜尿频数,自汗恶风、易发感冒。舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。治法:补肺纳肾,降气平喘。三是肺络瘀阻主症:间断咳喘,胸闷气短,舌暗、或有瘀点、瘀斑,甚者可见唇面指甲青紫,脉细涩或结代。治法:活血散瘀,行气化滞。治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.寒饮射肺证

治法:疏风散寒,温肺化饮。

推荐方药:小青龙汤加减。炙麻*、桂枝、细辛、干姜、法半夏、五味子、白芍、甘草等。

中成药:小青龙颗粒、桂龙咳喘宁胶囊等。

2.痰热壅肺证

治法:清肺化痰,降逆平喘。

推荐方药:桑白皮汤加减。桑白皮、*芩、*连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子、瓜蒌皮、川贝母等。

中成药:鲜竹沥口服液、蛇胆川贝液等。

3.气虚血瘀证

治法:补益心肺,活血化瘀。

推荐方药:补阳还五汤加减。*芪、川芎、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、桔梗、炙甘草等。

中成药:补心气口服液、复方丹参片、芪参益气滴丸、*芪颗粒等。

4.阳虚水泛证

治法:温补心肾、活血利水。

推荐方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。附子、茯苓、白术、白芍、葶苈子、猪苓、泽兰、益母草、地龙、生姜、大枣等。

中成药:芪苈强心胶囊、济生肾气丸、固肾定喘丸等。

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液

1.痰热壅肺证,可选用痰热清注射液、清开灵注射液等。

2.气虚血瘀证,可选用*芪注射液等。

3.阳虚水泛证,可选用心脉隆注射液、参附注射液等。

4.兼有血瘀证,可选用丹红注射液、川芎嗪注射液、红花注射液等。

(三)特色疗法

1.针刺

根据病情需要,可选用定喘、列缺、尺泽、合谷、膻中、足三里、肺俞等。

2.灸法

选用无烟灸,适用于气虚血瘀,心肾阳虚、血瘀水停证等。选穴:肺俞、脾俞、肾俞、足三里、定喘、气海、丰隆、关元、膏盲俞、命门等。每次选3~4个穴,每穴30分钟,每日一次;可直接灸或隔姜灸,10~15天为一疗程。

3.拔罐

取穴:肺俞、脾俞、丰隆、定喘、膻中、肾俞、膈腧、大椎等。

操作:病人仰卧位,在膻中穴拔5~10分钟;再令病人俯卧位,辨证选取其他穴位,约10~15分钟。每天1次,5次为一疗程。

4.穴位贴敷

(1)神阙穴贴敷:一捻金散(大*、槟榔、二丑、朱砂、*参),蜜调,取适量置专用脐贴上,敷于神阙穴,可用于痰热较盛之咳嗽、气喘者,每日1次,每次敷12~24小时。

当归大*膏(当归、大*、芒硝、甘草),蜜调,取适量置专用脐贴上,敷于神阙穴,可用于辅助治疗喘咳、大便秘结者,每日1次,每次12~24小时。

(2)伏天贴敷疗法:白芥子、细辛、元胡、甘遂共为末,取适量调敷肺俞、膏肓、百劳等穴位,分别在一伏、二伏、三伏贴敷,每次贴敷要4~6个小时,以祛散伏痰、止咳、平喘预防复发加重。

5.中药足浴

(1)寒饮射肺证:桂枝、干姜、清半夏、甘草等。

(2)痰热壅肺证:陈皮、半夏、桑白皮、鱼腥草等。

(3)气虚血瘀证:*参、*芪、丹参、红花等。

(4)阳虚水泛证:制附子、丹参、泽兰、桂枝、椒目等。

上药水煎,共取药液约mL,加热水mL倒入桶内,调节水温以不烫为度,将双足浸入桶内,每次浴足30分钟,每日1次,10~15天为一疗程。

(四)其他疗法

根据病情需要,可选用离子导入仪进行中药离子导入治疗。

(五)护理调摄

1.饮食调理:鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素食物,低钠饮食;腹胀期间宜进食流质和半流质;饮食有节制,宜清淡,忌食辛辣、油腻之品。

2.生活起居:避风寒、适寒温,预防感冒;保持室内空气新鲜、流通;保持大便通畅,便秘者给予润肠通便之品;保持口腔清洁。

3.情志调摄:避免情志刺激,保持心情愉快。

(以上方案仅供参考,具体病情治疗咨询医生)

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