1.支气管、肺疾病慢性支气管炎（简称慢支）并发阻塞性肺气肿为肺心病最常见的病因，占80%-90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化等。以上疾病可导致通气与换气功能障碍。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，包括各种原因所致的脊椎畸形，以及胸膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形，主要导致限制性通气功能障碍。
3.肺血管疾病甚少见。多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎等疾病可引起肺小动脉狭窄和阻塞。
肺心病有什么危害?
死亡率极高
排在全球第三名。并且40岁以上的人群肺心病的得病率达8.2%。
引发呼吸衰竭
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病所致的慢性肺心病，功能失代偿期常伴有呼吸衰竭，尤其是肺性脑病的发生。
并发右心衰竭
主要是右心室搏出功能障碍，此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
缺氧导致酸碱平衡失调
电解质紊乱，引发酸中*等症。
并发休克
肺心病较为常见的严重并发症及致死的原因之一就是休克，包括：中*性休克、心源性休克、失血性休克。
肺心病有哪些症状？
咳嗽
咳嗽是肺心病的主要症状。当患肺心病时，支气管壁有各种炎性细胞浸润，并且伴有充血、水肿和纤维组织增生。粘液腺泡明显增多，腺体增生肥大，粘液分泌量明显增多。反复肺部感染对支气管壁的不断刺激，使痰量明显增加，导致肺心病病人经常咳嗽。
呼吸困难
肺心病病人呼吸困难既是症状，也是体征。患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。肺心病病人随着病情的进展而呼吸困难逐渐明显，以至于轻微活动甚至静息状态下也出现呼吸困难。
咯血
气管、支气管或肺实质病变引起的出血，除外上呼吸道出血的称为咯血。在我国目前因肺结核病咯血者占多数，其次是呼吸系统感染的肺癌患者较常见，肺心病病人咯血并不常见，其发生率远远低于支气管扩张、肺癌、肺结核。肺心病病人咯血较为少见。一旦医院急诊求治，迅速明确咯血原因，采取相应措施治疗。如果肺心病真的出现大咯血时，治疗的根本是降低肺动脉压。
胸痛
肺心病胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关，常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛及紧迫感。这种胸部疼痛与心脏缺血疼痛常常难以区别。
如何治疗肺心病？
缓解期自治
缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：
①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。
②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
急性期治疗
1、控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道。
3、控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
4、控制心律失常：除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。
5、应用肾上腺皮质激素：在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、并发症的处理：并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
肺心病患者日常如何调护？
衣——御寒防感最重要
患者的着衣、盖被均应以保暖为原则。外出及夜间起床小便时更要注意保暖，以避免着凉。还应注意脚的保暖，晚上睡前应用热水洗脚，按摩双脚，促进脚部血液循环。睡时棉被不宜太厚，避免压迫胸部，影响呼吸，加重气短、胸闷症状；被窝热度亦并非越热越好，若太热，痰液会变黏，不易咳出。
食——食疗保健要做好
宜少食多餐，选择清淡、营养丰富、易消化吸收的饮食，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。肺心病缓解期多为肺、脾、肾阳气虚弱的虚寒证候，故宜吃温热饮食，忌生冷咸寒饮食；急性发作期多有痰热之邪，应忌辛温燥热和肥甘厚味之品。呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品；伴心功能不全者宜低盐饮食。
住——家居整洁暖湿宜
居住应安静整洁，室温最好维持在18～20℃，保持一定的湿度，保持室内空气流通。避免在卧室里烧炭或煤，避免接触厨房的油烟、屋内的粉尘、新装修的房子及新家具散发的刺激性气味、宠物的脱毛、时令的花粉等刺激性物质。
行——合理锻炼强身体
肺心病患者可根据自己的体质和病情，选择散步、气功、太极拳、广播操等运动量较小的项目，进行适当的锻炼，增强抗病能力。
肺心病预防从“小”做起
肺部与心脏相连，众所周知，心脏就像一个“泵”，通过收缩和舒张，将血液供给全身。其中右心室的血液会泵到肺动脉，在肺循环中经过呼吸氧合，再经体循环为全身供氧，这一过程都依赖于心脏的压力作用。当患者出现长期的咳嗽、气喘等症状时，就会导致肺动脉的压力逐渐增高，从而加重心脏的负担。
随着时间的推移，心脏的压力会越来越重，当超过心脏代偿能力时，就会造成心脏损伤，发展成为慢性肺源性心脏病。所以肺心病的病程通常都很漫长，现在被确诊为肺心病的患者，往往在青年时期就有征兆，只是由于症状较轻，没有给予重视与治疗。专家提醒，肺心病在刚开始往往是一些小问题，只要能及时治疗这些小症状，就能有效预防肺心病。
本文转自北京国康呼吸诊疗中心
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