房屋渗水是一件很麻烦的事，那假如这个房屋就是我们的脏腑，它发生了渗水，那是不是问题就大了呢？
你知道吗？
在我们胸腔中就有一个神秘腔隙叫做胸膜腔，他是两层膜围成的一个袋子，一层贴在胸壁内侧的叫做壁层胸膜，一层贴在肺表面的叫做脏层胸膜，
这两层膜每天大概分泌15ml液体，这个就是胸腔内的“机油”，有了它两层胸膜摩擦几十年，也磨不坏，但是如果一些原因导致润滑油多了，那么这些液体就会渗入到我们的胸腔内，造成胸腔积液。
这就好比渗水的房屋，那造成这种胸腔积液的疾病到底是什么呢？今天我们探讨这个话题，本期专家来自陕西结核病防治院内七科石海萍主任，精彩内容，不容错过！
这是一种什么疾病呢？
这个就是因为一种疾病，它叫结核性胸膜炎，结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。这个病的特征之一就是它会产生大量胸水，从而导致患者胸腔积液。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
结核性胸膜炎是不是也是因为结核菌引起的？
机体在高度敏感状态下,结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔时,就会迅速引起胸膜的炎症反应。常发生于结核分枝杆菌原发感染后或发生在结核病恶化及复发阶段。
结核分枝杆菌到达胸膜的途径
1.淋巴播散肺门或纵隔淋巴结结核时,淋巴结肿大、压迫影响淋巴液回流,由于引流的障碍导致淋巴液逆流,结核分枝杆菌直接达到胸膜,发生胸膜炎。壁层胸膜结核性肉芽肿,也是造成胸腔积液引流障碍发生结核性胸膜炎的重要原因。
2.血行播散任何部位结核病灶的浸润和破坏使结核分枝杆菌进入血液循环,导致结核分枝杆菌全身血行播散,侵犯胸膜时均可引起结核性胸膜炎。
3.直接蔓延临近胸膜的肺内结核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的结核病灶、椎旁寒性服肿、胸壁结核等病灶中的结核分枝杆菌直接蔓延至胸膜。胸膜受到结核分枝杆菌感染后,随即产生充血、水肿和纤维蛋白的渗出这就造成干性结核性胸膜炎。随着病程的发展可有两种转归,一是病灶消散或造成胸膜增厚、粘连。二是由于机体对结核分枝杆菌和其代谢产物呈高度过敏状态,病情进展导致胸膜发生大量渗出性改变,此时胸膜表面除有纤维素性渗出外、并出现浆液性渗出和结核结节的形成,渗出液逐渐增多,而发展为渗出性胸膜炎。
结核性胸膜炎有哪些症状？
1：干性胸膜炎
轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低,可无明显的临床症状,或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视,部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛,深吸气和咳嗽时加重,疼痛范围视炎症累及的部位而定。肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累,并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛,有时还可引起上腹部疼痛；纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛；叶间胸膜炎常无明显胸痛。体格检查:呼吸表浅,患侧局部有压痛和呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音,吸气和呼气均较明显。干性胸膜炎的临床过程短暂,一般1～2日即可转为渗出性胸膜炎。
2：渗出性胸膜炎
多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续,而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程,往往被忽视或未被发现。渗出性胸膜炎表现为发病急剧,高热,体温大都在38℃～40℃不等,可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中*症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳。随着胸腔积液的逐渐增多,壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开，胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显，其程度与积液量多少有关，积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征，而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少,导致纵隔向健侧移位，患者出现气急和严重的呼吸困难,以积液形成的速度越快越明显。体格检查:早期呼吸动度减低，可闻胸膜摩擦音，触及摩擦感；大量积液时患侧胸廓和肋间饱满，呼吸运动减弱；心尖搏动及气管向健侧移位，积液区叩诊呈浊音或实音，如在右侧可肝浊音区消失，如在左侧则Traube氏鼓音区下降；语颤和呼吸音减低或消失。叶间积液及肺底积液体征不明显。
结核性胸膜炎能否治愈？
我们又能通过那些检查来确诊呢？
结核性胸膜炎的治疗有哪些方法呢？
结核性胸膜炎是否会复发?
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科室简介内七科是陕西省结核病防治院重点建设专科、结核性胸膜炎特色科室，设置病床84张,现有医护人员30人，其中高级专业技术人员2人，中级专业技术人员6人。
科室承担着全省结核性胸膜炎诊疗规范及临床路径制定工作，承担着全省结核性胸膜炎基层培训及督导任务，承担着全省医联体结核性胸膜炎远程会诊工作。
针对各种复杂的胸腔积液得诊断鉴别，开展了胸腔积液细胞因子检查、分子生物学检查、结核菌快速培养及药敏检查；能开展结核菌耐药基因检测、胸膜活组织检查及内科胸腔镜检查术；针对结核性包裹性胸腔积病程长、效果差的得特点，采取早期细导管闭式引流、超声局部导入、微波局部治疗及中药封包等特色治疗手段，取得了较好的治疗效果。
科室参与了国家十一五、十二五“重大科研项目《全国耐多药肺结核治疗方案研究》、《结核病中西医治疗方案的研究》、《环丝氨酸治疗耐多药肺结核治疗方案的研究》，《涂阳肺结核超短程治疗方案研究》等多项课题的多项，发表相关学术论文20余篇。
专家简介石海萍
陕西省结核病防治院胸膜炎专科主任，主任医师，
中华医学会结核分会重症专委会委员、陕西省医师协会呼吸病学分会委员、陕西省预防医学会呼吸分会常委、陕西省保健协会呼吸分会常委、陕西省保健协会结核分会常委、陕西省保健协会全科医生分会委员、陕西省防痨协会理事，陕西省防痨协会临床专业委员会委员、陕西省卫健委结核病防控专家组成员。从事结核病临床、预防、科研及教学工作20年，擅长于各种胸腔积液的诊断、鉴别诊断及治疗，擅长于内科胸腔镜检查及经皮肺穿术。参与了国家“十一五”、“十二五”多项国家科技重大专项研究。主持省级科研项目1项，以第一或通讯作者发表核心期刊医学论文20余篇。
首播时间：12月22日（周六）晚18：30
重播时间：12月24日（周一）晚18：30