目的：研究并分析纤溶酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚患者的效果。方法：收集结核性胸膜炎胸膜肥厚患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(35例)和观察组(35例)，对照组患者接受常规治疗，观察组联合纤溶酶进行治疗，将两组患者治疗后的总显效率及用药不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总显效率为91.4%，显著高于对照组的60.0%(χ^2=，P=0.);观察组患者用药后的不良反应发生率为0.0%，显著低于对照组的20.0%(χ^2=7.，P：0.)。结论：在结核性胸膜炎胸膜肥厚患者的治疗过程中，纤溶酶能够使患者获得更佳效果，且用药安全可靠，值得推广应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年3月至年10月在我院接受治疗的结核性胸膜炎胸膜肥厚患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者中男性20例，女性15例;年龄在19—68岁，平均年龄为41.2岁(s=7.4);7例患者胸腔积液少量，23例患者胸腔积液中等量，5例患者胸腔积液大量。观察组患者中男性21例，女性14例;年龄在20一67岁，平均年龄为40.9岁(s=7.4)：8例患者胸腔积液少量，23例患者胸腔积液中等量，4例患者胸腔积液大量。排除糖尿病患者，排除消化性溃疡患者，排除出血性疾病患者，排除非活动性肺结核患者。两组患者的一般资料无显著差异(P0.05)，有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，均为常规用量。若患者的胸腔积液量较少，应行胸腔穿刺抽液，每周2～3次每周，且在抽液后将10万单位的尿激酶注入患者胸腔中：若患者胸腔积液量中等或大量，应行胸腔置管进行引流，隔日1次，当患者每日的胸液引流量ml时，在治疗后注人10万单位的尿激酶，并口服泼尼松。
观察组联合纤溶酶进行治疗，将u纤溶酶加入ml生理盐水中，对患者行静脉滴注，1个疗程7d，间隔5d后开始第2个疗程。
1.3评价指标
统计对照组治疗后的总显效率及用药不良反应发生率，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈标准：患者的胸腔积液完全吸收，且胸膜肥厚消失;显效：患者的胸腔积液完全吸收，胸膜肥厚仅限于肋膈角;有效标准：患者的胸腔积液显著吸收，胸膜肥厚达到膈圆顶甚至以上;无效标准：患者的胸腔积液和胸膜肥厚没有明显改善。总显效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ^2检验，若P0.05，，则差异有统计学意义，若P0.05，则差异无统计学意义。
观察组患者治疗后的总显效率显著高于对照组(P0.05)，见附表。
结核性胸膜炎指的是由于结合分歧杆菌和相关的代谢产物进入了患者胸膜腔，同时胸膜腔处于高敏状态，从而引发了胸膜炎症[4]。研究发现，胸膜一旦感染了结合分歧杆菌，将立即出现纤维蛋白渗出和充血水肿等症状，从而形成胸腔积液，而由于胸腔积液当中含有非常多的纤维蛋白，若在胸腔中的存留时间较长，那么将沉积并形成纤维素台，对淋巴管的微孔造成堵塞，从而影响胸液的吸收[5]。
在本次研究中，对观察组的结核性胸膜炎胸膜肥厚患者采用了纤溶酶的治疗方式，经对比分析可知，观察组患者治疗后的总显效率为91.4%，显著高于对照组的60.0%，;观察组患者用药后的不良反应发生率为0.显著低于对照组的20.0%。纤溶酶属于一种蛋白水解酶，是提取自白眉蝮蛇的蛇*，能够对纤维蛋白产生降解作用，使其成为小分子可溶片段，而且分解速度快，发挥出显著的去纤维蛋白的效果。另一方面.由于纤溶酶能够在血液循环的过程中到达患者的胸膜壁层和脏器，因此能够对胸膜上的纤维蛋白进行有效分解[6]。更重要的是，该药物能够在血液循环中被及时地清除出患者体外，因此用药后的不良反应更低。
综上所述，在结核性胸膜炎胸膜肥厚患者的治疗过程中，纤溶酶能够使患者获得更佳效果，且用药安全可靠，值得推广应用。
[1]彭亦平，谭彩萍.姚琳，等.胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性及胸膜肥厚的影响.广东医学，.3l(10)：一
[2]王淑玲，李婷结核性胸膜炎胸腔内注射纤溶酶和尿激酶的对比观察.中外健康文摘，，12(45)：一
[3]杨仪，陈尊杰.*钥藩，等胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效.中华全科医学，，9(5)：—
[4]蒋剩，郎美琦.尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察.中国误诊学杂志.，l0(33)：8ll0
[5]张建霞胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理.中国现代药物应用，，5(17)：95—96
（论文来源：世界临床医学年1月上第11卷第1期75）
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