“大夫，我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗？”
这是患友最常问的一句话。而对于答案，你可能会从不同的人得到不同的回答。
事实上，在未经治疗的情况下，有些腰椎间盘突出患者的腰腿痛症状可以自愈。但这意味着腰椎间盘突出就消失了吗？
答案并不是这么简单。每位患者的突出程度因人而异，有些人突出的比较轻，症状可能会逐渐消失，但腰椎间盘突出仍然存在。
在回答腰椎间盘突出症是否可以治愈之前，我们要先弄清楚几个问题。
1.腰椎间盘突出是如何产生疼痛？腰椎间盘是由外层的纤维环和内部的髓核构成，这种构成好比“汤圆”，当椎间盘压力增高，把汤圆的“面皮”挤破，里面的“汤”也就是髓核就会流出来压迫支配下肢的神经根，从而引起下肢的放射痛。当髓核遇到神经根时同时会产生炎性致痛因子，从而进一步加重下肢的疼痛。
2.您的腰椎病属哪种程度？脊柱内窥镜手术的适应症越来宽泛。保守治疗无效后的腰椎疾病按照内窥镜手术的难易程度，大致分四级。
1、单纯腰椎间盘膨出、腰45椎间盘突出症；
2、腰椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出、各种腰椎手术后复发；
3、腰椎间盘突出并且远处游离、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出椎体后缘骨折；
4、腰椎管狭窄。
对号入座，您的腰椎间盘突出症属于什么程度，可以一目了然。
脊柱内窥镜手术适应症宽泛，可以缓解许多无法耐受开放手术患者的痛苦。
最常见的腰椎间盘突出症，在难度上上仅仅是一级或者二级，大家不要紧张。老人家的腰椎管狭窄是最难的四级手术，家属要重视，就是腰椎管狭窄也可以微创手术了。
3.腰椎间盘突出产生的疼痛
是如何自行消失的？
1自身免疫反应当髓核突出之后，自身免疫系统会自动识别髓核，认定其为外来有害物质，识别并攻击髓核，可一定程度减少突出的体积，产生的炎性致痛因子在一定程度也会被消除。
2髓核水分的吸收突出的髓核含有水分，经过一定时间水分会逐渐被机体吸收，因此突出物会产生萎缩，从而减轻了对神经根的压迫。
3椎间盘自然回缩目前这种观点较有争议，有些学者认为经过一定伸展活动，向外突出的椎间盘组织会自然的回缩，减少了向后方神经的压迫。
上述三种因素都会使突出的椎间盘轻微回缩，这也意味着神经根受压迫减轻，但椎间盘突出仍然存在。疼痛的减轻只因为神经根压迫减轻和局部炎症消退。
经过以上三点，相信答案已经很明了了。
所以，“我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗”是错误的。大家看见过什么样的退行性疾病，冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森等，哪种可以彻底治愈？
腰椎间盘突出症是人的小病之一，医生是有各种办法的，大家不要恐惧。也不要不注意保养，也不要小病大养。正所谓：从战略上藐视它，从战术上重视它。人就可以健康生活一辈子。
因此，腰椎间盘突出症只有长期缓解才是可能和正确的。
不过话又说回来，如果腰椎间盘突出导致疼痛厉害，我们又该如何判断是否动用手术治疗呢？
有的腰椎间盘突出症患者病情比较严重，卧床休息和中医治疗都没法减轻症状，但是因为不想做手术，医院，这样是不可取的。而有的患者觉得越疼就越严重，就着急动手术，也是不对的。但是，如果出现以下任意一种情况，就必须做手术了！
1、规范的保守治疗6周后，病情没有得到缓解；
2、疼痛剧烈，影响日常生活和夜间睡眠；
3、保守治疗有效，但是病情反复发作，疼痛难忍；
4、疼着疼着突然不疼了，但是出现了脚勾不起来或者走路变瘸，这可不是病情减轻，而是加重了！疼痛是由于突出的椎间盘损伤到感觉神经纤维，而这种情况是损伤了运动神经纤维，会引起瘫痪！
5、马尾综合征，一般是严重的巨大的间盘脱出，压迫到马尾神经，导致患者出现大小便障碍，排大小便时无力，排不出来。这种情况必须在6小时内进行急诊手术，如果错过了最佳手术时间，以后可能会留下后遗症。
4腰椎间盘突出的药物治疗有哪些？
腰痛时首选非甾体消炎药。很多患者把消炎药与抗生素相混淆。抗生素是治疗感染的，比如肺炎、化脓这类感染性疾病。所谓的消炎药分为甾体类和非甾体类。
常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它们能够缓解神经根周围的炎症反应，达到止痛的作用。临床中经常应用这类药物和减轻水肿的药物如迈之灵等，中药类的恒古骨伤愈合剂可以有效的治疗腰椎间盘突出症。
Q：经过治疗，腰椎间盘能完全恢复吗?
绝大部分腰椎间盘突出病人是不能完全恢复的。但是通过治疗，可以实现完全缓解临床症状的目标，并且通过长期的姿势管理，能延长复发时间。
Q：姿势怎么管理?
比如坐姿，要坐正，不要东倒西歪;比如搬重物不要弯腰搬，要先蹲下，抱起能抱住最重的物体，再起身;再比如睡觉，要选择中等硬度的床垫，以保持睡觉时舒适，且利于腰椎弧度的恢复，不要选择过软或者过硬的床垫。
图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产*员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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