针道窥径——咳嗽
如果说有一种内科疾病我治疗的最有把握，那莫过于咳嗽，咳嗽是一种症状，但是在中医里它却算做一种病，这种疾病的治疗办法众多。很多人最愿意的是用药物进行治疗，但是说实在话，咳嗽证型众多，治疗复杂，治疗的过程中患者会加用不同的治疗方法，使得中药治疗的效果变得并不是那么肯定。在这里我们不讨论它的具体的成因，就个人经验而谈咳嗽的针灸治疗。
最初我对咳嗽的治疗大部分停留在感冒咳嗽或是感冒后咳嗽，而我也一直遵循着，脏腑病用中药，经络和经筋病用针灸。大量的病例显示，止嗽散用于感冒后咳嗽久治不愈的效果良好，无论是大人还是小孩。感冒合并咳嗽就情况比较复杂一些，因为主要是要治疗感冒，而不是治疗咳嗽。同样肺炎引起的咳嗽也一样，主要是治疗肺炎，而不是治疗咳嗽。辩证是关键。我的经验是肺热用桑白皮，鱼腥草，痰胜用莱菔子，温肺用生姜，化痰用瓜蒌、竹茹，咽痛用射干，平喘用厚朴杏仁，肝火犯肺用黛蛤散，小儿多食积，加炒三仙，鸡内金。治疗往往就在几次后就痊愈。咳嗽首先需要问痰，无痰化痰，治出痰来就是病情好转；有痰祛痰，治到没痰就是病情好转。
后来类似病人越来越多，于是出现久治不愈的哮喘，除了用定喘汤加减，深刻体会到肾主纳气中医理论，补肾，尤其是补肾阳是哮喘的治疗关键，肉桂和肉苁蓉是我最常用的药物。五味子是个收敛的药物，在健脾化痰充分的情况下也经常使用。有个70多岁的京煤集团的老员工，哮喘非常厉害，平时就可以听到喘息声，有一次急性发作，医院都下了病重通知书，朋友介绍请我去会诊，我用了三子养亲汤和定喘汤加减，病情得到控制，后来患者出院后又用中药长期调养，发作就很少了。好多年后遇见他儿子说起他父亲后来因为其他病去世了，一直还是很感谢我那次的帮助。
当然哮喘是一个长期斗争的过程，很多患者可以在急性发作时乖乖吃药，不发作就不想吃了。于是乎就不容易根治，我自己也不想老让病人吃药。所以我综合了其他方法，最常用的是耳穴和穴位贴敷。耳穴一周一次，穴位贴敷可以常年贴敷。这两个方法都用的很多，效果良好。记得有个患者长年在我那里贴耳穴，有一年我全职在高干病房，没有出诊，她找不到我，觉得别人贴的不好，就停了下来，结果哮喘病就发作了，第二年在门诊遇见我，说起此事，我说其实穴位大家都差不多，主要是要仔细找反应点，哪怕有一两个不是很准确，总比不治疗强。
再后来病人越来越复杂，有的辩证复杂，中药效果不好，有的是患者早就用其他方法治疗过了，没有效果才找到我的，就不想再吃中药，所以就开始琢磨针灸的治疗。
首先火罐最常用，隔日一次，对感冒初期和咳嗽日久的老慢支和支气管哮喘的效果良好。其次穴位注射，选用合适药物注射肺俞，定喘，用于治疗刺激性干咳和哮喘都有奇效。还有就是针刺，尤其是后来大量的使用针刺治疗咳嗽，用于一些中药效果不佳的，选用的穴位大体有阿是穴，天容，列缺，孔最。后来听了耿恩广老师的讲座，用了鱼际，效果也很好。
若是感冒初期的咳嗽，我独爱风池穴，行透天凉泻法，不仅治疗咳嗽还同时治疗感冒。
在这里我还要强调中药的服用方法。沿用伤寒论的桂枝汤服用方法，一剂药煎两次，每次都用冷水煎，大火煎开后5分钟即可，两次混合，不用拘泥于分两次喝，可以多次，尤其是小孩，如果夜间咳嗽厉害，可以留一部分到夜里，咳嗽时服用；如果一天一剂不够，可以再煎一剂。只要是感冒咳嗽，肺炎咳嗽，老慢支，哮喘都用这样的方法。只有很确切的阴虚内热咳嗽不用此服用方法。
总结下来，除了中药以外，大体有这样的治疗方法。
1.针刺：取穴：天容（过敏性哮喘效果好，或者喘息性支气管炎），孔最（干咳效果好，要在该穴附近寻找反应点针刺，多有酸胀和饱满感），尺泽（咳嗽上气的效果好），列缺（阴虚咳嗽，干咳无痰，针刺是针尖向上，挂针柄行泻法），鱼际（咽痛效果好）。加丰隆化痰，加行间清肝火，加足三里调食积。加太溪纳气。每日一次，留针时间建议30-60分钟，加红外线照射胸部，无论寒症还是热症。除了太溪外，每个穴都间断行泻法。
2.火罐：上背部包括肩井，天宗，加脾俞、肾俞。隔日一次。
3.耳穴：神门、肝、肾、肺、气管、支气管、咽、平喘。哮喘加风溪，急性期耳尖放血。隔日一次。
4.穴位注射：肺俞、膏肓、定喘。药物：维生素C，生理盐水，核络注射液，胸腺肽注射液。隔日一次，哮喘时加肾俞、脾俞。
5.穴位埋线：用于老慢支和哮喘，一般不用急性病。肺俞、膏肓、肾俞、脾俞。1-2周一次。
6.放血：肺热咳嗽，用肺俞点刺，刺络拔罐。
7.咳嗽患者还应当自己注意生活上的调养。首先不吸烟以及远离烟尘环境，其次感冒后不吃甜食和油腻的。第三，所有咳嗽辣的都不吃，第四保持充足睡眠。第五可以食疗，比如梨汤、蒸橘子或者橙子、百合贝母汤等等。
8.自我按揉：急性期可以掐少商穴、商阳穴，可以在体表环状软骨处寻找反应点用指甲刮拭；慢性期可以自己按揉中府，天突（胸骨柄上缘）。
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