来源:冯益真,《山东中医杂志》(2)年
组成:炙麻*3~6克,地龙6~9克,银杏、苏子、甘草各4.5~6克,*芩、连翘、当归、川芎、射干各6~9克。
用法:每日1剂,上药加水煎至~毫升,分4~6次服,如呕吐重或口服困难者分2次保留灌肠。同时配合必要的静脉输液,抗生素及降温、止呕、镇静、雾化吸入等治疗,对照组除上述方法(除中药外)外,加用激素及强心剂。
功用:清热平喘、涤痰消瘀。
方解:小儿喘息性疾病,属祖国医学“哮喘”范畴。方用麻*宣肺定喘;地龙通络化痰、解痉止咳;银杏、苏子降逆祛痰,止咳平喘;*芩、连翘清泄肺热;集宣、通、清、降于一方,以除致病之因;复加射干清咽化痰;当归、川芎理气消瘀,共奏清热平喘、涤痰消瘀之效。根据现代药理研究,本方具有平喘止咳,抗过敏、抑菌、抗病*,强心利尿以及镇静、改善微循环等作用。临床应用,再配用有关西药、故用之效果显著。
主治:喘息性疾病(包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎)。
加减:热重者,加生石膏、知母;并发心力衰竭者,加生脉散;抽风者,加钩藤、紫雪丹等。
疗效:治疗例,其中支气管哮喘95例,喘息性支气管炎65例,毛细支气管炎40例,结果:治愈(治疗3天后,症状、体征显著减轻,5~7天基本消失),例(占65%);有效(治疗3天后症状、体征有所好转,5~7天明显减轻,7~10天基本消失)64例(占32%),无效14例(占7%)。对照组例中治愈95例(占48%),有效80例(占40%),无效24例(占12%)。两组总有效率比较,P0.05,有显著差异。且从退热、咳喘、啰音等三大症状消失时间比较,均有显著意义(P0.05)。
9.11治哮灵来源:王烈,《中国中医秘方大全》
组成:地龙5克,麻*2.5克,苏子1.5克,射干1克,侧柏叶2克,*芩2克,白鲜皮、刘寄奴、甘草、苦参、细辛各1克,平贝母2克,僵蚕1.5克,橘红1克,冰片0.05克。
用法:上药按比例浓缩制成片,每片0.1克。1日3次口服,3岁以内每次2~4片,4~6岁4~6片,6~12岁6~8片,12岁以上8~12片。10天为1疗程。
功用:宣肺平喘、通络活血。
方解:方中以麻*、*芩、射干、白鲜皮、苦参等清热宣肺;苏子降气平喘;侧柏叶、平贝母、僵蚕、橘红镇咳化痰;细辛温肺化饮;地龙、刘寄奴通络活血;甘草调和诸药,冰片增强本方止哮平喘、镇咳化痰的功效。本方偏凉性,适用于小儿热证哮喘,但方中麻*、细辛性温,故对寒热诸证皆可应用。动物实验表明,本方有明显的镇咳、祛痰、镇静、解热作用。动物的急性和亚急性*理实验也证明本方安全无*。
主治:哮喘,无论热证或寒证均可适用。
疗效:治疗例,近期治愈69例(占58.97%),显效22例(占18.8%),有效22例(占18.8%),无效4例。总有效率为96.6%。在获愈病例中,哮喘缓解快者于服药2小时后,平均少于1天。
9.12平喘汤来源:张梦侬,《临证会要》
组成:炒枳壳、炙麻*、桔梗、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克,海蛤粉15克,细辛、五味子各2.5克,鲜生姜3片、大枣3枚。
用法:每日1剂,水煎1小时,分3次温服,此系成人剂量。如1~3岁小儿1剂可分3日,分15次服完。4~8岁儿童1剂可分2日,分8次服完。如久病重病,可连服3剂,其哮喘当平,至少要见减轻,还可以继续服3剂,再停药观察。
功用:散寒解热、化痰降气。
方解:《素问》云:“诸气郁,皆属于肺”,“诸痿喘呕,皆属于上”,“诸逆冲上,皆属于火”。因本病是火热痰饮为本,风寒水气为标。由于痰饮与火热内伏于中上二焦,再经外感风寒水湿,使热湿火气不得外散,火性炎上,转挟痰饮上冲而致。治宜升散、降逆、泄热并用。本方是由《金匮要略》之射干麻*汤加减而成。方用咸平无*、清热利湿、化痰定喘、降逆下气之海蛤粉为主药,加桔梗以助麻*、细辛、生姜之辛温宣散,升提开发;再加杏仁、前胡、枳壳、法半夏、款冬花、紫菀、五味子之降逆、敛肺、化痰、下气;合甘草、大枣之甘温补益脾肾、润肺和中。本方升中有降,散中有收,温中有清,泻中有补,故能收到止咳定喘、降气化痰、散寒清热、利湿行水,敛肺安胃之功,故用之其效颇著。
主治:哮喘。
加减:先用按摩法缓其冲逆、平其哮喘,方法是:医者在病者背后,将两手搭在病者两肩上,用两手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上,以轻重合度的手法按揉3~5分钟,其喘立止,再服方药,其效尤著。
疗效:历年治愈病人甚多,疗效显著。一般服此方3剂,其哮喘即平。经过观察,有些新发轻症,服药3~5剂后,即未再发。如果病人用过激素,则效差、如未用过激素,则效佳。
9.13截喘汤来源:姜春华,《名医治验良方》
组成:佛耳草、碧桃干、老鹳草各15克,旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10克,五味子6克。
用法:每日1剂,水煎服,口服2次。
功用:降逆纳气、化痰截喘。
方解:本方系姜氏经对支气管哮喘的截治方法进行长期研究,结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中佛耳草出自《本草纲目拾遗》,功专化痰止咳平喘;老鹳草出《本草纲目拾遗》,功能祛风活血,清热解*,民间有老鹳草平喘的单方,该药含有槲皮素,能祛痰扩张支气管,老鹳草煎剂在试管内对金*色葡萄菌、肺炎球菌、链球菌以及流感病*均有抑制作用,能控制支气管哮喘发作的呼吸道感染;碧桃干酸苦收敛,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验。上三味除痰镇咳而平喘逆,且能调节自主神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰、降逆止咳;瓜蒌清上焦积热、化浊痰之胶结、开胸中痹阻;姜半夏清痰下气,去胸中痰满尤佳;佐以五味子补肾纳气、镇咳敛肺;防风《药法类象》谓:“治风通用,泻肺实。”是一味抗过敏的有效药,能抑制支气管哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。合而用之共具清肺化痰、降逆纳气截喘之效。
主治:咳嗽痰多、气逆喘促(慢支、肺气肿、支气管哮喘发作期)。
加减:气虚者,加白参3克,*芪80克;肾虚者,加肉苁蓉、巴戟天、补骨脂各15克,亦可加蛤粉3~6克;阴虚有热者,加*柏、知母、元参、生地各9克;咳甚引起喘促无痰或痰不多者,可加南天竹、马勃各6克,天浆壳3克;热喘加石膏15克,知母、*芩各10克;寒喘加炮附片9克,肉桂3克,并以鹅管石9克研粉服,或加服紫金丹(须特制,砒石5克,明矾10克,豆豉克,糊丸绿豆大小,每服七八丸,日服2次,有肝肾病勿服,有效与否一星期为止,切勿多服常服);痰多咳出不爽者,加苏子、白芥子、莱菔子各10克;胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂;喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸,每次服3克,每日服2次。
疗效:多年使用,治验甚多,疗效卓著。
9.14解表化痰平喘汤来源:邰经明,《名医治验良方》
组成:炙麻*、杏仁、桂枝、陈皮、半夏、苏子各9克,炙甘草6克。
用法:每日1剂,水煎服,日服2次,以喘平为期。
功用:温散解表、理气降逆、化痰平喘。
方解:有关历代文献记载中,哮与喘多分别论述。《东医宝鉴》云:“呼吸急促谓之喘,喉中有声谓之哮”,又说:“哮即痰喘甚而常发者。”从而说明,哮可兼喘,而喘不一定兼哮。据临床观察,哮与喘的临床表现都没有离开呼吸急促,故现多合称之为哮喘。本方所主治之哮喘,为临床最为常见者。其病因多为外感风寒,侵袭于肺,内伏痰饮上逆,壅塞气道,故出现喉中痰鸣,呼吸急促,难以平卧。故方中以麻*、杏仁、桂枝为君,温散寒邪以解表,可使肺气得以宣通;内伏痰饮,故用陈皮、半夏、茯苓为臣以消痰化饮;佐甘草增强祛痰、和中、健脾之功;加苏子为使,其有助陈皮、半夏理气降逆化痰之功。本方具有温散解表、理气降逆,化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。
主治:哮喘。凡外感风寒或痰饮所致者。包括支气管哮喘、喘息性支气管炎。
加减:内有痰火,微感外邪,症见微恶寒、身壮热、痰稠色*,吐之不利,舌苔干燥或色*,脉数或滑者,此乃寒束痰火之哮喘,本方减去桂枝、苏子,加知母、贝母、生石膏以清热化痰平喘;如病程较长,损及于脾,健运失司,化生痰饮,上注于肺,阻塞气道,喉中痰鸣,舌苔白或腻,脉象缓弱,此乃脾虚痰湿所致,治疗宜遵李士材所说:“治痰不理脾胃非其治也。”本方应加*参、白术补中健脾;寒甚加干姜温化痰湿,喘可自平。年老病人,肾虚失纳,下元不固,动则即喘,登高加剧,此乃肾不纳气之虚喘,本方慎用,以免虚虚之虞,改服都气丸或麦味地*丸。肾阳虚者,改服金匮肾气丸(病情需要也可改为汤剂),坚持长期服用,缓缓图之。此类方药具有益肾气、固下元、壮水益火,治疗虚喘之作用。
疗效:临床屡用,若能坚持治疗,疗效颇著。
附记:本方对外寒束肺之寒喘有良效。本方是祛邪之剂,故应中病即止,不可久用。对于热喘、虚喘则不宜用之。
9.15止哮汤来源:王烈,《名医治验良方》
组成:苏子、地龙、前胡、川芎各15克,苦参、麻*各5克,射干、*芩、白鲜皮、刘寄奴各10克。
用法:每2日1剂,水煎2次,煎出液总量约毫升(5岁量),每日3次,每次50毫升温服。
功用:宣肺清热、降气平喘、活血通络。
方解:小儿哮喘,是小儿呼吸系统常见疾病,发作时以“气壅、血瘀、痰阻”为病理变化。方中苏子、射干、麻*、前胡有宣通开肺,降气平喘之功;地龙有开肺解痉之力;苦参、*芩、白鲜皮有宣肺清热之效;川芎、刘寄奴、地龙有活血通络之用。方中一宣一降,一清一活,配伍甚妙,在注意止哮平喘的同时,配合活血通络,使血活络自通,瘀自去,瘀去则气可行,壅可散,痰自化,故而使哮喘发作时所致之气壅、血瘀、痰阻之证得以改善,邪气去而哮喘自止。
主治:小儿哮喘,症见咳嗽气促,喉间哮鸣明显,甚则呼吸困难,喘憋,烦躁不得卧,双肺布满哮鸣音,咽红、口干、小便短赤、大便秘结,舌质红苔*等。多见于小儿哮喘,支气管炎、支气管哮喘、细支气管炎等。
加减:若喘甚,重用苏子,加马兜铃;哮甚者重用地龙;痰盛者,加瓜蒌皮、葶苈子、胆南星;久哮多瘀则加用桃仁;喘憋伴便秘轻者,加用莱菔子以降气豁痰,消导通便,稍重者加枳实,干结者加番泻叶以盛者下之,清大肠而泻肝平喘。
疗效:临床屡用,效果颇著。
附记:笔者临床,验证数例,多收显效,效佳。
9.16麻杏射胆汤来源:董淑六,《名医治验良方》
组成:净麻*5克,大杏仁10克,嫩射干9克,玉桔梗6克,杜苏子9克,净蝉衣4.5克,炒僵蚕、制半夏各9克,广陈皮、生甘草各4.5克,鹅管石12克(煅、杵)、江枳实、制胆星各6克。
用法:每日1剂,根据剂量大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎10分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3~4次服,当天服完。
功用:宣肺化痰,降气定喘。
方解:本方以射干麻*汤(《金匮要略》)、导痰汤(《济生方》)加减而成,为宣肺化痰、降气定喘有效方剂。
主治:支气管哮喘,慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多,咳吐不爽,胸闷气急,喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳娥肿胀,苔薄白腻,脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺,痰浊内阻,肺气失于宣降者。
加减:本方为急性支气管炎,慢性喘息性气管炎伴有肺气肿等疾病的有效方剂。临床应用可随证加减:如有口渴烦躁、痰黏、舌红苔*者,上方去半夏、陈皮,加石膏30克,知母,贝母各12克;如形寒肢冷无汗,痰白呈泡沫状,舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克,细辛3克,干姜2.4克;如咽红乳娥肿痛、痰稠,舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加金银花、连翘各9克,炒牛蒡子12克;生麻*改用水炙麻*5克;如溲*便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加*芩9克,桑白皮12克,生麻*改用蜜炙麻*5克,制半夏改用竹沥半夏9克,广陈皮改用广橘络;如咳喘气逆,腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加莱菔子、白芥子各9克;如脘腹痞胀、口黏纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克,焦六曲12克;如有头胀头痛,鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷,苍耳子各9克。
疗效:临床屡用,疗效卓著,一般服15~30剂左右即效或痊愈。
9.17哮喘夏治方来源:赵清理,《名医秘方汇萃》
组成:制附子9克,*参、白术、茯苓各12克,陈皮9克,半夏7.5克,炙杷叶、炙冬花各15克,甘草3克。
用法:每日1剂或两剂,文火久煎,分2次温服。
功用:培补脾肾、化痰利肺。
方解:本方由四君子汤加味而成,功擅温补脾肾。脾健则痰湿无以生,肾强则哮喘无以作,诚为治本之方,故方用制附子温肾强心,驱阴寒之邪;*参、白术、茯苓、甘草益气健脾;半夏、陈皮燥湿、化痰、止咳;炙杷叶,炙冬花、宣肺平喘止咳;甘草和中而调和诸药。诸药合用,共奏温补肺、脾、肾以绝痰源;宣肺化痰饮,以定喘咳之功,又妙在冬病夏治,未雨绸缪,防患于未然。
主治:支气管哮喘及喘息性支气管炎缓解期,预防发作。
疗效:屡用屡验,效佳。
9.18平哮汤来源:崔玉衡,《名医治验良方》
组成:炙麻*6~9克,炒杏仁12克,桑白皮20克,地龙12克,蝉衣6克,蜈蚣1~2条,当归12克,石韦20克,细辛5克,徐长卿20克,生甘草5克。
用法:发作时,上方每日1剂,水煎服,日服2次;发作后,上方剂量加大2~5倍(即2~5剂一起),共研细末,炼蜜为丸,每丸9克,每次1粒,1日3次,口服以巩固疗效。
功用:理肺平喘、解痉脱敏。
方解:本病亦是老年常见多发病。方用炙麻*解表宣肺,通利水道,其性属阳;地龙凉血平喘,熄风通络,其性属阴,一阴一阳,具有解痉脱敏作用;地龙去麻*之辛燥,麻*减地龙之咸寒;徐长卿镇痛止咳,活血解*;蝉衣散风热,宣肺定痉,两药均有脱敏作用。桑白皮清泻肺气之逆,北细辛温开气道之闭,二药寒热并用,相得益彰;石韦镇咳祛痰、平喘利水;又哮喘反复发作,造成肺气宣降失常,肺络瘀血,入当归活血,能达血行而助气行,且有脱敏作用。蜈蚣咸温有*具有祛风解痉、解*散结、活络止痛之功效,并协同当归活血通络,改善肺及气管血液循环,改善气道通气量,从而增加肺组织对炎症的吸收,减少痰液分泌而达到治喘平哮之目的。可谓组方遣药,匠心独运。
主治:支气管哮喘,发作期及持续期,寒热不甚明显者。
加减:若证型偏热者,加僵蚕、生石膏、鱼腥草;偏寒者,加干姜、桂枝,重用细辛;痰盛气逆者,加葶苈子、半夏、云茯苓;气虚者,加*芪、太子参、白果仁;咳剧者,加款冬花、白前、枇杷叶。其他如全虫、土元、穿山甲等虫类药,均有解痉通气,行痰开闭之效,临证当酌情选用。
疗效:屡用效著。
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