TUhjnbcbe - 2021/1/28 12:53:00
今天学执医·今天50题（~）：无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的A:清醒能够合作B:呼吸道里有大量脓痰C:血液动力学稳定D:不需要气管插管保护E:能耐受鼻/面罩正确答案:B解析：无创正压通气用于急性呼吸衰竭的治疗已取得良好效果。患者应具备以下条件：1.清醒能够合作；2.血流动力学稳定；3.不需要气管插管保护；4.无影响使用鼻／面罩的面部创伤；5.能够耐受鼻／面罩。：某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE-6mmol／L，HCO3-18.5mmol／L，考虑为A:呼喊B:呼酸C:代酸D:代碱E:呼酸+代碱正确答案:A解析：在呼吸性酸中*或碱中*时，由于肾脏的代偿作用，BE也可分别出现正值增加或负值增加：慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCOmmHg，BE21mmol/L，HCO3-46mmol/L。此血气结果应诊断为A:呼酸+代碱B:呼碱+代碱C:呼酸+代酸D:呼碱+代酸E:失代偿性代碱正确答案:A：男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合A:呼酸失代偿期B:呼酸代偿期C:呼酸+代碱D:代碱+代酸E:呼酸+代酸正确答案:E解析：PH小于7.35，存在酸中*，PaCO2大于45提示呼吸性酸中*；BE、HCO3-均小于正常值提示代酸。：男10岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCOmmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaOmmHg，此结果应该诊断A:正常B:呼酸C:代碱D:呼碱E:呼碱+代酸正确答案:D：某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A:肺心病并感染性休克B:肺心病并肺性脑病C:肺心病并急性脑血管病D:肺心病并DICE:肺心病并消化道出血正确答案:B解析：肺性脑病发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，血pH值降低，脑脊液压力升高，红细胞增加等。脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。所以与高血压性脑病主要的鉴别诊断要点体现在呼吸系统引起的临床症状和体征上面。：某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，Pa40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压mmol／L，此意识障碍原因为A:肾功能衰竭B:低血钠症C:低渗血症D:低血钾症E:肺性脑病正确答案:E：肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaOmmHg，PaCOmmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaOmmHg，PaCOmmHg，病人昏迷，其原因是A:气道阻力增加B:感染中*性脑病C:高血压脑病D:低离子综合征E:通气抑制，肺脑正确答案:E解析：吸氧5L/min——肺心病不宜高浓度吸气，可致通气抑制：某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A:静注5%碳酸氢钠B:静注乳酸钠C:静注三羟甲基氨基甲烷D:不给碱性药E:静滴乳酸钠正确答案:D解析：病人的主要表现为呼吸性酸中*，属于二型呼衰，通气障碍是主要矛盾，改善通气，持续低流量吸氧可以明显改善病人的情况，而不需要应用碱性药物。：某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCOmmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为A:代偿性呼酸B:呼酸+代碱C:呼酸+代酸D:失代偿性呼酸E:此血气可能有错误正确答案:B：59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是A:心得安B:异搏停C:乙胺碘呋酮D:西地兰E:5%碳酸氢钠正确答案:E解析：pH正常范围7.35～7.45，低于7.35为失代偿性酸中*，高于7.45为失代偿性碱中*。PaCO2是判定呼吸性酸碱中*的重要指标，PaCO2大于45mmHg为呼吸性酸中*，PaCO2小于35mmHg为呼吸性碱中*。因此该患者出现呼吸性酸中*，应用5%碳酸氢钠来纠正酸中*。：某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来*痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCOmmHg，PaOmmHg，如何改善该患的缺氧A:立即吸入高浓度的氧B:间歇吸入纯氧C:立即呼气未正压人工呼吸D:低浓度持续给氧E:用双氧水静脉内给氧正确答案:D解析：缺O2伴CO2潴留的氧疗：其氧疗原则为低浓度（小于35%）持续给氧。这是由于一方面高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的躯动作用。若吸入高浓度O2，PaCO2迅速上升，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，患者的呼吸变慢而浅，PaCO2随之上升，严重时可陷入CO2麻醉状态。：肺性脑病狂躁不安的处理是A:必要时可用吗啡，杜冷丁B:可给大量安定C:不宜用水合氯醛保留灌肠D:可用大量的奋乃静肌注E:重点改善通气功能正确答案:E解析：注意肺性脑病并发都不能用镇静药。必要时用水合氯醛保留灌肠，肺性脑病主要是缺氧和CO2潴留引起的，因此重点改善通气功能。：某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCOmmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断A:慢性失代偿性呼酸B:呼酸+代酸C:慢性呼酸（代偿期）D:失代偿性代酸E:此血气可能有错误，应复查正确答案:E解析：血PH7.19提示酸中*，PaCOmmHg提示呼吸性酸中*。HCO3-41mmol/L提示碱中*所以这题是呼酸+代碱对吗，慢性缺氧永远不会代碱的只会代酸所以这个血气分析错误呼酸+代酸是合理的：患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCOmmHg，PaOmmHg。治疗应首选下列哪种药物A:4%碳酸氢钠B:吸氧C:盐酸哌替啶D:地西洋（安定）E:尼可刹米正确答案:E解析：PaO2下降，且PaCO2升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西洋、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH值，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳游留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。：治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:迅速应用糖皮质激素E:应用正压机械通气正确答案:B解析：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。：Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A:动-静脉样分流增加B:肺泡通气功能障碍C:通气/血流比例失调D:弥散功能障碍E:机体氧耗量增加正确答案:B解析：II型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留：肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A:氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B:氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C:氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D:氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E:氧的弥散能力是二氧化碳的1/10正确答案:A解析：与气体的溶解系数的关系 在相同条件下与气体的溶解系数成正比。溶解系数愈大，该气体的弥散速度愈快。比如常压、37℃条件下氧在水中的溶解系数0.，而二氧化碳为0.，二者相差二十几倍。因此，在体液内二氧化碳弥散要比氧快23倍。：教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的A:通气/血流比值大于0.8，导致无效通气B:肺泡通气量约4L/分C:肺血流量约5L/分D:通气/血流比例失调可以引起CO2潴留E:通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流正确答案:D解析：正常通气/血流的比例为0.8。若比例小于0.8，即通气量减少，而血供仍正常，此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉，形成动静脉分流；若比例大于0.8，即通气量正常，而血供减少，造成肺泡死腔样增加，吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气/血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二氧化碳潴留。：Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A:肺弥散功能障碍B:通气/血流比例失调C:机体氧耗量增加D:肺动-静脉样分流增加E:肺泡通气不足正确答案:E：下列哪项不符合ARDS表现A:PaOmmHgB:PaCOmmHgC:PA-aDO2增加D:氧合指数mmHgE:肺内分流增加正确答案:D：Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为A:PdO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHgB:PaO2大于60mmHg，PaCO2小于50mmHgC:PaO2大于50mmHg，PaCO2大于60mmHgD:PaO2小于70mmHg，PaCO2大于50mmHgE:PaO2小于60mmHg，PaCO2小于50mmHg正确答案:A：ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A:心源性肺水肿B:神经性肺水肿C:中*性肺水肿D:复张性肺水肿E:渗透性肺水肿正确答案:E解析：ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。：慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）。A:应用糖皮质激素B:雾化吸入祛痰剂C:大量补液D:应用快速利尿剂E:帮助患者翻身拍背正确答案:D解析：慢性呼吸衰竭的患者一般均有呼吸道疾病，正确及时排痰是保持呼吸道通畅的重要措施，而应用快速利尿剂可以使体液量减少，呼吸道液体分泌减少，痰液粘稠不易咳出，不利于呼吸道的通畅：失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）。A:PaCO2升高、pH升高、血钾升高B:PaCO2升高、pH降低、血钾升高C:PaCO2升高、pH降低、血氯升高D:PaCO2升高、pH升高、血氯降低E:PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常正确答案:B解析：严重缺氧时，体内乳酸和无机磷产生增多可引起代谢性酸中*。由于能量不足，体内转运离子的钠泵功能障碍，使细胞内K离子转移至血液，而Na离子和H离子进入细胞，造成细胞内酸中*和高钾血症。：50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaCOmmHg，PaCO2＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）。A:呼吸衰竭B:DICC:代谢性酸中*D:肺性脑病E:心力衰竭正确答案:D解析：肺性脑病概述肺性脑病又称肺心脑综合征。是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。病因病理病机其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。临床表现早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低，脑脊液压力升高，红细胞增加等。脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。诊断主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。治疗首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况，纠正酸碱平衡障碍，并对神经、精神障碍作对症处理。：男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为（）。A:胸膜炎B:肺脓肿C:气胸D:肺炎球菌性肺炎E:肺结核正确答案:D解析：肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病*感染时史，多有上呼吸道感染的前驱症状，多发生于青壮年。：男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率次/分，第一心音低钝，肝右肋下3Cm软，压痛（+），可能为（）。A:自发性气胸B:呼吸衰竭C:肺不张D:心衰E:休克正确答案:D解析：男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难（可能提示肺淤血），发绀、心悸，心率次/分，第一心音低钝（可能提示心肌收缩力减弱），肝右肋下3cm软（可能提示肝淤血肿大），压痛（+）。综上，考虑为心衰。：女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）。A:青霉素为首选药B:青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C:胸片阴影消散后停用抗生素D:抗生素疗程一般为14天E:休息，适当支持疗法正确答案:C解析：本病自然病程大致1-2周。发病5-10天，提问可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗生素药物后可使体温在1-3天内恢复正常。再加上热退3天后停药，前后估计也就是5-7天。：男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿锣音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大（）。A:急性支气管炎B:细菌性肺炎C:肺结核D:支原体肺炎E:病*性肺炎正确答案:B：男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（）。A:青霉素B:红霉素C:氟哌酸D:庆大霉素E:头孢菌素正确答案:B：男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，略呈淡*色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是（）。A:金*色葡萄球菌B:铜绿假单孢菌C:流感嗜血杆菌D:*团菌E:肠道革兰阴性杆菌正确答案:E：男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×/L，诊断可能是A:肺炎支原体肺炎B:病*性肺炎C:干酪性肺炎D:阻塞性肺炎E:克雷白杆菌肺炎正确答案:D：女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。A:肺炎支原体B:肺炎克雷白杆菌C:肺炎链球菌D:肺炎衣原体E:金*色葡萄球菌正确答案:C解析：肺炎链球菌肺炎
病原体为肺炎链球菌，其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病*感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战，达39℃-40℃，呈稽留热型，伴头痛、衰弱。初为干咳，后有脓痰，典型的铁锈色痰现已相当少见，有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容，呼吸减速，鼻翼扇动，发绀，口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同，肺炎链球菌表现有很大差异。
诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。肺炎衣原体肺炎
病原体为衣原体。儿童和青年为易感人群，近年亦发现老年人感染亦在增加。儿童衣原体肺炎症状轻微，成人则较严重，发热、咽痛、咳嗽、痰可呈脓性。常有呼吸困难，甚至呼吸衰竭。X线多呈小片状浸润，重症患者有大叶实变。
肺炎衣原体培养较为困难，目前诊断可依据血清学诊断标准。：女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaOmmHg，PaCOmmHg，氧疗时应采用（）。A:内给氧B:高浓度给氧C:持续低流量给氧D:鼻导低浓度给氧E:鼻塞低浓度间歇给氧正确答案:B解析：缺氧不伴CO2滞留可给较高浓度的氧.对广泛肺炎实变引起的肺动-静脉分流所致的缺氧,分流小于20%吸入高浓度的氧可纠正缺氧.：女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）。A:卧床休息支持治疗B:首选青霉素C:青霉素过敏的选用红霉素D:用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E:抗生素疗程5～7天正确答案:D解析：本病自然病程大致1-2周。发病5-10天，提问可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗生素药物后可使体温在1-3天内恢复正常。再加上热退3天后停药，前后估计也就是5-7天。：男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）。A:左上肺纹理增粗B:双肺散在片絮状影C:左上肺大片状模糊影D:左上肺大片状均匀致密影E:左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区正确答案:D解析：咳铁锈色痰应为肺炎球菌感染.左肺上部叩实，呼吸音弱，发生了炎性实变.：男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上,下列哪项是错误的（）。A:青霉素万单位，每日2次静点B:应用胰岛素C:手部换药每日1次D:万古霉素1克静点，每日三次E:营养支持，对症治疗正确答案:C解析：因患者有糖尿病。糖尿病患者常规换药易出现伤口不愈合，一般是２－３天换药一次。：一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）。A:电解质紊乱B:心衰C:血容量不足D:急性肾功衰竭E:休克基本纠正，无合并症正确答案:D解析：健康人24小时尿比重在1.～1.之间，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.。少尿时尿比重低于1.说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。：男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（）。A:肺炎球菌肺炎B:克雷白杆菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺结核，干酪性肺炎E:渗出性胸膜炎正确答案:B：哪种肺炎容易并发脓气胸（）。A:肺炎球菌肺炎B:支原体肺炎C:病*性肺炎D:克雷白杆菌肺炎E:葡萄球菌肺炎正确答案:E解析：肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓气胸是葡萄球尤其是金*色葡萄球菌肺炎的四大X线特征。：下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）。A:高热、咳铁锈色痰B:白细胞升高，核左移，胞浆有中*颗粒C:胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D:肺部湿性啰音E:痰培养肺炎球菌阳性正确答案:E解析：血液检查常可见白细胞增多并左移，中性粒细胞多在80%以上，细胞内可见中*颗粒。痰直接涂片作革兰氏染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。：下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。A:抗肿瘤化疗B:辅助呼吸C:大量肾上腺皮质激素的应用D:营养不良E:二代头孢菌素的大量应用正确答案:D：肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）。A:轻微肺纤维化B:局限性肺气肿C:局部机化性肺炎D:小囊肿E:完全吸收不留痕迹正确答案:E解析：肺炎链球菌肺炎的自然病程大致1~2周。发病5~10天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效抗菌药物后可使体温在1~3天内恢复正常。患者的其它症状与体征亦随之消失。：肺炎球菌的主要致病作用在于（）。A:产生*素B:产生溶血素C:产生杀白细胞素D:产生组织坏死物质E:荚膜对组织的侵袭力正确答案:E解析：肺炎球菌不仅可利用荚膜保护自身不受白细胞吞噬，且能有选择地粘附到特定细胞的表面上，表现出对靶细胞的专一攻击能力；荚膜的纤丝还能把细菌分泌的消化酶贮存起来，以备攻击靶细胞之用。：肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。A:热退停药B:热退3天C:热退5～7天D:症状体征消失E:胸片病变消散正确答案:B解析：抗生素治疗持续至体温正常后3-5天，总疗程不短于5天。：下列哪种肺炎可呈爆发性流行（）。A:肺炎球菌肺炎B:肺炎支原体肺炎C:肺炎克雷白杆菌肺炎D:*团菌肺炎E:金葡菌肺炎正确答案:D解析：团菌病，又叫退伍*人症。年，美国宾州的位退伍*人举行了一场聚会，之後，其中的34人死於不明病原的肺炎，而从病患的肺部组织中，分离出一种相当特殊的细菌，命名为Legionellapneumophila，同时也发现它是过去一些不明原因呼吸道感染大流行的元凶。如今，随着诊断工具的进步，也渐渐了解这细菌除了造成肺炎外，它亦可引起非肺炎的呼吸道感染（如Pontiacfever）及全身一些器官的感染，具有相当多样化的临床表现。：院外感染所致肺炎中，主要病原体是（）。A:肺炎克雷白杆菌B:流感嗜血杆菌C:金*色葡萄球菌D:肺炎球菌E:支原体正确答案:D解析：CAP常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病*等。以肺炎链球菌最常见。：院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）。A:真菌B:病*C:耐药金葡菌D:需氧革兰阴性杆菌E:肺炎球菌正确答案:D解析：医院内获得肺炎多由革兰阴性杆菌所致，包括肺炎杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌，均为需氧菌，在机体免疫力严重减损时易于发病，住院患者使用机械呼吸、湿化器、雾化器及各种导管等均有可能引起细菌感染，但主要感染途径为口腔吸入：引起肺炎的病原体主要是（）。A:细菌B:病*C:支原体D:真菌E:立克次体正确答案:A解析：肺炎可分为细菌性和其他病原体肺炎，最常见的是细菌性肺炎。