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TUhjnbcbe - 2021/1/30 4:23:00
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超声心动图报告看似复杂,实际上掌握了核心的几个数值,便可化繁为简。下表是心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值。

指标

参考值

指标

参考值

超声测值

主动脉内径AO

30mm

肺动脉内径PA

12-26mm

室间隔厚度IVS

6~12mm

左室后壁厚度LVPW

6~12mm

左室内径LV

45~50mm

左房内径LA

30mm

右室内径RV

7-23mm

右房内径RA

33~41mm

右室流出道RVOT

20mm

多普勒测值

二尖瓣口血流速度MV

0.3~0.9m/s

主动脉瓣口流速AV

1.0~1.7米/秒

三尖瓣口血流速度TV

0.3~0.7m/s

肺动脉瓣口流速PV

0.6~0.9米/秒

左心功能测值

舒张末期容量EDV

±24ml

收缩末期容量ESV

45±16ml

舒张末期内径LVD

35-55mm

收缩末期内径LVS

20-40mm

射血分数EF

50-70%

缩短分数FS

30-45%

左室射血分数LVEF

55-80%

左室缩短率LVFS

30%左右

E峰与A峰比值E/A

1

每搏输出量SV

70-90ml

其他数据

二尖瓣瓣口面积MVA

4-6cm2

主动脉瓣口面积AVA

2.5-3.5cm2

房缺大小、流速

0,0m/s

肺动脉压力PAP

15-28mmHg

室缺大小、流速

0,0m/s

Nakata指数(PAI指数)

mm/m

二尖瓣反流

Mcgoon指数

2.0

一般来说瓣膜病,占位性病变,先天性心脏病首选超声心动图,心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断。

那么先看一张正常的心脏彩超报告单,医院的主要测量值不完全一样,但是最重要的测量指标基本都会包括在内。

只要掌握以下步骤,初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单。

第一步:判断心脏结构有无异常。

1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整,室间隔厚度、左室后壁厚度是否在6~12mm范围。

2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚。

二尖瓣狭窄

程度

最轻

轻度

轻-中度

中度

重度

最重度

瓣膜面积(cm2)

≤2.5

2.0-2.4

1.5-1.9

1.0-1.4

0.6-1.0

0.5

主动脉瓣狭窄

程度

轻度

中度

重度

瓣膜面积(cm2)

1.6-1.1

1.0-0.75

0.75

压差(mmHg)

20-25

25-50

50-

3、看有无心包积液,并确定分级:左室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张,右室前壁之前舒张期大小来判断。

微量:2-3mm,50ml,房室沟下后壁;

少量:3-5mm,50-ml,下后壁;

中量:5-10mm,-ml,房室沟下后壁心尖区;

大量:10-20mm,-0ml,整个心腔;

极大量:20-60mm,0-ml,明显摆动;

如图:根据左室后壁之后舒张期1mm,右室前壁之前舒张期2mm,均小于3mm,故判断为微量心包积液。

4看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义。需动态观察。

第二步:判断心功能有无异常。

心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF值,E/A。

1、EF值反映左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%,相信大部分初学者都会。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值,低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。

2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形,即“M”型。

1)E峰:左室舒张早期快速充盈的充盈峰

2)A峰:舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰

3)左室舒张功能正常时且心率小于90,E/A不小于1;左室舒张功能损害时A大于E,即E/A<1。临床观察发现老年人A>E的情况较年轻人多见。

第三步:看室壁的运动有无异常。增强或减弱,需动态观察。

问:心脏彩超报告上,有“以CW测PG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢?

答:肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度,换算成三尖瓣跨瓣压,肺动脉压=三尖瓣跨瓣压+右房压。右房压可根据右房大小估测,右房轻度扩大为5mmHg、中度扩大为10mmHg、重度扩大为15mmHg,通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级:轻度:30-50mmHg;中度:50-70mmHg;重度:70mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据,不作为确诊依据。

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