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模拟测试-内科学
1.下列表现属于肺癌原发肿瘤引起的症状是
A.发热
B.胸痛
C.吞咽困难
D.淋巴结肿大
E.Cushing综合征
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答案
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答案:A
解析:胸痛、吞咽困难为肿瘤局部扩展引起的表现，淋巴结肿大是肿瘤远处转移引起的表现，Cushing综合征是肿瘤肺外表现。
2.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是
A.肺细小动脉痉挛
B.肺血管玻璃样改变
C.血容量增加
D.右心室肥大
E.左心衰竭
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答案
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答案:A
解析:肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中*，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因。肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。
3.抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.*嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
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答案
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答案:D
解析:糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚。首选是支气管扩张剂，最有效的是糖皮质激素。
4.患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体:右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反“S”征。最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎急性发作
D.原发性支气管肺癌
E.支气管扩张症
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答案
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答案:D
解析:老年、吸烟史，抗生素治疗无效符合肺癌临床特点，另患者X线表现提示阻塞性肺炎，也应考虑支气管肺癌。
5.患者，男，26岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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答案
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答案:C
解析:血行播散型肺结核X线为均匀分布的粟粒状浸润阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线为浸润病灶。空洞、纤维化及钙化等各种新老病变交错分布；干性结核性胸膜炎X线无异常，渗出性胸膜炎X线显示患侧为均匀一致的阴影。
6.诊断肺心病的主要依据是
A.长期肺结核病
B.长期慢性支气管炎
C.肺动脉高压及右心室肥大
D.肺动脉狭窄
E.两下肢水肿
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答案
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答案:C
解析:慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
7.风心病心力衰竭用洋地*治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地*中*
E.洋地*剂量不足
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答案
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答案:D
解析:洋地**性反应:①胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。②神经系统表现，如头痛、忧郁、无力、视物模糊、*视或绿视等。③心脏*性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
8.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷伤寒
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
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答案
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答案:E
解析:心脏骤停临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。
9.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
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答案
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答案:B
解析:如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。
10.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地*类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
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答案
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答案:D
解析:钙拮抗剂用于治疗变异性心绞痛的首选药。可明显改善预后。钙拮抗剂阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，从而是使冠状动脉扩张。
11.最有助于诊断消化性溃疡合并穿孔的辅助检查是
A.腹部B超
B.腹腔穿刺
C.血常规
D.胃镜
E.立位腹平片
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答案
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答案:E
解析:穿孔时立位腹平片可见膈下游离气体。
12.下列对于肝性脑病患者的治疗措施中，不正确的是
A.口服抗生素
B.应用精氨酸
C.高蛋白、足量维生素饮食
D.肝移植
E.灌肠或导泻
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答案
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答案:C
解析:肝性脑病患者应限制蛋白摄入，减少氨的生成与吸收。
13.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是
A.血淀粉酶明显升高
B.休克
C.恶心，呕吐
D.白细胞计数增高
E.血糖升高
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答案
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答案:B
解析:血淀粉酶的升高并不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现，而出血坏死型胰腺炎患者由于呕血、便血等等可有脉搏细速，血压下降，乃至休克的症状。
14.下列各项，不是胃溃疡并发症的是
A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.慢性萎缩性胃炎
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谚语
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答案:E
解析:胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。
15.患者男性，46岁。慢性上腹痛5个月，腹痛逐步加重，与饮食无明显关系，行X线钡餐检查可见皮革胃。患者最合适的治疗方案是
A.放射治疗
B.化疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.综合治疗
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答案
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答案:E
解析:胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法。
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