考点1：支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
考点2：支气管哮喘常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。
考点3：哮喘早期的病理变化是可逆的，随着疾病的发展，病理变化逐浙明显，肺高度膨胀，支气管平滑肌肥厚，黏膜水肿、充血，上皮脱落厂基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞浸润，气管、支气管内有大量黏液栓。
考点4：有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、lgE调节、特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。
考点5：环境因素中的可激发因素以吸入性变应原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸人物。
考点6：哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。
考点7：严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。
考点8：哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。
考点9：哮喘非常严重时或轻度哮喘时可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征，发作缓解后可无任何症状及体征。
考点10:支气管哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期、缓解期。
考题1.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生（B）
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.代谢性碱中*
D.呼吸性碱中*
E.混合性酸中*
(2～4题共用题干)患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳*脓痰且不易咳出
就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺部絮状阴影。
考题2.该病人目前最主要的护理诊断是（C）
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.体液过多
解析：根据题干所示目前应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿哕音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为C
考题3.护士对该病人应采取的护理措施不包括（D）
A.指导病人有效咳嗽
B.咳嗽时可配合进行胸部叩击
C.用超声雾化吸人湿化气道
D.进行体位引流
E.督促病人每日饮水ml以上
解析：此题考查促进排痰的措施，各备选项均为维持气道通畅的措施，但不同措施适用条件不同，体位引流适用于痰量较多而呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等患者。故此题D选项不适用
考题4.病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是（D）
A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出
D.病人为省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水充分漱口
解析：有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出，而不是让患者每次连续轻咳，这样的咳嗽难以有效排痰，护士应予以纠正。
(5～7题共用题干)女性，67岁，肺心病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。
考题5.病人最可能出现了下述哪个并发症（A）
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
解析：根据临床表现（呼吸困难、发绀、神经精神症状及心律不齐等心血管症状）、基础疾病（肺心病史20年）和诱因（肺部感染）判断该患者可能出现了呼吸衰竭，其他选项均不符合上述临床特征，故正确答案为A选项。
考题6.下列何种卧位可减轻病人的呼吸困难（D）
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低足高位
解析：此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸；取半卧位时，膈肌下降，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为D选项。
考题7.此时对病人的治疗哪项不宜（B）
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给予呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
解析：根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期；而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择B。
(8～10题共用题干)胡先生，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。
考题8.胡先生所患支气管扩张症的基本发病因素是（D）
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
解析：该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-肺组织的炎症性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张症的发生、发展。反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。故此题正确答案为D，其他选项均不是导致继发性支气管扩张症的基本病因
考题9.由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要护理问题是（B）
A.体温过高
B.清理呼吸道无效
C.气体交换障碍
D.潜在咯血
E.潜在窒息
解析：此题考查护士对支气管扩张症患者主要护理问题的判断。注意题干的要求是由基本发病因素引起的主要护理问题，即与支气管感染和阻塞相关的护理问题，显然是清理呼吸道无效。当然，对于本题而言，即使考生不太熟悉引起支气管扩张症的基本病因，也可根据题干所述找出正确的护理问题，根据咳痰加重，咳大量脓性痰等依据，提出清理呼吸道无效的护理问题也并非难事，关键是临场要沉着冷静，每道题都应充分利用题干条件进行分析判断，而不可轻易放弃。
考题10.针对支气管扩张症的最主要护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效（D）
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
解析：该题考查保持气道通畅的护理措施，如有效咳嗽、拍背、气道湿化、体位引流及吸痰等，护士应掌握各种方法的适应证、操作方法及注意事项。体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。关于体位引流的方法和注意事项也是历年考查的重点，护士应重点掌握，在此不再赘述。
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