单选题()多选题(50)是非判断题(49)填空题(52)
名词解释题(20)问答题(15)
一、单选题：
第1题：膀胱冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约多少厘米?()
A、40厘米B、50厘米C、60厘米D、70厘米E、75厘米
答案：C
第2题：膀胱冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为每分钟多少滴?()
A、40-60滴B、60-80滴C、80-滴D、-滴E、-滴
答案：C
第3题：脑室引流护理中,脑脊液的观察以下哪项不是要观察的内容?()
A、脑脊液的引流量B、颜色C、性质D、引流速度E、气味
答案：E
第4题：胸腔闭式引流水封瓶内加入何种液体?()
A、凉开水B、注射用水C、生理盐水D、外用盐水E、自来水
答案：C
第5题：产时会阴消*的消*原则应当是什么?()
A、由内向外,自上而下B、由外向内,自上而下C、由内向外,自下而上D、由外向内,自下而上E、以上都不对
答案：A
第6题：胸腔闭式引流中水封瓶注水量以水柱波动多少厘米为宜?()
A、2-3厘米B、3-4厘米C、4-5厘米D、4-6厘米E、5-6厘米
答案：D
第7题：胸腔闭式引流患者术后若血压平稳,应取什么位置以利引流?()
A、平卧B、半卧C、端坐卧位D、头高脚低E、头低脚高
答案：B
第8题：根据患儿体重设定暖箱温度,下列哪项是正确的?()
A、一般体重在-克者,暖箱温度在32-34℃;B、体重在1-克者,暖箱温度在32-34℃;C、体重﹤0克者,暖箱温度宜在36-38℃D、体重在1-克者,暖箱温度在34-36℃;E、一般体重在-克者,暖箱温度在34-36℃;
答案：B
第9题：寒冷气候,以防冷水刺激膀胱,膀胱冲洗液应加温至多少度左右?()
A、33℃;B、34℃;C、35℃;D、36℃;E、37℃;
答案：C
第10题：光照疗法单面疗法翻身时间是:()
A、5小时一次B、3小时一次C、2小时一次D、1小时一次E、4小时一次
答案：C
第11题：应用光照疗法主要目的为降低小儿:()
A、血清胆红素浓度B、谷草转氨酶浓度C、谷丙转氨酶浓度D、尿中胆红素浓度E、尿胆原浓度
答案：A
第12题：新生儿脐带护理时间为:()
A、2天一次B、3天一次C、每天一次D、5天一次E、4天一次
答案：C
第13题：胎心音听诊技术是为了了解:()
A、孕周大小B、胎方位C、孕次D、胎心音E、耐受力
答案：D
第14题：为患者办理住院手续的主要依据时()
A、单位介绍信B、转院证明C、门诊病历D、住院证E、公费医疗证
答案：D
第15题：一般病人入病房后,护士首先要()
A、测生命体征B、通知医生C、接待病人,自我介绍D、填写护理记录E、卫生处置
答案：C
第16题：导致压疮发生的最常见的原因()
A、皮肤受潮湿的刺激B、年龄因素C、压力因素D、体温升高E、营养状况
答案：C
第17题：患者皮肤营养状况评估因素,除了()
A、皮肤弹性B、皮肤温度C、皮肤颜色D、皮肤感觉E、皮肤完整性
答案：E
第18题：导致患者跌倒环境因素不包括()
A、地面潮湿B、灯光照明不良C、有障碍物D、患者衣着不当E、患者兴奋
答案：E
第19题：防止病人跌倒评估内容首要的是()
A、病人神志B、病人用药史C、病人既往史D、环境因素E、病人衣着
答案：A
第20题：对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化,脉率低于多少不可服用()
A、90次/分B、60次/分C、30次/分D、次/分E、以上都不对
答案：B
第21题：膀胱冲洗过程如果滴入药液,须在膀胱内保留______分钟后再引流出体外。()
A、10-20B、15-30C、5-10D、25-35E、30-45
答案：B
第22题：幽门梗阻患者洗胃的时间是()
A、饭后即刻B、饭后1小时内C、饭后2小时内D、饭后3小时内E、饭后4~6小时
答案：E
第23题：一般洗手的目的是:()
A、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。B、去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。C、抑制微生物的快速再生。D、将常居菌减少到最低程度。
答案：B
第24题：关于无菌持物钳的使用,不正确的是()
A、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布。B、取远处物品时,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。C、使用无菌钳时不能低于腰部。D、打开包后的干镊子罐、持物钳应当24小时更换。
答案：D
第25题：关于无菌溶液的使用方法,不正确的是()
A、已打开的溶液有效使用时间是4小时。B、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。C、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。D、对所使用的无菌溶液,取用前后均应进行核对。
答案：A
第26题：咽拭子标本采集法主要检查培养()
A、病*B、细菌C、病原体D、飞沫核E、芽胞
答案：B
第27题：关于咽拭子标本采集法的操作要点,哪点不符()
A、核对医嘱,做好准备B、试管口在酒精灯火焰上部消*C、将拭子插入试管中,塞紧瓶塞D、试管口用酒精消*E、注明标本留取时间,及时送检
答案：D
第28题：皮内注射的目的,不包括()
A、局部麻醉的前驱步骤B、皮肤过敏实验C、预防接种D、药物治疗E、以上都是
答案：D
第29题：患者出现下列那种情况需要重新测量脉搏()
A、意识不清B、婴幼儿C、紧张D、进餐后
答案：C
第30题：不宜测量腋温的患者是()
A、幼儿患者B、昏迷患者C、癌症患者D、极度消瘦的患者
答案：D
第31题：下列关于无菌技术的操作方法,错误的是()
A、取放无菌钳时,钳端应闭合向下。B、无菌盘有效期为12小时。C、取远处物品时,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。D、未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
答案：B
第32题：电动吸引洗胃压力应保持在()
A、13.3KPAB、12.3KPAC、10.3KPAD、8.5KPAE、5.5KPA
答案：A
第33题：下列哪种情况,不宜做洗胃操作()
A、肠癌患者B、服用安眠药C、服用硝酸D、服用磷化锌E、幽门梗阻患者
答案：C
第34题：洗胃过程中,排出血性液体护士应采取的措施是()
A、减低洗胃吸引压力B、更换洗胃液,重新灌洗C、灌入止血剂,以止血D、立即停止操作,通知医师E、灌入蛋清水,保护胃粘膜
答案：D
第35题：膀胱冲洗时冲洗液的温度在---度左右,以防冷水刺激膀胱,引起痉挛。()
A、25℃B、30℃C、35℃D、40℃E、45℃
答案：C
第36题：前列腺及膀胱手术后为预防血块形成,常采用的措施是()
A、膀胱冲洗B、口服抗凝药C、膀胱造瘘D、使用抗生素E、膀胱注药
答案：A
第37题：除了哪一项,都是中*洗胃的注意事项()
A、安抚患者B、取下活动义齿C、*物标本送检D、每次注入洗胃液~毫升E、准确记录
答案：A
第38题：为维持“T”管有效引流,病人平卧时引流管应低于______位置。()
A、腋前线B、胸部平面C、腋后线D、腋中线E、背部
答案：D
第39题：在为病人做口腔护理时,不正确的做法是()
A、对昏迷的患者禁止漱口。B、棉球不宜过湿,以防呛咳。C、对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D、护士操作前后应当清点棉球数量。
答案：C
第40题：关于测量呼吸的方法,正确的是()
A、观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量15秒。B、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量30秒。C、测量呼吸前应充分告知患者,以取得配合。D、危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。
答案：D
第41题：自动洗胃机洗胃时昏迷患者取______位。()
A、左侧卧B、去枕平卧C、头高脚低D、右侧卧E、俯卧位
答案：B
第42题：关于咽拭子标本采集,错误的是()
A、核对医嘱B、评估口咽部C、试管口酒精擦拭D、注明留取时间E、及时送检
答案：C
第43题：膀胱冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为______滴/分钟。()
A、40-60B、50-70C、60-80D、70-90E、80-
答案：E
第44题：膀胱冲洗时如有鲜血、剧痛、不适等,应______冲洗。()
A、停止B、减慢C、加压D、加速E、转换体位
答案：A
第45题：关于测量血压的方法,错误的是()
A、患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。B、驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘与肘窝平齐。C、保持测量者视线与血压计刻度平行。D、若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
答案：B
第46题：关于鼻饲的操作方法,错误的是()
A、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,应休息片刻继续插入。B、鼻饲给药前后均应用20毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。C、鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固D、指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作,以减轻不适感。
答案：A
第47题：用自动洗胃机洗胃法,灌入胃内洗胃液量一次不可超过()
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
答案：D
第48题：造口护理技术的操作要点为()
A、协助患者取舒适卧位B、观察造口及周围皮肤的情况C、用造口量度表量度造口的大小、形状D、按照造口位置由下而上将造口袋贴上,夹好便袋夹E、以上均是
答案：E
第49题：使用造口辅助用品防漏膏应当按压底盘()
A、15-20分钟B、10-15分钟C、20-25分钟D、25-30分钟E、30-35分钟
答案：A
第50题：施实膀胱冲洗时将冲洗液加温的目的是()
A、使患者感觉舒适B、以防水凉刺激膀胱引起痉挛C、减轻患者痛苦D、防止尿路感染E、使灌洗药液充分溶解
答案：B
第51题：膀胱冲洗护理的目的不包括()
A、使尿液引流通畅B、治疗某些膀胱疾病C、预防膀胱感染D、预防前列腺及膀胱手术后血块形成E、测量尿比重
答案：E
第52题：膀胱的贮尿、排尿功能有赖于()
A、膀胱的气化B、膀胱的固摄C、肾的气化固摄D、三焦的气化E、肺气的肃降
答案：C
第53题：通过鼻胃管灌注要素饮食时,最好让患者取的体位是()
A、左侧卧位B、右侧卧位C、半坐卧位D、去枕仰卧位E、头高足低位
答案：C
第54题：颅内压增高患者采用头高足低位,主要目的是()
A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、有利于防止呕吐物误吸
答案：C
第55题：低位肠梗阻的突出表现是()
A、频繁呕吐B、弥漫性腹胀C、便闭D、阵发性腹痛E、便血
答案：B
第56题：心力衰竭患者低盐饮食的目的是()
A、减轻左心前负荷B、减轻左心后负荷C、减轻右心前负荷D、减轻右心后负荷E、减轻全心负荷
答案：C
第57题：尿培养标本收集,错误的方法是()
A、收集清晨第一次尿B、留取中段尿于无菌试管中C、标本应在二小时内做培养和菌落计数D、在使用抗菌药物前收集尿标本E、试管内加入消*剂,避免污染
答案：E
第58题：肥胖是指体重超过理想体重()
A、5%B、8%C、10%D、20%E、30%
答案：D
第59题：抢救CO中*的首要措施()
A、吸氧B、取平卧位C、解松衣服D、搬离中*环境E、保持呼吸道通畅
答案：D
第60题：流行性脑脊髓膜炎暴发趔败血症期的临床特点是()
A、高热、呕吐和玫瑰疹B、全身大量出血性皮疹和循环衰竭症状C、高热、呕吐、皮疹和意识障碍D、循环衰竭和脑膜刺激征阳性E、高热、瘀斑、呼吸困难、脑水肿
答案：B
第61题：胃、十二指肠溃疡手术后,十二指肠残端破裂并发症好发于()
A、术后1天B、术后2~3天C、术后3~6天D、术后5~7天E、术后7~10天
答案：C
第62题：洌血压时袖带缠得过松可使()
A、收缩压偏低B、无影响C、收缩压偏高D、舒张压偏高E、舒张压偏低
答案：C
第63题：对肺结核大咯血的护理,正确的是()
A、指导患者取健侧卧位B、备齐抢救药物及抢救用物C、必要时给予止咳、镇静剂D、快速注射垂体后叶素E、咯血停止后给予低蛋白、高维生素饮食
答案：B
第64题：骨折患者现场急救的次序,最好的是()
A、妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送B、包扎伤口、妥善固定、初步检查、平燃C、平稳运进,包扎伤口、妥善固定、初步检查D、初步检查,包扎伤口、妥善固定、平稳运送E、妥善固定、初步检查、包扎伤口,平稳运送
答案：D
第65题：用紫外线灯消*物品,下列哪项是错误的()
A、照射前应清扫尘埃B、物品距灯管50~60cmC、灯管用无水乙醇纱布擦拭D、灯亮开始计时E、关灯后冷却3~4min再开
答案：D
第66题：酒精擦浴时,室温宜调至()
A、15~18℃B、18~20℃C、21~24℃D、24~26℃E、26~28℃
答案：C
第67题：现行的三级护理管理体制结构是()
A、院长一护理部一科护士长B、院长一护理部一护士长C、院长一护理院长一护士长D、护理部一科护士长一护士长E、科护士长一护士长一护师
答案：D
第68题：做肛管排气,下述哪项不妥()
A、助病人仰卧或侧卧位B、肛管插入直肠17mlC、肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中D、按结肠解剖位置做离心按摩E、保留肛管1h
答案：E
第69题：不规范的坐姿是()
A、头正÷颈直B、捋平护士服下端C、轻稳的坐于椅面的2/3D、双膝分开脚后收E、两手轻搌置于腹部前
答案：D
第70题：高热病人给予酒精擦浴后,如体温降至多少应取下头部冰袋()
A、38以下B、38.5℃C、39℃以下D、39.5℃以下E、40℃以下
答案：C
第71题：灭菌是指()
A、清除物品上的微生物B、杀灭或消除物品上的病原微生物C、消除物品上的细菌繁殖体D、杀灭物品上的所有微生物,包括芽孢E、清除物品上的污秽
答案：D
第72题：因静脉痉挛导致输液滴速不畅的处理方法是()
A、减慢滴速B、抬高输液瓶C、加压输液D、调整肢体位置E、注射局部血管进行热敷
答案：E
第73题：为两岁以下婴幼儿肌内注射,不恰当的是()
A、宜选肌肉肥厚的臀大肌B、注射时应固定好肢体,以防折针C、切勿把针梗全部刺入D、注意更换注射部位E、注意药物的配伍禁忌
答案：A
第74题：患部冷敷用于()
A、足部软组织扭伤早期B、促进肠蠕动,减轻肠胀气C、急性乳腺炎早期D、会阴部充血,炎症和疼痛E、高热
答案：A
第75题：腹泻、肝胆胰腺疾病的饮食为()
A、低盐饮食B、粥蛋白饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、低脂饮食
答案：E
第76题：使用前需放在37℃温水中融化的血液制品是()
A、干燥血浆B、冰冻血浆C、普通血浆D、新鲜血E、库血
答案：B
第77题：隔日一次的外文是()
A、QidB、QodC、QhD、bidE、tid
答案：B
第78题：下列插胃管过程中不正确的是()
A、插管时,动作应轻柔,以免损伤食管B、插管后,须先证实胃管在胃内,方可灌注食物C、鼻饲量每次不应超过ml,间隔时间不少于8D、长期鼻饲病人每周更换胃管方法:清晨拔出,第二天清晨再从另鼻孔插入E、上消化道出血,食管胃底静脉曲张禁止使用鼻饲法
答案：D
第79题：急性有机磷中*治疗用药可选用()
A、茶叶水B、阿托品C、呋噻米D、依地酸二钠E、蛋清
答案：B
第80题：大出血前期病人出现()
A、速脉B、缓脉C、间歇脉D、丝脉E、洪脉
答案：A
第81题：可以减轻颅内压,预防脑水肿的体位是()
A、端坐位B、头低足高位C、头高足低位D、半坐卧位E、侧卧位
答案：C
第82题：不属于脑死亡判断标准的是()
A、心跳停止B、自发呼吸停止C、不可逆的深度昏迷D、脑干反射消失E、脑电波消失
答案：A
第83题：哪项是病人的客观资料()
A、头痛B、高热C、恶心D、睡眠困难E、腹痛
答案：B
第84题：我国第一所正式护士学校建立于()
A、年B、年C、年D、年E、年
答案：C
第85题：不须用保护具的患者是()
A、谵妄患者B、躁动患者C、昏迷患者D、高热患者E、体温过低患者
答案：E
第86题：吴老先生有高血压史,在作家务时突然昏为脑出血,此时患者的卧位是()
A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、半坐卧位E、头高脚低位
答案：A
第87题：口腔内有脓血可用()
A、0.02%呋喃西林溶液B、复方硼酸溶液C、0.1%醋酸溶液D、1~3%过氧化氡溶液E、1~4%碳酸氢钠溶液
答案：D
第88题：不影响灌肠效果的因素是()
A、溶液温度B、溶液浓度C、灌肠压力D、灌肠时间E、灌肠速度
答案：D
第89题：脉搏短绌可见于()
A、房室传导阻滞B、心室颤动C、心房颤动D、窦性心律不齐E、阵发性心动过速
答案：C
第90题：临床上最常见的输波反应是()
A、静脉炎B、心力衰竭C、发热反应D、肺水肿E、空气栓塞
答案：C
第91题：机械性肠梗阻()
A、阵发性绞痛B、持续性胀痛C、持续性绞痛D、阵发性钻顶样痛E、刀割样腹痛
答案：A
第92题：下列哪种脏器损伤,临床表现以腹膜炎为主()
A、肝B、脾C、胰D、肠E、肾
答案：D
第93题：哪项是关节脱位的特征性表现()
A、疼痛B、瘀血C、弹性固定D、肿胀E、活动受限
答案：C
第94题：鹅口疮清洗口腔常用的药液是()
A、3%过氧化氢溶液B、2%碳酸氢钠溶液溶液C、生理盐水D、0.1%利凡诺E、冷开水
答案：B
第95题：高层护理管理者侧重需要那种能力()
A、技术能力B、交往协调能力C、科学决策能力D、组织能力E、用人能力
答案：C
第96题：自己不能随意移动,需由旁人搬动的体位是()
A、自动体位B、被动体位C、强迫体位D、坐位E、舒适体位
答案：B
第97题：为凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意()
A、动作轻稳B、先取下义齿C、夹紧棉球D、擦拭时勿触及咽后壁E、不可漱口
答案：A
第98题：疟疾病人发热常见的热型是()
A、波浪热B、稽留热C、弛张热D、间歇热E、不规则热
答案：D
第99题：能杀灭芽胞的化学消*剂有()
A、乙醇B、环氧乙烷C、甲酚皂溶液来苏)D、新洁尔灭E、氯己定洗必泰)
答案：B
第题：仰卧位时,压疮的好发部位不包括()
A、枕外隆凸部B、肩胛部C、骶尾部D、髋部E、足跟
答案：D
二、多选题：
第1题：以下哪些表现提示休克病人血容量已补足:()
A、神志转清、表现平静B、四肢温暖、口唇红润C、中心静脉压上升到12cmHgD、脉压差大于30mmHgE、外周静脉充盈
答案：ABCDE
第2题：双气囊三腔的操作及护理正确的是:()
A、由鼻腔插入至咽部让病人配合下咽B、插管65厘米时试抽应发现胃内容物C、先向食管气囊注气ml进行压迫止血D、胃气囊注气量为-ml(40-60mmHg)E、若行牵引固定三腔和其重力为2千克
答案：ABD
第3题：护患沟通时,不合适的沟通行为()
A、向病人说教B、改变话题：C、企图以幽默或开玩笑的方式来减轻病人的忧伤D、逃避病人的询问,不再接近病人E、以个人的理念和价值企图说服病人
答案：ABCDE
第4题：院前急救人员应指导已患有心脏病或有AMI高位因素的病人挺高识别AMI的能力,以便一旦发病立即采取以下急救措施,每5min可重复使用()
A、停止任何主动活动或运动B、立即舌下含服硝酸甘油片(0.5mg)C、打急救电话D、服用阿斯匹林
答案：ABC
第5题：无创机械通气应用的基本条件正确的是()
A、应用于清醒能合作的患者B、呼吸道有大量浓痰C、血流动力学稳定D、不需要气管插管保护E、能耐受鼻/面罩
答案：ACDE
第6题：PICC的护理要点:()
A、每天更换敷料B、正压封管C、每周1~2次常规更换敷料D、只在敷料上标明更换日期E、穿刺后第一个24小时更换一次敷料
答案：BCE
第7题：患者出现容量负荷过重或右心衰时,正确指标有:()
A、BP下降B、BP升高C、CVP下降D、CVP升高E、CVP正常
答案：DE
第8题：腹膜透析护理的注意事项:()
A、严格无菌操作,防止感染B、注意水电解质的平衡C、观察伤口情况D、低蛋白饮食E、术后开始每日换药
答案：ABC
第9题：放置胸腔闭式引流管的作用是:()
A、排除积气B、排除积液C、重建负压,使肺复张D、平衡压力,预防纵膈移位E、发现胸膜腔内活动性出血
答案：ABCDE
第10题：保持胸腔闭式引流管引流通畅的方法有:()
A、术后应采取半卧位B、鼓励患者咳嗽及深呼吸C、防止引流管折叠,扭曲和受压D、定时离心方向挤压胸腔闭式引流管,以免管腔被血块或脓块堵塞E、严禁挤压胸腔闭式引流管,以免引流物逆流继发感染
答案：ABCD
第11题：PICC的禁忌症有:()
A、有精神症状、躁动的患者B、血液高凝或血小板异常的患者C、有外伤史的手臂D、偏瘫患侧肢体E、乳腺癌术后患侧肢体
答案：ABCDE
第12题：以下属急性肾功能衰竭透析指征的是()
A、水潴留、心衰、肺水肿B、高钾血症C、严重酸中*D、高分解代谢E、血压高
答案：ABCD
第13题：脑室引流术后,引流管的护理正确的有()
A、引流管开口高于侧脑室平面15cmB、妥善固定引流管C、每日引流量以不超过ml为宜D、定时无菌生理盐水冲洗E、观察并记录引流液的量和性状
答案：ABCE
第14题：输注应使用精密过滤输液器()
A、脂肪乳剂B、无菌生理盐水C、化疗药物D、中药制剂
答案：ACD
第15题：当输液过程出现药物外渗或渗出时,应观察外渗或渗出区域皮肤的变化()
A、颜色B、温度C、感觉D、关节活动E.患肢远端血运情况
答案：ABCDE
第16题：诊断肺心病的主要依据:()
A、慢性肺、胸疾病B、肺动脉高压C、右心室肥大D、右心功能不全E、左心功能不全
答案：ABCD
第17题：关于中暑的降温治疗,哪些是错误的?()
A、药物降温应在物理降温的基础上进行B、冰水浸浴是最佳措施C、须尽快将病人体温降至正常体温以下D、病室内温度最好保持在10℃左右E、纳络酮是一种良好的降温药物
答案：BCDE
第18题：下列哪些属高血压危象的常见诱因?()
A、精神创伤B、饥饿C、情绪激动D、寒冷刺激E、过度疲劳
答案：ACDE
第19题：环甲膜穿刺适用于:()
A、上呼吸道阻塞B、喉头水肿C、颈部外伤导致气道阻塞D、小儿急性喉炎E、呼吸道烧伤致气道阻塞
答案：ABCDE
第20题：二尖瓣狭窄的并发症是哪项?()
A、肺栓塞B、脑栓塞C、左心衰D、亚急性细菌性心内膜炎E、房颤
答案：BCDE
第21题：脊柱骨折病人的搬运要()
A、必须使病人的头、肩、臀和下肢保持固定状态B、防止病人的脊柱强度弯曲C、不能用普通软担架搬运D、严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运
答案：ABCD
第22题：急性肾衰竭少尿期可出现()
A、高钠血症B、高氮质血症C、高血钾症D、低钠血症
答案：BCD
第23题：MODS防止感染的护理措施包括()
A、严格执行床旁隔离和无菌操作,防止交叉感染B、定时更换各种导管确保引流通畅C、做好皮肤护理防止压疮发生D、注意定时活动下肢,避免下肢深静脉血栓形成
答案：ABCD
第24题：AMI有以下情况,应持续给予氧气吸入()
A、60岁以上的老年人B、有左心衰或肺水肿者C、有阵发性或持续性心前区疼痛者D、有血压偏低或心律失常
答案：ABCD
第25题：急性心梗的常见并发症有()
A、心律失常B、心源性休克C、心力衰竭D、上消化道出血
答案：ABC
第26题：三腔管压迫止血的并发症有()
A、呼吸道阻塞和窒息B、食管壁缺血、坏死、破裂C、吸入性肺炎D、胃穿孔
答案：ABC
第27题：“阿托品化”指征为()
A、瞳孔散大B、颜面潮红C、口干、皮肤干燥D、肺部啰音减少或消失
答案：ABCD
第28题：洋地*中*的主要表现为:()
A、胃肠道症状B、神经症状C、视觉症状D、心脏征象E、高血压
答案：ABCD
第29题：支气管扩张患者作口腔护理的主要目的是:()
A、保持口腔清洁B、减少感染C、减少痰量D、减少咳血机会E、增进食欲
答案：AB
第30题：血清甘油三酯升高可见于()
A、心肌梗死B、原发性高血脂症C、肥胖病D、胆道阻塞E、甲状腺功能减退
答案：ABCDE
第31题：急性胰腺炎的特征有()
A、饱餐或饮酒后发病B、多与胆道疾病有关C、呕吐频繁D、腹痛位于中腹E、腹痛呈间隙性
答案：ABCD
第32题：贫血常见的症状是:()
A、头晕B、心悸C、食欲减退D、气短E、乏力
答案：ABCDE
第33题：下列哪项是:引起急性胰腺炎的有关因素()
A、胆道疾病B、酗酒C、暴饮暴食D、内镜逆行胆胰造影术E、甲状腺功能亢进
答案：ABCD
第34题：右心衰竭的表现包括()
A、腹胀、食欲不振B、少尿、夜尿增多C、颈静脉怒张D、水肿E、两肺底湿啰音
答案：ABCD
第35题：吴先生,50岁。少尿3日,发生三度房室传导阻滞,随即心脏停搏,心电图呈一直线。抢救中可应用()
A、利多卡因B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、阿托品E、碳酸氢钠
答案：ABDE
第36题：急性胰腺炎病人采取哪种体位不可能减轻腹痛()
A、坐位B、半卧位C、屈膝侧卧位D、俯卧位E、仰卧位
答案：ABDE
第37题：三查是指:()
A、查受血者血标本和输血申请单一致;B、查供血者血标本和待发血液制品标签一致;C、查配血报告单交叉配血结果相合(或相容);D、血液性状是否正常
答案：ABC
第38题：下列说法正确的是()
A、危急值不是一组一成不变的临床提示数据,医院的具体情况而拟定出不同的危急值。B、危急值逐步趋于制度化,任何一医院都应该有自己的危急值报告制度。C、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。D、危急值制度的合理运用可降低临床风险。
答案：ABCD
第39题：心脏电击除颤术中操作步骤正确的有:()
A、取去枕平卧位B、每次除颤间隔不小于30秒C、放电前必需请其他人离开床单位D、放电时,向下施以5KG左右的压力E、电极板应与皮肤贴合紧密
答案：ACE
第40题：用氧浓度由多种因素决定,包括()
A、通气功能B、换气功能C、血红蛋白量D、动脉血氧分压E、血压
答案：ABCD
第41题：腹膜透析病人要维持良好的水平衡,应监测的指标有()
A、体重B、血压C、尿量D、腹透出液量E、腹透入液量
答案：ABCDE
第42题：心室颤动的心电图特征是()
A、QRS波与T波均消失B、波形、振幅极不规则C、频率极不规则D、表现为波幅低小的颤动波E、表现为波幅高达的颤动波
答案：ABCD
第43题：为病人进行鼻饲时应注意()
A、每次灌食前应检查胃管是否在胃内B、不能从鼻饲管灌入药物C、长期鼻饲者应每天进行口腔护理D、每次灌入量不能超过mlE、食道静脉曲张的病人应经常观察胃管内的胃液性状
答案：ACD
第44题：宜作大量不保留灌肠的病人是()
A、结肠镜检查前病人B、腹部手术前病人C、急腹症病人D、高热病人E、习惯性便秘者
答案：ABDE
第45题：男,58岁,右半结肠切除术后7天,膈下脓肿,经皮穿刺置管引流术。护理措施正确的是()
A、正确连接和固定引流管B、维持有效引流,保持引流通畅C、密切观察记录引流液的性质及量D、保持切口干燥E、下床活动时引流袋可挂于胸前
答案：ABCD
第46题：术前消化道准备的目的是()
A、防止麻醉及手术时呕吐B、利于肺气体交换C、减轻术后腹胀D、防止术后尿潴留E、保持消化道内清洁
答案：ACD
第47题：甲状腺危象患者的抢救措施包括()
A、吸氧B、降温C、补充碘剂D、血液透析E、大量静脉被液
答案：ABCE
第48题：关于消化性溃疡的并发症正确的是()
A、腹痛B、出血C、穿孔D、幽门梗阻E、癌变
答案：BCDE
第49题：胃手术后主要的护理诊断有:()
A、自我形象紊乱B、疼痛C、焦虑D、活动无耐力E、潜在并发症感染
答案：ABDE
第50题：关于留置胃管下列说法正确的是()
A、鼻饲量每次不超过毫升,间隔时间不少于2小时B、通过鼻饲管给药时,应先核对药物,研碎溶解后再灌入C、上消化道出血、鼻腔及食管手术后的病人禁用鼻饲D、在插管过程中如果出现发绀、呛咳及呼吸困难等应该立即拔出E、鼻饲的温度是35~39℃
答案：ABCD
三、是非判断题：
第1题：温水擦浴时可以擦拭患者的腹部及足底等处。()
A、对B、错
答案：B
第2题：冷敷前对冷敷部位涂抹凡士林,以保护皮肤。()
A、对B、错
答案：A
第3题：患者在高热期间,卧床休息时应注意捂盖,以防受凉,加重病情。()
A、对B、错
答案：B
第4题：对患者进行皮试时,在规定时间内应由两名护士共同观察皮试结果。()
A、对B、错
答案：A
第5题：对于要求深部肌肉注射的药物,注射时可将针梗全部刺入。()
A、对B、错
答案：B
第6题：心肺复苏首要操作步骤是开放气道。()
A、对B、错
答案：A
第7题：应用简易呼吸器每次送气~ml,频率为20~30次/分。()
A、对B、错
答案：B
第8题：经鼻、口腔吸痰时,当患者发生缺氧且心率下降时应立即停止吸痰,休息后再吸。()
A、对B、错
答案：A
第9题：吸引气管插管、鼻、口腔之用的冲洗水瓶可以混用,无需分开。()
A、对B、错
答案：B
第10题：经气管插管吸痰时,中心负压吸引压力成人应调节在~mmHg为妥。()
A、对B、错
答案：A
第11题：心电监测的主要目的是观察患者心率、心律的变化情况。()
A、对B、错
答案：A
第12题：使用输液泵输入药液时,患者输液肢体可以随意活动。()
A、对B、错
答案：B
第13题：使用输液泵时,护士应告知患者及家属不要随意搬动或调节输液泵,以保证用药安全。()
A、对B、错
答案：A
第14题：进行血氧饱和度监测需了解患者身体状况、意识状态等,无需评估局部皮肤或指(趾)甲情况。()
A、对B、错
答案：B
第15题：造口护理的目的是保持造口周围皮肤的无菌。()
A、对B、错
答案：B
第16题：护士要教会患者观察造口周围皮肤的血运情况,并定期手扩造口,防止造口狭窄。()
A、对B、错
答案：A
第17题：膀胱冲洗完毕,取下冲洗管,消*导尿管口接尿袋,妥善固定,位置高于膀胱,以利引流尿液。()
A、对B、错
答案：B
第18题：膀胱冲洗时,如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。()
A、对B、错
答案：A
第19题：脑室引流是要保持引流通畅,穿刺部位干燥,引流系统的开放性。()
A、对B、错
答案：B
第20题：搬动脑室引流患者时先夹毕引流管,待患者安置稳定后再打开引流管。()
A、对B、错
答案：A
第21题：胸腔闭式引流水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定。()
A、对B、错
答案：A
第22题：更换胸腔闭式引流瓶时,应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密,切勿漏气。()
A、对B、错
答案：A
第23题：产时进行第二遍外阴消*时,消*范围要超过第一遍范围。()
A、对B、错
答案：B
第24题：早产儿使用暖箱时室温不宜过低,以免暖箱大量散热。()
A、对B、错
答案：A
第25题：光照过程中,患儿出现烦躁、嗜睡、高热、呕吐、拒奶等现象属正常现象,不需处理。()
A、对B、错
答案：B
第26题：光照过程中,患儿体温高于37.8度或者低于35度,应暂停止光疗。()
A、对B、错
答案：A
第27题：对患者脐带护理中,脐带干燥者,可剥离。()
A、对B、错
答案：B
第28题：正常胎心率的范围为每分钟---次。()
A、对B、错
答案：A
第29题：听诊胎心音应选择宫缩后间歇期听诊。()
A、对B、错
答案：A
第30题：造成病人跌倒因素主要是病区障碍物,而不是病人的基本情况不良。()
A、对B、错
答案：B
第31题：压疮的危险因素主要是局部长时间受压,组织缺血缺氧。()
A、对B、错
答案：A
第32题：受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者,应缩短翻身时间。()
A、对B、错
答案：A
第33题：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁等都是压疮的高危因素。()
A、对B、错
答案：A
第34题：压疮的淤血红润期可以通过外科换药来治愈。()
A、对B、错
答案：B
第35题：咽拭子标本采集最好在使用抗菌药物治疗后采集标本。()
A、对B、错
答案：B
第36题：患者吞服盐酸后,立即应用温开水或生理盐水洗胃。()
A、对B、错
答案：B
第37题：为防止患者在翻身或活动时“T”管被牵拉脱出,应将“T”管固定于患者床上。()
A、对B、错
答案：B
第38题：前列腺切除手术后为预防血块形成可持续冲洗膀胱。()
A、对B、错
答案：A
第39题：术后由于疤痕挛缩,易引起结肠造口狭窄,应定期用扩张器扩张造口。()
A、对B、错
答案：A
第40题：无菌操作前后需进行手消*。()
A、对B、错
答案：A
第41题：无菌持物钳不能夹取油纱布。()
A、对B、错
答案：A
第42题：为了更好的了解患者的呼吸频率,测量呼吸前应告知患者。()
A、对B、错
答案：B
第43题：进行口腔护理操作使用开口器时,应从臼齿处放入。()
A、对B、错
答案：A
第44题：鼻饲前检查患者有无胃潴留,胃内容物超过毫升时,应当通知医师减量。()
A、对B、错
答案：B
第45题：咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做病*分析()
A、对B、错
答案：B
第46题：患者中*物质不明时,应用温开水或生理盐水洗胃()
A、对B、错
答案：A
第47题：“T”管引流中,引流袋应低于“T”管引流口平面()
A、对B、错
答案：A
第48题：更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口()
A、对B、错
答案：A
第49题：膀胱冲洗滴入药液,须在膀胱内保留5-10分钟后引流出体外()
A、对B、错
答案：B
填空题(52)
四、填空题：
第1题：发血者与取血者____在输血报告单上签字。
答案：双方
第2题：取回的血室温中停留的时间不得超过____分钟,血小板取回后应立即输注。从发血到输血结束的最长时间为不超过____小时。
答案：
第3题：一次性输血耗材进行____处理,有记录。
答案：无害化
第4题：颅脑手术的患者头部应在____或平卧位。
答案：健侧
第5题：延长输液时间会增加发生静脉炎的危险,持续输液____后更换输液部位。
答案：72h
第6题：洗胃时先吸出胃内容物再灌入洗胃液,一般每次灌入量为____,避免*物被稀释后进入肠道内吸收。
答案：-ml
第7题：补钾的注意不宜过浓,浓度不超过____。
答案：0.3%
第8题：气管切开术后护理应特别注意每____小时清洗消*内套管一次
答案：每4~6小时
第9题：题开展优质护理服务示范工程,做到三个满意:_____,_____,_____。
答案：患者满意社会满意*府满意
第10题：开展优质护理服务示范工程,做到三个贴近:_____,_____,_____。
答案：贴近患者贴近社会贴近临床
第11题：基础护理中的三短指_____,_____,_____。
答案：趾)甲短胡须短头发短
第12题：优质护理服务示范工程的主题:_____,_____。
答案：夯实基础护理提供满意服务。
第13题：脉搏短绌的特点是心律_____,心率_____心音强弱不等。
答案：完全不规则快慢不一
第14题：无菌容液打开后记录_____,_____,有效时间为_____。
答案：开瓶日期时间24小时。
第15题：密切观察血压者,应做到四定,即定_____,定_____,定_____,定体位定血压计。
答案：时间部位体位
第16题：口腔护理操时应先观察患者口腔内有无_____,和_____等现象,口唇干裂者,应先予以_____口唇。
答案：溃疡假牙润滑
第17题：成人胃管插入长度为_____cm。
答案：44-55
第18题：使用干燥无菌持物钳时应每_____小时更换1次。
答案：4
第19题：正常成年男性尿道长_____cm,正常成年女性尿道长_____cm。
答案：16--6
第20题：为患者做胃肠减压主要是_____或者_____肠梗阻所至的症状。
答案：解除缓解
第21题：评估患者时要询问,_____患者的身体状况。
答案：了解
第22题：评估患者时,又向患者_____,_____取得患者合作。
答案：解释目的注意事项
第23题：操作时先要检测胃管_____,并测量_____长度。
答案：是否通畅放置胃管
第24题：通过对胃肠减压吸出物的判断可_____和_____。
答案：观察病情变化协助诊断
第25题：指导患者时告知患者胃肠减压的_____方法及_____。
答案：目的注意事项
第26题：胃肠减压术期间观察引流液的_____性质、量、并记录24小时的_____。
答案：颜色引流总量
第27题：留置胃管期间应当加强患者的_____护理。
答案：口腔
第28题：胃肠减压期间,注意患者_____及胃肠功能_____情况。
答案：水电解质恢复
第29题：胃肠减压期间,患者应禁止_____和_____。
答案：饮水进食
第30题：常用的灌肠液为生理盐水,降温时用_____温水或_____冰盐水。
答案：28-32度4度
第31题：用物携至床旁向病人说明_____,以取得配合,并嘱病人_____。
答案：灌肠目的取左侧卧位
第32题：肝性脑病病人禁用_____灌肠。
答案：肥皂水
第33题：小量不保留灌肠法将肛管插入直肠内_____松开血管钳,注入溶液。
答案：7-10cm
第34题：灌肠完成后,嘱患者忍耐_____以利于粪便软化。
答案：0-20分
第35题：大量不保留灌肠为手术、检查或分娩前保持_____。
答案：肠道清洁
第36题：常用的灌肠液为_____或0.2%-0.5%肥皂水_____ml。
答案：生理盐水-0
第37题：根据灌肠目的和病变的部位,采取合适的_____。
答案：左侧卧位
第38题：保留灌肠嘱病人尽可能忍耐,使药液保留_____以上,便于药液吸收。
答案：30分钟
第39题：在灌肠中如溶液流入受阻,_____或挤压_____。
答案：旋转肛管肛管
第40题：中度缺氧氧流量为_____。
答案：2-4升/分
第41题：重度缺氧氧流量为_____。
答案：4-6升/分
第42题：吸氧浓度和氧流量的换算法_____。
答案：21+4×氧流量
第43题：当氧浓度高于_____,持续时间_____小时,可能出现氧疗的副作用。
答案：70%24-48小时
第44题：给氧时,氧浓度低于_____,无治疗价值。
答案：25%
第45题：严格遵守操作规程,注意用氧安全,要求距火源_____暖气_____,以防止爆炸。
答案：5米1米以上
第46题：换药时了解病人伤口情况_____,洗净双手。
答案：协助病人来取合适体位
第47题：换药动作应轻柔,_____健康组织。
答案：以免损伤、保护
第48题：高出皮肤或不健康组织可用_____剪平。
答案：无菌剪刀
第49题：包扎伤口时要保持良好血液循环不可固定_____。
答案：太紧
第50题：如为污染伤口由____往___清洗。
答案：外内
第51题：保持_____干燥,敷料潮湿时,必须立即_____。
答案：伤口敷料清洁更换
第52题：让病人采取舒适卧位或坐位,利于_____伤口,冬天注意保暖。
答案：暴露
五、名词解释题：
第1题心肺脑复苏
答案：心肺脑复苏:是对心脏停搏所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。
第2题心力衰竭
答案：心力衰竭:指在有适量静脉血回流的情况下,由于心肌收缩力下降,心室舒张受限或排血受阻,使心排血量不足以维持机体代谢需要的一种综合征。
第3题多尿
答案：多尿:指24小时内尿量超过2ML称多尿。
第4题生命体征
答案：生命体征:是体温、脉搏、呼吸、血压的总称
第5题三查七对
答案：三查七对:三查是指操作前查、操作中查和操作后查;七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
第6题尿失禁
答案：尿失禁:是指排尿失去控制,尿液不自主地流出
第7题阻塞性肺气肿
答案：阻塞性肺气肿:是由于吸烟、感染,大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端的呼吸道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气管壁的破坏
第8题胸腹联合伤
答案：胸腹联合伤:闭合性或开放性胸部损伤,无论膈肌是否穿破,都可能同时伤及脏器,这类多发性损伤,称为胸腹联合伤
第9题菌血症
答案：菌血症:少量致病菌侵入血液循环,并迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起轻微而短暂的全身反应
第10题失血性休克
答案：失血性休克:由于大血管破裂,脏器损伤而迅速失血超过全身血量20%时出现的休克。
第11题病理性骨折
答案：病理性骨折:有病变的骨骼(如骨肿瘤)遭受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。
第12题健康
答案：健康:不但是没有躯体上的疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。
第13题：低体重新生儿
答案：低体重新生儿:指出生后1小时内体重在2g以下者。
第14题癫痫持续状态
答案：癫痫持续状态:癫痫大发作在短期内频繁发生,以致发作间隙中意识持续昏迷者。
第15题尿路刺激征
答案：尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛感等称为尿路刺激征。
第16题营养素
答案：营养素:食物中能被人体所吸收、利用、代谢并在人体内有其特殊功能的有效成分称为营养素。营养素总共有40多种,可分为蛋白质、脂类、无机盐、维生素、水和膳食纤维七大类
第17题保护性隔离
答案：保护性隔离:医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病性微生物的感染而采取的隔离措施。
第18题非典型肺炎
答案：非典型肺炎:是指由支原体、衣原体、*团菌、立克次体、腺病*以及其他不明微生物引起的肺炎。
第19题无菌技术
答案：无菌技术:是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品,无菌区域被污染的操作技术。
第20题呼吸困难
答案：呼吸困难:是一个常见的症状及体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。
六、问答题：
第1题一级护理的患者,护理要点有哪些?
答案：(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
第2题静脉输液时如何预防药液外渗?
答案：(1)熟练掌握穿刺技术,慎重选择穿刺部位,根据血管条件选择穿刺针头;(2)穿刺成功后妥善固定针头,输液过程中加强巡视,尽早发现药液外渗情况,以免引起严重后果;(3)选择给药途径时,要熟悉药物对局部的作用,了解药物的酸碱度、浓度所导致的血管通透性改变。
第3题静脉输液时如何预防静脉炎?
答案：(1)严格执行无菌技术操作;(2)对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用,以减少药物对血管的刺激;(3)有计划、合理更换注射部位,延长血管使用时间。
第4题静脉留置针并发症静脉炎发生原因
答案：(1)置管过程中未严格执行无菌技术操作;(2)长期注入浓度较高、刺激性较强的药物;(3)穿刺针头过大,阻塞静脉管腔;(4)同一部位输液时间过长。
第5题患者发生输血反应后的应急预案
答案：(1)立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水;(2)报告医生并遵医嘱给药;(3)若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录;(4)必要时通知输血科,上报医务科、护理部;(5)怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科;(6)患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
第6题患者发生输液反应时的应急预案
答案：(1)立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器;(2)报告医生并遵医嘱给药;(3)情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏;(4)记录患者生命体征、一般情况和抢救过程;(5)医院感染科、药剂科、护理部;(6)保留输液器和药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检;(7)患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
第7题采血管的次序:
答案：血培养瓶(先需氧后厌氧)→红头→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→灰头→*头→其它(美国CLSI推荐)
第8题导尿的目的是什么?
答案：导尿的目的是:①为尿潴留患者引流尿液、减轻痛苦。②协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿量;进行尿道或膀胱造影等。③为膀胱肿瘤患者进行膀胱化学治疗。
第9题试述骨的分类。
答案：成人有块骨头,分别为颅骨、躯干骨和四肢骨。按形态可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨四类。
第10题简述医务人员手消*的评估要求。
答案：医务人员在下列情况下必须进行手的消*:(1)实施插入性操作前。(2)护理免疫力低下的病人或新生儿前。(3)接触血液、体液和分泌物后。(4)接触被致病性微生物污染的物品后。(5)护理传染病人后。
第11题吸痰的注意事项?
答案：(1)按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。(2)吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3—5分钟,患者内受后在进行。一根吸痰管只能使用一次。(3)如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。(4)观察患者痰液性状、颜色、量。
第12题胃肠减压的注意事项?
答案：(1)妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。(2)观察引流物的颜色、性质、量,并记录24h引流总量。(3)留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。(4)胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
第13题试述膀胱冲洗的注意事项。
答案：膀胱冲洗的注意事项有:①严格执行无菌操作,预防感染;②注意冲洗液的温度(38~40℃);③冲洗过程中出现鲜血、剧痛、不适等症状时应停止冲洗;④准确记录尿的颜色、性状、出水量及患者的自觉症状。
第14题休克患者观察的要点是什么?
答案：(1)意识和表情:反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流的情况。(3)尿量:反映肾脏血液灌流情况。(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。
第15题心搏骤停的诊断要点?
答案：(1)突然意识丧失,全身抽搐,检查者轻拍并呼叫病人,若无反应即可诊断为意识丧失。(2)大动脉搏动消失,心音消失,救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧,颈动脉搏动点无跳动。
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