患者裴女士，患有间断性喘息、气短、干咳5年余，最近几天，因受凉，上述症状加重，并伴有咳嗽、咳*色粘痰等现象。年6月24日，裴女士在家人陪伴下来到山医大一院盐湖区分院寻求治疗，门诊以“支气管哮喘急性发作”收治入院。
盐湖区分院呼吸与危重症医学科主任韩玲爱团队，详细询问病史，完善相关检查后为其制定的详细的治疗方案，由呼吸内科和影像科CT室协作，为患者施行CT引导下经皮肺穿刺活检术。在成功取得病理标本后，经病理检验检查最终明确患者的诊断，为患者的下一步治疗提供了可靠的诊疗依据。
一、什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术？
肺部穿刺检查是目前临床上非常常见的一种获取病理组织的方法。CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种在CT导引下，对全身各部位靶病灶经皮穿刺取得病理标本，最终获得病理诊断的非血管介入技术，具有定位准确、检出率高、并发症少等优点。
CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，极大减少了开胸探查手术，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，为肺部占位性病变的诊断和治疗提供了新的思路和方法，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
二、CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用范围
CT横断层扫描具有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后，有时需行增强扫描才能确定肿块的实际大小。CT引导下穿刺精确度高，对于0.5～1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得比较满意的结果。三、适应症与禁忌症
（一）适应症：1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性病变，特别适合于诊断位于周围部位的肿块。如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能到达，亦不靠近脏层胸膜，不变做胸腔镜检查的患者。2.肺部多发病灶的鉴别诊断；.伴有胸腔积液、胸膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断；4.为放疗、化疗前取得细胞组织学诊断或手术前提供参考依据，制定治疗方案；5.纵隔肿瘤；6.肺内原发或转移性肿瘤不能手术切除者行介入治疗。（二）禁忌症：1.肺功能较差或患有严重肺气肿等肺部疾患者；2.患有心功能不全或心肌梗塞、严重心律失常者；.肺内血管病变者，如动静脉畸形、动脉瘤等；4.凝血机制障碍者；5.病人无法配合或患有控制不住的剧烈咳嗽等。小贴士
韩玲爱主任医师
医院盐湖区分院呼吸与危重症医学科主任韩玲爱温馨提示:如果您在接受胸部CT等影像学检查时，发现肺部肿块、结节、占位等，这时不管是体格检查、血检、尿检还是其余影像学检查，都不足以让医生精确诊断这些异常的病变是良性还是恶性，只有选择进行活检及病理检测才能明确诊断。因此，当您通过气管镜或其余检查仍不能明确诊断，在符合适应症且无禁忌症的前提下，均可通过CT下经皮肺穿刺活检术进一步明确诊断结果。医院盐湖区分院呼吸与危重症医学科
盐湖区分院呼吸与危重症医学科正式成立于年，在医院的大力支持下，经过全科医护人员的不懈努力，科室初具规模。医院的重点科室，呼吸内科现有医务人员11人，其中主任医师1人，副主任医师人，主治医师人，住院医师人；护理人员15人，主管护师1人，护师10人，护士4人，形成了梯度合理的医疗团队。科室编制床位60张。
呼吸与危重症医学科正不断发展进步，逐渐形成了自己的特色，作为国家呼吸医院呼吸专科医联体单位。为了积极响应盐湖区医疗集团的“优质服务基层行”活动，呼吸内科对席张乡卫生院进行一对一包联工作。我们深入包联单位，充分摸底，根据席张乡卫生院的实际情况，共同商讨服务能力提升计划，就诊疗行为规范进行检查督导，指导培训，努力提升基层服务能力。
年1月11日，在第二届中国呼吸学科发展大会上，医院盐湖区分院被评为“国家PCCM科室规范化建设优秀单位”，是本批次山西省获此殊医院，同时也是运城市首家通过PCCM认证的单位！科室开展技术
科室目前开展技术：
我院呼吸与危重症医学科不仅能够对急性气管支气管炎、社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张症、肺脓肿、急慢性呼吸衰竭、胸腔积液、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等常见病、多发病给予规范化诊断及治疗；而且还可通过先进的诊疗技术手段对少见病、疑难病进行正确诊治，如在肺部恶性肿瘤的诊治方面，能够做到准确诊断及分期，制定个体化治疗方案；肺血栓栓塞症的溶栓及规范化抗凝治疗；肺间质纤维化的分类及治疗等等。对上述疾病的规范化诊治，离不开先进的设备及诊疗技术手段的支持，在支气管镜检查方面已购置了国际上最先进的奥林巴斯电子支气管镜及图文系统，除进行常规气管支气管检查、粘膜活检及刷检外，还开展了支气管肺泡灌洗、经电子支气管镜肺活检，电子支气管镜下异物取出术等；在肺功能检查方面，利用美国麦加菲肺功能仪，可进行通气、弥散、残气、激发试验、舒张试验等多项检查，同时还开展了呼出气NO测定，填补了我市该项技术的空白；我院的睡眠监测仪可用于不明原因睡眠呼吸障碍性疾病的诊断；CT或彩超引导下经皮肺穿刺活检术的开展对明确肺部病变的性质提供了一种有效微创的方法；CTPA为肺血栓栓塞症的诊断提供了金标准；各种呼吸机的使用为急慢性呼吸衰竭的抢救提供了强有力的支持；胸腔穿刺抽液术、胸腔穿刺置管术、胸腔穿刺抽气术可用于胸腔积液、气胸的诊断及治疗。科室专家团队
韩玲爱主任医师
呼吸内科首席医疗专家，年毕业于山西医科大学临床系，从事呼吸专业0余年，山西中华医学会呼吸专业委员，运城市呼吸专业主任委员。荣获全国医药卫生一等奖，山西省五一劳动奖，山西省抗击非典一等功，山西省合理用药最佳个人，运城市拔尖人才，运城市十大名医，多次荣获运城市卫生系统标兵模范，发表优秀医学学术论文三十余篇。医院、第四*医大学、医院多次进修学习，在急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺血栓栓塞症、肺间质纤维化的诊治方面有独到之处。娄婷副主任医师
年毕业于长治医学院临床医学系，在运城市急救中心.医院工作，年就读于昆明医院攻读硕士学位，年毕业医院综合二科，年1月医院呼吸内科。年当选为山西省医师协会慢病防治专业委员会运城专业委员会委员。曾发表论文数篇，并以主编身份参与并完成了《肺部良性包块的诊断与鉴别诊断》一书。曾荣获运城市急救中心.医院“急救中心人奖”“先进工作者”“病历书写优秀者”“先进工作者”，医院临床技能大赛个人三等奖，医院“健康教育赛讲”三等奖。对呼吸内科常见病及疑难病诊治有较深造诣。王素萍副主任医师
年毕业于大同医专，年毕业于山西中医学院。年至年2月医院，年三月至今医院.年晋升主治中医师，年晋升副主任医师，年起担任科传染病医字结核科主任。
擅长于慢阻肺、哮喘、结核及肺部感染等疾病的诊治。
吉改丽主治医师
女，5岁，主治医师，中共*员，年7月毕业于长治医学院临床医学系，年7月至年6月在医院就职，年6月医院就职。曾在山西医院呼吸内科、医院、医院呼吸与危重症医学科进修学习，曾获得山西省首届医师技能大赛一等奖，并被评选为首批三晋英才青年人才。目前在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、早期肺癌的筛查、呼吸衰竭、肺心病等方面有独到见解，同时在支气管镜镜下检查、无创呼吸机的应用、肺功能的应用、血气分析、胸腔穿刺置管等治疗手段上颇有心得。详情请院内咨询或拨打?
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