故事一：过敏性哮喘-栀子豉汤（选自郝万山讲伤寒论）
三十年前，我在东直门做住院医生，医院做住院医生。那么，
我总觉着我开的方子疗效不好，我就给领导说，我自己不看病了，我要给老大夫们抄方。所以那个时候，医院的老前辈，我都给他们抄过方。那个时候，我有一天给宋耀志老师抄方。
那么，有一天，来一个病人，这个病人是过敏性哮喘。他的哮喘每年的五一节开始发作，国庆节结束不再发了。冬天不发作，夏天发作。那么，五一到十一这一段，急性发作的时候，就用一些西医西药来控制，用中药，急性发作呢也可以控制，但是，始终不能够让他不发作。所以这样反覆发作大概有两、三年的历史。那么，找我们宋老看的时候，宋老说，你这个病怎么得的。他说，嗨，别提了。三年前，五一劳动节--随意闲行--的时候，他是通县农民。那么，一大早，那个时候的--随意闲行--，你像三十年前的--随意闲行--是不坐车的呀，是从通县就步行到天安门广场。
那么，一大早，没准，头天晚上十一点就开始集合，然后零点就开始走，走到天安门广场的时候，五一节有时候北京的天气是很热的，他走得又热又累又渴。那么，一到大--随意闲行--的时候呢，长安街两侧和天安门广场呢就临时装许多自来水管子。他又热又渴，作为一个年轻人，咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊，喝了很多，他自己怀里揣着那个油饼呢，又吃了好多。结果，--随意闲行--没有结束他就开始喘了。从那以后，每年五一节开始喘，喘到国庆节为止。
宋老问完病情之后，看了舌象，看了脉象，给他开了个方，两个药，栀子15克，焦山栀15克，淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后，他说，大夫，医院看了两、三年病了，从来没有大夫给我开这么少的药，这行吗？我可喘得很厉害。我们宋老说话从来不过头，说，你去试试吧，你去试试吧。开了七付过了不多会，病人又上来了，拿着两个手指提着一串，每一包都这么小吧，说大夫，这七包茶叶能治我的病吗？给我的印象特别特别的深刻。宋老也不动声色的说，试试吧，试试吧。病人又下去了。我可发生了疑惑，我说宋老，栀子豉汤在《伤寒论》里是治疗热扰胸膈证的，它是治疗心烦的，这两个药它不能够治喘。宋老也不回答是与不是。
一周后，病人来了，说大夫，吃了您这个药呢，喘呢还是喘，但是，我觉着心里痛快了。他原来也没说心烦，只说胸闷憋气。他说，我觉得心里痛快一点了，好像那憋气的程度呢比较轻了，而且喘的那个程度呢，你要过去我每次喘呢都要喷那个药，现在可以不喷，忍一会儿也就过去了。好，第二周又吃，第三周又吃。后来这个病人不再来了。到底效果怎么样，我也不清楚。
大概又隔了一年多，我在这个走廊里呢碰见了这个病人，因为我对这个用两个药来治疗喘，特别的觉着好奇，那到底这个病人好不好，我想，因为病人后来不再来了，我想他肯定是没有好，我就碰上他了。哎，我说你是不是那年那个喘的那个病人。他说是呀。
我说，这次你来看什么来了。他说，我这次来看什么什么。他又有别的病了，我记不清他什么病了。我说，你的喘怎么样了。他说，我的喘好了。我说，谁给你治好的。他说，就是就是你呀，你不是跟着那个宋老师一块儿抄方，就那七包茶叶。我说你吃了多长时间。他说，我后来没再找你们看，我觉着吃这个药很好，就没有进城，就在我们当地抄方，就是这个方子，我前前后后吃了两个半月，从此就不再喘了。你看今年又过了一个夏天，我今年又没有喘。
好，我得到这个消息之后，我就跟宋老说，我说，宋老，记得咱们俩三年前看的那个哮喘的病人吗？你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀？你给我讲一讲这是怎么回事？要让我绝对用许多宣肺平喘的药，你怎么就用一个栀子和豆豉来清宣胸中的郁热呀？
宋老这个时候给我说了，他说，确实是栀子豉汤没有治疗喘的记载，可是，栀子豉汤它是治疗什么呢，它是治疗郁热留扰胸膈的，郁热留扰胸膈可以见到热扰心神的心烦，那么如果郁热留扰胸膈，郁热扰肺的话，可以不可以见到喘啊？我说，那也许可以吧。他说，你记得那个病人他是怎么造成的这个病吗？原来他本身不喘，他走得又热又累又渴的时候喝了大量的凉水，吃了大量的冷的食物，那么就把热郁在胸膈了，不过对他说来，表现不是烦而是喘。那么，我们要想把胸膈中的郁热得到清除，得到宣泄只能用栀子豉汤。你看，这就是抓病机用方。所以，使你起到一个什么呢？柳暗花明、峰回路转的感觉。所以，这些思路从哪来的。我说，宋老您的这个思路从哪来的呢？「从《伤寒论》啊！」
故事二：胃堵-五苓散
我临床就遇到一个病人哪，他说，大夫，我这个地方堵得吃不下饭，不吃饭也堵，吃一点点就胀。他说，我已经看了好几个月了。我打开他的病历一看，医院的这个中医都给他看过了，都是和胃的，降逆的，那要我给他看也是这样。可是，为什么用上这些方子都没有效果，然后我就仔细又问他，我说，你喝水多吗？他说，我嘴是老干的，我总是喝水。我说，那尿多不多？他说，尿不多，相对来说尿不多。我一看他的腿，轻度的水肿。他说，我这堵呢，最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满，逐渐逐渐硬，硬到这的时候就什么饭也吃不下了。
我说，好，我就给你用利尿的方法。用五苓散原方。我说，先用三副试试吧。吃了三副，他给我打来电话，他说，郝老师，因为过去他也听过我的课。他说，你这个方子可真灵啊。说，吃完了之后尿就增多了，口渴也逐渐逐渐的缓解了。然后，我这硬和堵的这个感觉逐渐逐渐往下走，现在呢，就肚脐以下还有点硬，还有点堵。那么，我是再接着吃呢还是怎么样？他说，上边全通了。我说，再接着吃。又吃了三副，整个上下全通畅了，胃里不再堵了。
故事三：神经性呕吐-猪苓汤
有一次呢，医院，一个西医大夫，因为他过去参加过西学中班，听我的课嘛。他说，郝老师，我收了一个病人，我实在没辙了，向您求援。我说，她是什么病啊？他说，她是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药。最奇怪的是，我们给她输液，如果今天输的液体是超过三瓶，啊，就是超过两瓶，她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐，输的液体多了，你要输四瓶，她非得吐出来，都吐的是粘液。说，我们从来没有见过这种病人。我说，她吐了多长时间？说，吐了三个月了。我说，你们做了什么检查？我们考虑到的能够造成呕吐的这种病证我们都排除了，所以现在可以诊断为神经性呕吐。
那么这种病人我必须去看一看，医院。我就问这个病人怎么得的病。她说和她丈夫吵架。我说，为什么和你丈夫吵架？她说她丈夫再外面找小蜜。那么这是可以理解的，嗯，那么，当然她很生气了。我一看前面也有过中药方，也是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中，寒的、热的。那么全用了，补的、攻的都用了。那么，都是喝了药就吐药。舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚的现象。我说，你睡得着觉吗？她说，哎呀，我一夜一夜睡不着觉。我说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，你以前就有啊？她说，我以前就经常有神经衰弱，经常睡不着觉。那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢？我就必须问她。我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？她说：「过去有慢性的泌尿性感染，那么，经常反覆发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯。」
好，上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？
你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。那么肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。在《伤寒论》中的猪苓汤证中，由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸渍肠道可以出现下利。所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。那么我很怀疑这个病人就是阴虚，水热互结证，水邪犯胃所造成的剧烈呕吐。好，不管我辨证对不对，那么我只能去检验一下。
我就开了猪苓汤。我给她丈夫说，我说：「你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一个小时给她喝一勺，这个一次不能多喝。」我这样做有两个目的，一个目的呢，因为她本身喝药吐药，喝水吐水，如果喝的这个药要再吐出来的话，它就不能够发挥作用，哎，所以要每次少量的，让她慢慢的适应。第二个，是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药，过一个小时喂她一口药，就是以这种实际行动来赎罪，以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、谅解和宽容。
两天以后，那个大夫给我打电话，说「郝老师，神了！」我说怎么了？他说「就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少，她不吐，她说这个药非常对口，嗯，这个药非常对口。」我说，那既然对口的话，就再给她吃。他说：「还是一勺一勺喂吗？」我说：「她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。」那这样又一个礼拜之后她可以进流食了。又一个礼拜，不用输液了。后来她一高兴，就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了。然后那个大夫又给我打「她吃了个凉的西红柿又吐出来了。」我说，没关系，还是这个方子继续用，三个礼拜以后，这个人出院了。
神经性呕吐这种证候是经常容易反覆发作的，所以这个病人呢，我就让那个大夫接着随访。后来，我也知道这个病人的电话，哎，随访，随访了五六年，那么，她也再没有复发。
这个有一天呢，我在门诊，她去了。她说：「郝大夫，你还认识我吗？」我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。她说：「我那个时候就是瘦到70斤的那个神经医院住院的病人。」医院会诊的时候，只见过她一次，后来随访也就是电话。她说：「你现在能不能给我减肥呀？」
故事四：产后身痛-新加汤
有一年，我和刘渡舟老师，带着我们的工农兵学员，在北京京西门头沟矿区开门办学。我说开门办学的这句话，现在的同学可能不太明白这是怎么回事，那个时候，我们上课就是到乡下去上，到基层去上，是这么一种形式。
我们经常送医送药到矿工的家里，有一家矿工的年青的媳妇坐月子，生完小孩二十天，发烧十天，身上疼痛十天，我们到家里给她看病，当然我们就想到是气血两虚，肌肤失养，所以开始我给她用八珍汤，吃了三付，没效果，还是疼，后来又用人参养荣汤，还是没效果。我和刘渡舟老师住一个房间，我说，刘老，我遇到一个产后身痛的病人，我用补气养血的方法，怎么没有效啊，她又没有感冒的症状。他说，你用的什么方子，我说，八珍汤我用过了，人参养荣汤我也用过了。
他说，你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍葯生姜各一两人参三两新加汤，这张方子是在桂枝汤里加重芍葯的用量来养血柔筋止痛，加重生姜的用量来引药达表，另外加人参来益气。
那么我在开这个方子的时候，产妇在产后出汗很多，一动就冒汗，我心想生姜不能多用，更何况生姜很辣，因为我吃饭的时候特别讨厌生姜，我就想到别人也讨厌，所以生姜我用了三小片，其它的药还是正常的，吃了三付，还没效果。
我说，老师，您告诉我的那个新加汤，我给病人用了，我给人家看了九天了，人家身疼已经十天，现在又是九天，都二十天了，身痛不能缓解，吃了您的那个方还没效。（他说）你把方子拿来我看看，我就把方子给他看。老师说，生姜三片，多大三片，我说，三小片。他说，为什么这么少。我说，她产后出汗这么多，我不敢给她用辛散的，更何况生姜太辣。老师说，你知道新加汤中用生姜的意义吗？我说，它还是引药达表吗？老师说，你用这么点药怎么能够引药达表。我说，她还出汗呢。老师说，你现在不是在用补气养血的药吗？（生姜）引药达表（但量小），她就不会发汗，它是补益肌表的气血来营养肌肤，治疗身痛的。我说，那生姜用多少，他说，用15克，你直接写清楚15克，称完了让她切片。
我说，老师，会不会太辣？老师说，你是给她做饭呢，还是给她配药？所以老师经常批评我，因为我每次开药的时候都会考虑到这药的口味如何，药的口感如何。不过到今天还是这个观念，总觉得给病人吃得这个药不能太难吃。用完15克生姜以后，病人吃完了，汗并没有多，吃了二付身痛减轻，吃了三付身痛好了。回来我说，刘老，那个病人好了。他说，是啊，你看这个方子，你就是把生姜按照原来的剂量比例用它就有疗效。我说，老师，我用人参养荣汤，八珍汤并没有错啊。他说，你养内脏的气血是没有错的，她现在是气血不足，肌肤失养，它不能引药达表，所以治不了身痛。
所以「纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行」。从那之后我再用新加汤治疗，营血不足，肌肤失养的身疼痛的时候，就知道这个生姜的量是不能够少的。
故事五：荨麻疹-麻*连翘赤小豆汤
年，唐山地震前夕，当然我们那个时候，并不知道7月份要发生地震了，我们那个时候是4月份吧，我和刘渡舟老师带着我们74级的同学，75级的同学到唐山地区开门诊办学，那里在唐山地区的抚宁县，然后呢，有一个同学得的是荨麻疹。荨麻疹我们现在好多人都读荨（xun）麻疹，所以现在国家规定的读音呢，后来我就问国家的管理语言机构，我说这个字应该读荨（qian）麻疹，你们为什么改成荨（xun）麻疹？他们说了一句话，地上本来没有路，走的人多了，就有了路了。这个字原来应当读成荨（qian）麻疹，可是现在你听我们医生都读荨（xun）麻疹，而且病人也都读荨（xun）麻疹，那么既然这么多人都来走这条路，所以我们就规定读荨（xun）麻疹是对的，读荨（qian）麻疹倒有点心虚了。
我们这个同学得的是荨麻疹，每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的，吃了三天药，这小伙子还是一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒。因为我和刘老师住一个房间，然后这个小伙子又去找我了，说老师，吃了您三付药了还是不好，我说让老师给看看。让刘老师给他摸脉，刘老师给他摸脉，摸完脉之后问我说，你说这是什么脉象呀？我说，这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了。他说，什么轻轻地一摸就摸到了，你说它是不是浮脉？我说老师，他没得感冒，能说他是浮脉吗？轻轻地一摸就摸到了。他说，没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？我说皮肤痒呀。他说皮肤是表还是里呀。我说皮当然是表啊，不是里啊。既然皮肤痒这是表，你承认，脉又轻取既得，当然是表证呀。我说老师这是表证呀？他说是呀。我说，那怎么办呀？表证就该发汗啊。我说这个病要发汗呀？他说是啊。
我说那用什么方子呀？用麻*连翘赤小豆汤。
《伤寒论》的方子，湿热在表。好，开了麻*连轺（yao）赤小豆汤以后，我写方子问老师药量，你把药拿过来之后，白天不用吃的，每天晚上临睡觉之前，你吃上之后多喝一点热水，盖上被子发汗，连发三天汗。治荨麻疹我还没有采取这种方法。连发了三天汗，这小伙子荨麻疹不起了，那个地方洗澡也困难，后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了，这个小伙医院工作，因为他当时就是*人。
唐山地震以后，我们回到了北京。有一天，医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师，我们儿科住着一个小儿肾炎的病人，这个化验的尿的指标总是不能改善，时间也比较长，我们用西医的手段，似乎看不到很快见效的希望，能不能找中医来看看。我说你们医院医院的啊，他说祝老现在在日本。我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看。那我就陪着刘老去了。
孩子呢，头面水肿，尿的化验很糟糕。老师摸脉，摸完了，我也摸，老师问我什么脉。我说，他的脉轻轻地一摸就摸到了。
他说轻取既得，就是浮脉。我说老师，浮脉怎么办？浮脉发汗呀。我说他没有感冒呀。他说你看看他，头面肿，脉轻取既得，头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛，浮又肿。
我说老师用什么方子？麻*连轺赤小豆汤啊。我说发几天汗？他那个时间发长点，发七天汗。你看，这个人发七天汗。
后来，我听医院的大夫给我打电话说，从发了这七天汗以后，这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了，那么化验呢，也逐渐逐渐改善了。
我记得十几年前，我在中医学院院里走着，突然来了一个女孩，很年轻也很漂亮走过来说，郝大夫，你还认识我吗？我说我从来没有见过你呀。她说你忘了，我就是在医院住院的那个得肾炎的那个小孩，那个时候脸肿得我根本就不认识，是那个样子，我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢。她说您给我的印象太深刻了，你和刘教授，我现在在中医学院参加一个培训班，我总是想拜访你们两个，结果在马路上就碰到了。我说你现在怎么样呀？她说从那回好了之后，我的肾就一直没有再犯过了，现在我在中国银行工作。
又过了一些日子，医院我的同学给我打电话说，我们这里有一个*疸的病人，已经好几个月了，*疸不能退。按说不应当这么长时间。我说你想怎么办呀？他说要请刘老来看一看，那我就跟着刘老就去了。
这个病人是阳*，急性*疸性肝炎，又是大夏天，敞着胸，那个*的颜色，鲜*如橘子色，你只要看上一次你会终生不忘，那种*就是*如蜡染。对于一个传染病我总是胆怯。
刘老师说你摸摸脉，摸摸脉。我就大着胆子摸摸脉。膜完脉了，回到医生办公室，老师说脉怎么样啊。
我说这脉有点浮，那脉浮怎么办呀？我说他现在是*疸性肝炎，湿热在里，没有表证，你说他身上痒不痒呀。我说他身上痒。他说身痒、脉浮，这就是表证，我想他是*疸性肝炎，胆盐沉积在皮肤，刺激那个神经末梢，他当然身上痒了。可老师就把这种身上痒就把这种脉浮当作了表证来看待。那么我说老师怎么治疗？他说你会治疗啊。我说我会了，用麻*连翘赤小豆汤。老师说，啊，这才学会，所以我学会用麻*连轺赤小豆汤用三遍，老师经常说，你的悟性够差的。其实这么个人，也就是用这张方子发了7天汗，从此*疸指数一天比一天低，一天比一天低。当时那个病人是北京园林局的一个干部，据说这个人前几年还在世。
所以脉浮主表在临床上具有普遍的指导意义，我们不要认为只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒，甚至包括一些牛皮癣，我们都可以，只要脉浮，都可以用解表的方法来治疗。
故事六七没有药方,所以没有列出.
故事八：呼吸道中*-小柴胡汤和小陷胸汤
七十年代初，我们有些老师在河北少的东北部的一个城市，给当地的西医学习中医班来办班。当地有个工厂发生了火灾，火灾在燃烧的过程中，有许多化学的有*的物质，瀰漫在空气中。救火的、还有这个工厂的工人，有60多个人，吸入了这种有*的物质，出现了中*的症状，这种有*的物质很厉害，出现了呼吸道的、出现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿，出现食道粘膜、胃粘膜的水肿，发烧，严重的病人昏迷，胸闷、胸痛、憋气。北京医院，医院，医院，那些西医大夫，都到那儿去集中抢救。在抢救的过程中，他们非常清楚，这是什么*物引起的中*。但是这种*物没有特效解*药，只好对证治疗，呼吸困难的就给氧，呕吐不能吃饭的那就输液。只能对证治疗，治疗了二三天，所有的病人发热不退，胸闷、胸痛、憋气不缓解。
后来他们听说，北京中医学院有中医的老师在这里给西学中班讲课，就开了一辆非常破的吉普车去找我们去了。路上就说，我们这次工厂失火，是一种什么什么*物，很长的化学名字。中*，你们中医书上有没有记载，这种*用什么中药来解*。这个名字我哪里听说过呀，书目哪里有这种记载呀，我心想，这怎么办？给他们喝点甘草水？给他们喝点绿豆汤？我心想，这还不让人家西医抢救的专家们笑话：原来你们中医大夫，就用这种方法来解*啊？我们刘渡舟老师坐在旁边一言不发。
到那里之后，因为这个工厂是一个保密工厂，所以它的医院转，也许来不及转，搭了个大大的棚子，几个棚子，几乎所有的病人就在当地抢救。我们看了三、四个病人以后，症状都是一样的。然后刘老师在我耳边说了两句话，「呕而发热者，小柴胡汤主之」，「正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之」。我一下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗吗？那么我马上就开方：柴胡克，为什么呀，60个病人，克并不多吧，*芩克，底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。拿什么来锅煮药？拿大铁锅，民工做饭的大铁锅。煮完了之后，那些家属不是都在那儿吗，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的注射器往胃管里灌。
轻的病人，当天呕吐停止了，发烧退了；那个昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了，给我印象极其深刻。那个小伙子他就在火灾的中心，所以他中*最厉害。这批病人，就这么干净利索的抢救完了之后，那个西医的负责人问我说，你们中医看病是有咒语啊，还是有口诀呀？听了他这句话之后，我就觉得他有点不大怀好意。我说您说得是什么意思？他说那天开方的时候，那个刘老师在你耳边口中唸唸有词，你们也没有进行更多的商量，你就把药写下来了，他口里念得什么呀？啊哈！他念得是《伤寒论》。他说你能不能给我再念两遍？我说，好。「呕而发热者，小柴胡汤主之」、「正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之」。他说，你给我写下来，我就给他写下来。他说，这怎么能够体现这两个方子能够治疗这种化学*物的中*呢？我说，这是不能，因为你们的病人都有这些症状，都有发热、呕吐，他说是；都有胸脘的疼痛而且有压痛，他说是；正在心下，按之则痛，而且我们都看了他们的舌苔是*厚而腻的，舌质是红的，所以这是个痰热阻滞胸中，阻滞胸脘。那你们中医老说我们西医大夫是头痛医头，脚痛医脚，对证治疗，你看你不也是对着几个症状吗？我说是啊，我们中医有时候也是对证治疗，所以我们不要笑西医头痛医头，脚痛医脚。
这个事情过去好些年，那个中*最重的、昏迷时间最长的、在火灾中心的那位小伙子，几乎每年的春节，都还来北京看刘老师，说刘老是他的再生父母。
故事九：柴胡桂枝干姜汤
我们老师在世的时候，有时候半天能看六七十个病人，老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么辨证，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有三个学生给他抄方，这儿一个学生摆着一个凳子，一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。老师说，你口渴吗？渴。大便怎么样？经常稀，吃得不合适就经常稀，那么肝区痛吗？有时候痛，有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤，这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。
为什么？因为柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。你看，几句对话用得了一分钟吗？
这个病人就说了，大夫，我慢性结肠炎，大概有二十年的历史了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心情好吗？大夫，我心情不好，经常高兴不起来，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，因为他有三个主证呀。
好，这个病人一看，中间这个病人看完了，马上说，大夫，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚，这个症状又有了，心情怎么样？不高兴，说糖尿病是终身疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒，所以老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。
故事十：桂枝汤
我在医院做住院医生的时候，在门诊有一天来了一个病人，我想起来那个病人当时是56岁，南方人，说的一口南方话。我似懂非懂，听他的话，非得听好几遍。我印象很深刻，56岁。他说，大夫，我这个病不太好治，医院治了三个月了，我说你是什么表现啊，我就是每天下午一到三点钟，身上一阵热，热完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢，一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了，把这两件衣服连裤子都换掉以后，我下午才能继续工作，这个烘热汗出的持续时间，从三点钟开始，到四点钟汗就出完了，换了衣服还能够继续工作。我就看看他前面看过的病历，有养阴敛汗的，有益气固表的，有清里热的，在我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。
特别是我上次看病的那个医生，他用了敛汗固表的方法。我记得药味用得多，药量用得大，如麻*根30克，浮小麦50克，锻牡蛎50克，分心木（就是核桃的隔膜）20克，金樱子30克。在我能够想到的所有收敛的药，所有的敛汗固表的药，全用上了，我心想，这恐怕得有效，这要没有效的话，我绝对没有办法。我说，老先生，你吃了上次这个方子怎么样啊，他说，这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么不敢再吃了，他说我上午吃完这个药以后，下午三点钟我还是热，这么一热呢，过去我热完了，汗出完了，换了衣服还能工作，那天下午，确实不出汗了，但热了我一下午，一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁，汗是没有出，衣服也没有换，但是我不敢再吃了。我一听这话，我说老先生，既然止汗不行的话，我给你发发汗。他愣住了，他说大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，他说这发汗行吗，他看着我太年轻，对我不太信任。他说要是吃了你的药没有效果怎么办？我说吃了我的药没有效，我带你去找我的老师。
因为那个时候，有些老大夫不出普通门诊，所以有的病人要找老大夫看病是很困难的。他一听这个很高兴，他说，那你给我开方吧。我开了三付桂枝汤，我那时候不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃。
好，拿了三付药之后，第三天他来了，他说大夫，吃了你的药什么感觉都没有，还是那样。我就带着他去找胡希恕老师，胡希恕老师是当年我们医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊，他只在特殊的门诊，给我们的一些高级干部看病。
我说胡老，我给您带来了一个很疑难的病人，这个病人呢，每天下午到了三点钟就开始烘热，然后开始出汗，出汗出到换两件衣服的地步。以前的医生益气固表，敛汗收涩都不行，我给他用了桂枝汤想发汗。然后他就开始问病人，这个方子你怎么吃的。我发现这个病人吞吞吐吐的说，我早一次，晚一次。后来回想起来，他根本就没有吃我开的药，他就等着我带他去找老大夫看病，他不信任我，更不相信出汗那么多还能够发汗，所以他根本没有吃我开的药，第三天就来了，要我带他去找老大夫，胡老说你的方子开的好，你怎么给他吃的？我说我也没有怎么说呢，病人也吞吞吐吐啊。胡老说，你这样，每天就吃一回药，你不是下午三点钟有烘热，有出汗吗，那你就在一点半锺左右就吃一次药，吃完之后，你不是在办公室吗？多喝一些热水。我记得那时候好像是秋天吧，多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，能不能先潮潮的出一点汗，到了二三点钟看他热得起来还是热不起来。
好，就开三付试试，这个老头很高兴的走了。第四天来了，特别高兴，他说，大夫，这发汗的方法还真不错，他说我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水，身上潮潮的出了一点汗，根本就不用换衣服，到了三点钟该发热的时候，我就等着它发热，结果热不起来，或者是热的劲不大，随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了。到了第二天，比头一天的热更轻了，我觉得衣服不换就可以了。到了第三天呢，就热得更轻了，根本就不用再换衣服了，所以这方子是有效的。我就说再开三付，他说要不要再找老大夫，我说不用了，老师很忙。好，又开三付。后来就好长时间没有再来，过了三个月以后，我从门诊调到病房。有一天他来说，上次呢你带我去找胡老看了病以后，前前后后吃了六付药，从此以后不再有烘热，不再有出汗了。可是最近又有一点汗，你看看这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6付。他说郝大夫，看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发，我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。你想想工作的调动总会有轨迹的吧，总会有人知道吧。现在三十年过去了，他没再来找我。
故事十一：桂枝加葛根汤
我记得可能是年，我带着我们82医院实习。一天晚上11点多，到病房实习的同学回到宿舍里，我已经睡觉了，把我叫起来，「老师，今天下午病房新收了个病人，现在病情很重，院长希望你去看看。」我把衣服穿好就又到病房去了，我大体了解了他的病情，这个病人从上午开始又发冷又发烧，然后一侧胸锁乳突肌痉挛，这一侧胸锁乳突肌一抽筋，病人的头就往这边歪，医院，我们同学在门诊就给她做按摩。这一按摩呢，这边不痉挛了，又往这边歪，然后就把院长找去了，院长是神经内科的，是一个比较年轻的专家，做了神经系统的检查，怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以「脑血栓形成的早期」打一个问号，就收住院了。
收住院以后，我们实习的同学对病人特别关心，一看她这么歪对脖子，又给她做按摩，一做按摩又往这边歪。反反覆覆歪来歪去的，医院在她入院以后，给她输上清开灵，没想到清开灵输了一个多小时以后，双侧胸锁乳突肌都痉挛，项背部的肌肉也痉挛，然后同学就按摩后脖子，按摩了半天还是不行，这样折腾来折腾去就到了11点了，又发高烧，一试表到四十多度，这么痉挛着，眼睛也往上看。院长年轻，也开始有点紧张。他说去叫郝老师吧，我不知道下午收了这么一个人。
我到病房一看，病人是一个四十多岁的女性。这个年龄得脑血栓的不多，她的症状最明显的就是颈肩的肌肉痉挛，而且有发烧、有怕冷这些表证的现象。颅压不高，没有呕吐，有头痛，但没有剧烈的头疼，我就觉得这不是一个太严重的病，我就给她开了桂枝加葛根汤。葛根用的是40克，桂枝用的是15克，白芍用的是30克，实际上是桂枝加葛根汤，把芍葯的量给加重了，我主要是为了缓解肌肉痉挛，还有一些什么其它的药，当然桂枝汤的所有药我都用到了，其它的可能也加了什么鸡血藤呀，可能也用到了这些药，我现在记不太清楚。我说现在你就想办法把这药煮上，煮上就给她吃了，现在不是输的清开灵吗，我倒建议你把清开灵撤掉，因为她舌谈而不红，鼻流清涕，没有热像，清开灵就是安宫牛*丸注射液而逐渐通过制剂的改造，改造而来的，它对于热证，痰热内阴的证候有效，它是安宫牛*丸的一种注射液，所以用上这个药一个多小时以后，整个颈部出现了肌肉的痉挛，我觉得用药太凉了，我就建议把它撤掉。那院长一听，就把输液器给拔掉了。
开完方子，我就回宿舍休息去了。第二天早上八点钟一上班，我就到病房去了，这个病人盘着腿坐在床上，穿着高领衫就在那里呆着，脖子也不转，但是不抽了。我说你怎么样了？她看见我居然笑了，说大夫，吃了你的药，大概也就是30多分钟，40分钟左右，我那后背就像火烧的那么热，随后出了一身大汗，衬衣全湿了，背心都湿透了，脖子不抽筋了。我说脖子不抽筋了，你怎么还这样待着呀。她说我的脖子还疼。我说为什么疼呀。她把那领子一打开，这一条皮下出血，这一条皮下出血，然后我从她那后领子一看，后面整个都是皮下出血。我说，这是怎么回事呀？她说您的学生昨天给我按摩按的。我们那个时候是二年级的学生，按摩手法大概也不太到家，可是治病心切，你一痉挛我就使劲捏，弄得皮下出血。其实就这一付药，就吃了这么一次，汗出热退，痉挛缓解。医院住了三四天院，为什么再住这三四天？你得让她皮下出血消退、吸收几天，不能一退烧就让病人走。后来院长问我，郝老师，你看这病人出院诊断怎么诊断，不能诊断脑血栓，人家胳膊活动很好。我就说你就写病*性感染性项肌痉挛吧。
颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病，这是知识分子常见的一个证候，尤其是现在搞电脑的人，每天坐在电脑面前干这个，姿势不动，这个姿势很固定，所以颈肩肌肉紧张导致的头疼，颈椎病导致的颈肩疼痛，造成头痛，造成后头部疼痛，桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。我们怎么用呢？我一般是这样，葛根30克，看情况，有时候用的少一点就20克，不能低于20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量加大了，实际上就是桂枝加芍葯汤，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴，缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后，炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用。而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动，肌肉紧张，气血活动不流畅，特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候，那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着，所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了，所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢？威灵仙加上10克，秦艽加上10克，气血失和以后，常常有津液不能滋润，血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克，养血疏络。在一般情况下就用这个方子，你要是愿意的话，再加上一点大枣，或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子，缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛，有比较好的疗效。有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了。
故事十二：桂枝加厚朴杏子汤
我们学校有个体育老师，这个体育老师的孩子小的时候经常感冒咳嗽，喘。医院后就说是肺炎，每一次去都说是肺炎，反覆发作。医院总是给清肺1号、清肺2号，那就是麻杏石甘汤的加减方，总是按肺热来治。确实，用完这个方子之后，发烧退了，喘暂时缓解，过几天她又发。那个时候任应秋老师在世，我说请任老师看看吧。任老师一看，说你用的什么方子呢，我说用的医院的清肺1号、清肺2号。他说清肺1号、清肺2号由什么药物组成啊？我说麻杏石甘汤为基本方，加银花、连翘、芦根、白茅根、黛葛散组成。他说你看这孩子脸色这么淡白，舌像这么淡白，不能再用清热的药了，用桂枝加厚朴杏子汤。这个孩子就吃了一个星期的桂枝加厚朴杏子汤，说来也怪，从此，她的咳喘发烧没有再犯过了。这个给我很深刻的印象，所以当我们遇到一个发烧、喘的病人的时候，如果他的舌是淡的，没有更多里热的征象，我们不一定就想到了那个麻杏石甘汤，我们要想到桂枝加厚朴杏子汤。
故事十三：桂枝加附子汤
有一年修三环路的时候，我们北京中医药大学门前修和平东桥、和平西桥，那些工人为了赶进度，真的是24小时施工啊，有一个水泥工，他的工作就是把水泥装到模具里之后，然后就拿那个电动的工具把水泥杵实，那个东西很重的，我是拿不动的。这么一个工人他感冒了，那个队里的医生就给他用发汗药，感冒发烧还在工地上工作，老吃着发汗药，出汗烧就退，然后继续拿着那个工具杵水泥。后来，这个东西拿不动了，出了汗烧暂时退，一上班又发烧起来，再吃发汗药，出了汗烧退了，再去工作。后来不动也出汗，那个东西拿不动了。施工队里的人说，你看都成这个样子了，真的是没劲了，你这个棒小伙子，那学校旁边有个中医学院国医堂，你到那里看看，正好我在那儿。
小伙子说我感冒一星期了，然后就是发烧，出汗，出完汗就干活，现在别说拿那个东西，我连走路都走不动了，一会儿一身汗，一量体温还发烧，舌头淡淡的，我用的就是桂枝加附子汤，炮附子用了15克，让他煮的时间长一些，桂枝用的是15克，赤、白芍各10克，剩下的是生姜用了大概10克吧。这药吃了两回，烧就退了，汗就止了，很快体力就恢复了，所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习，在外感病的病程中，汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的时候，这是一个很好的方法。
故事十三：桂枝加芍葯汤
我们学校有一个老师，过去正好和我住邻居，那个时候回想起来，他顶多也就50来岁吧，几乎每天夜里发生心绞痛，胸闷、憋气。因为和我住邻居吗，她一发作起来就害怕，她家只有一个小女孩，没有别人，那是一个女老师。那个老师把我叫起来，我怎么办呢，就给她吸氧气，扎人中，扎内关，有时候给她含硝酸甘油就能缓解。后来我说你不能老这样啊，每天夜里吵得我也不能睡觉，那个时候我也年轻，这个老师比我大20岁，我说咱们请刘渡舟老师看看。刘老师开始给他开的就是桂枝加芍葯汤。吃了一段时间，她就夜间发作次数明显减少，因为叫我的次数少了。
故事十四：麻*汤
一年江西有一个矿区，流感流行。这批流感流行厉害，有一多半的工人不能上工，严重影响了这个矿的生产状况。
有江西中医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药，抗感冒药没有效果，然后用银翘散、桑菊饭，用完了之后这些病人的症状都加重，也没有效果。然后他们两个就想，哎呀，我们怎么看怎么像个麻*汤证，恶寒、发热，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方江西咱们这个地方，能用麻*汤吗？上学的时候没见老师用过麻*汤。其中一个大夫他不敢给别人用，他说开了一付麻*汤，煮完了之后给他老婆吃，他老婆正发着高烧。他说，唉呀，我先在我老婆身上试试，万一要有什么问题的话……，这种奉献精神很值得我们学习，万一有什么问题的话，咱们再说。麻*用了10克，桂枝用了10克，然后甘草用了5克，杏仁用了9克左右，就是这么一个方子。没想到他老婆吃完一付，汗出热退，脉静身凉，全身不疼了。他特别高兴，因为整个矿区这次得流感的人相当相当多，全吃麻*汤，就在他的医务室里面煮完了之后，每人就给一瓶，每人就给一瓶，很快这个流感就得到了控制，然后这两个学生就把这组病例的观察报告，写了医院。那个时候正是文化大革命，许多杂志都停刊了，他们学校的内部刊物上发表过。
故事十五：大青龙汤
我们学校有一位老前辈，在好些年前就跟我说，你是讲《伤寒论》的，在讲《伤寒论》中的大青龙汤证的时候，一定要提醒大家只要出了一次汗了，就不要再给他用大青龙汤。他说他年轻的时候在南方行医。他的一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了一会大青龙汤，而且特别告诉他，吃完了出了汗就不要再吃了。
这是上午看的病，下午，因为那时候个体行医总是要出诊嘛，出诊回来以后，路过那个亲戚的家门口，看到那个亲戚坐着藤椅，在房子外面乘凉，说你怎么样啊，烧退了没有？他说你了你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了，你放心吧。他说，那你就不要再吃第二次了，说我已经把药渣倒掉了，这是正午的事，到了半夜的时候，这个医生听到了急促的敲门声，把他吵醒了。
开门一看，是那个病人的妻子，那个病人的妻子非常的惊慌，说你快去看看吧。怎么回事啊？他到了晚上又有点发烧，又有点心烦，特别可惜把那个药倒掉了。然后他非得让我拿着这个药方到镇上去抓药，我到那个药店抓药，那个药店的人说，你瞧，这不是上午王先生的方子，已经抓了吗，王先生只说一付，没有他的签字，那我不能给你抓药。
那时候，药店是对病人负责，没有医生的签字，就不能再给它抓药，不像现在，想办法让你多抓。后来她没有办法，托一个亲戚走后门，到另外一个药店抓了一付药，回去煮上吃，吃完了就没有想到大汗淋漓不止，到现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话也不能说了，快去看看。我们这位年轻的大夫，心里知道大事不好。
那个时候大概是30年代，输液的技术传入中国没多久，他自己还不会，他自己的一个朋友是学西医的，会输液，赶快把那个朋友半夜又把他叫起来，两人一起带着输液瓶子，到病人家里。到那里一看，脉也摸不到了，然后输液，血管也全瘪了，亡阴脱水啊，血压下降啊，流体就没输进去。
他们两个也不会静脉血管切开，那个时候也不知道静脉血管切开这个技术，病人就这样死掉了。所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正的是大青龙汤证，吃了一次，出了汗了，即使病情有所反覆，也不要再用大青龙汤。
宋道援老先生运用大青龙汤—失案析。
年春假，随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子，年20岁，患病甚重。其父代诉：「初因劳作往返，抵家热甚，遂用井水淋浴，拂晓即发寒热。年事方壮，不以为意，二天犹不退，虽经治仍日甚一日。」是时，其妻携扶出室，为之易衣，但病人云冷甚，坚拒去被，语声高亢，欲饮冷茶。又见患者虽委顿，但面色缘缘正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血迹。
问：「衄乎?」其妻答：「齿鼻均有血，前天才开始，量并不多。」试令张口，腥热之气喷人，服间亦有血迹，舌质色红，苔灰白干燥。脉浮数，一息六至以上。按其胸腹，皮肤干燥，抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处，脾可触及。小搜赤热．六天来大便共两次，色*不黑。腹诊之顷，时时路缩，口亦为凛。问：「曾出过汗否?」曰：「病至今日，从未出汗，故乘热给药，希能出些汗，把热退去，但吃药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有。」
余始以为大青龙汤证。然患者有衄之一症，是否血热?继思之：舌质不绝，神识不昏，末见斑疹，加以大渴喜冷饮，显然邪尚在气而末入血。既末入血，则致助之由，仍系《伤寒论》所谓「剧者必顺」者「阳气重。」乃书案云：
热为寒困，欲透末由，愈郁愈炽，阳气重故助。大渴引饮喜冷，神清舌不绛，未涉营血分，犹可辛温透汗。盖表之严寒不解，里之炽热不除也，然气热已经瀰漫，焦头烂额堪虞，势非略参辛凉不可。大青龙场主之：麻*六钱，桂枝二钱，生石膏八钱，杏仁五钱，甘草二钱。一剂。
书毕，觉病情虽延一周，但正年壮，病机与方药无间，其效可必。乃嘱其父曰：「服后能得汗，则热亦可随之而退。」此时舟人催行，遂匆匆告别。不日束装返沪，亦未及过问其后果。
抵校，将所录脉案就教于陆师渊雷，讵料陆师阅后谓：「病因大青龙汤证，但所用者，究系何方?从药量比例，或可云仿之大青龙，但所列药物则非，称之为麻杏甘石加桂枝，亦可称之为麻*汤加石膏，诚非驴非马汤。」余谓；「姜枣在本方非属必要，故舍而未用。」师对此语，大不为然，曰：「仲景方不特药量之比严谨之至，即一药之取舍，效若天渊，《伤寒论》中此类例证，不胜枚举。」当时虽唯唯，然内心实不折服。遂又质之章师次公，并告以己意。章先生云：「陆君之言诚然！余所欲知者，乃药后以何方继?」对曰：「末也。」章师曰：「对如此重病，投如此峻剂，而不预谋善后，安危难料，非万全策。」陡闻此教顿觉冷水灌顶，虽欲亟知其果而不能。
暑假再返，遂惜造雷家。其父云：「服药一煎，不久即出汗很多，怕冷怕热，口渴难过，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不过热未退清。家人以药虽贱却验，又赎一剂。服后，汗较昨天更多，且一直不止，热虽迟清，但怕冷更甚，继而四肢亦冷，浑身如冰，四肢抽筋，依次神识昏迷，话也不能说，如此一昼夜，延至深夜而亡。」含泪烯嘘，惨不忍闻，余虽心为之碎，实无言可慰。
想此病之方，蒙章陆两师鉴定，再征以第一煎服后的表现，大青龙本系的对之方，可予肯定。但方证的对，而仍不免于死，非方药所杀，实用方者杀之也：病重如斯，方峻如斯，安危难料而余末亲自观察，一书了之。麻*能使人汗，多汗亡阳，今量达六钱，，并伴桂枝，能不防其大汗乎?况《伤寒论》扬后服法下，明明有「若复服汗出亡阳」之戒。而余视此文若不见，未预告汗后再服之害，致使汗后一服再服，大汗亡阳而毙。况本方即不再服，药重如此，也大有亡阳可」能，故当预告服后诸情及抢救方药。当时若预拟四逆辈授之，以备不虞，则即肢冷脉绝也或可有救。而余计不出此，铸成大错，实由我之蒙昧所致矣。
郝万山经方36首故事2
故事十六：大青龙汤
有一年夏天，北京太热，我就到外地一个非常凉快的地方，就是我们北京今年夏天都说是桑拿天的时候，我就是在那个地方，晚上还得盖被子，非常的凉快。那个地方在建桥，修桥就挖一个桥基，桥基挖得很深很大。没想到一下雨，桥基下灌满了水，工地管理不严，暑假小学生放假，好多孩子就在工地上玩，下了雨路特别滑，一个小孩就滑到坑里了，滑到坑里就给淹死了。所以那些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜水技术好，最终把这个孩子的尸体捞上来了。
没想到这个工人到了夜里，就寒战，上牙咬下牙，全身颤栗，几个工人摁都摁不住，摁得那个床就颤，是他们给我说的，随后就烦躁，就发烧、烦躁，医院，医院的时候，他都把胸抓破了。医院以后，县医院又不知道是怎么回事，这已经是后半夜的时候了，怎么来这么一个病人呢？年轻的工人都没有更多的文化，心里都有一种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走，就给医生这么说，这些医生呢也给弄得很紧张，怎么这么烦躁，就给他输液，一输液他就拔掉、喊叫，就是这么一个状况。
医院旁边的招待所里，那医院的院长和我很熟，也就是凌晨三点了，他把我叫起来，说北京来的大夫，你经历多、见得广，你看看是怎么回事。这时候发烧是40度左右，脉搏非常快，你摸脉他身上还在哆嗦，他们又给我复述了白天的情况，我心里觉得，这可能是一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁「不汗出而烦躁，大青龙汤主之。」那是我用麻*最多的一次，30克，好不容易逮住了这么一个症状，为什么不怕他出汗太多呀，医院里头，可以输液呀，你怕什么？我也不用准备炒热的米粉。
我说你们现在准备输液啊，我给他弄这个方子。麻*30克，桂枝10克，其它药都是一般的量，石膏20克，很快熬好了药，熬了20多分钟吧，就给他喝上，我在旁边看他喝药，喝完药就拿热水来喝，因为那个药水很苦嘛，热水喝完了大半杯，脑袋就就开始冒汗，随后大汗淋漓，所以你看大青龙汤方后，它说没说温覆？「取微似汗，汗出多者，温粉扑之。」说没有说温覆，没有说，不用盖被子，汗就出来了。所以说经方用之得当，效如桴鼓，就是像鼓锤打一下就有声，覆杯而愈，杯子还没有扣下，汗就出来了，就不烦了，就能够躺在那儿了。我给那西医大夫说，赶快输液，马上扎上就输液了。这就安静下来了，接着输液，接着用抗菌素，这个肺炎要继续发展下去的话，肯定有肺实变的体征，就这样及时的治疗，截断了病程，这个人住了五、六天院就出院了。最后什么也没有诊断，如果不及时治疗的话，发展就肯定是大叶性肺炎。
故事十七：桃核承气汤
桃核承气汤在临床上经常用。
在20多年前，有一个22岁的女孩儿，她的母亲带着她来找我看病。她是什么病呢？每到月经期，她就烦躁不宁，甚至不能够在家里头呆着。不能控制自己的情绪，找我看病的时候她22岁。我说你这个病多长时间了？她说她14岁来的月经，从第一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后每次月经前就坐卧不宁，然后来月经期间，她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫马路上去跑这些情况都有的。我说，你月经一过和正常人一样吗？她说一样，能够上学，能够工作。我说，那医院给你诊断什么病呀？怎么治疗呀？她说北京医院我都去了，除了电休克我没用过以外，抗精神分裂证的这些药我都用过了，就是没有什么疗，我说那你的月经准不准？她说我的月经不准。就是说，或来或不来，不定期。我说那你能不能知道什么时候来月经？她说我能知道，我只要心烦意乱，大便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了。
我说那你这个病西医怎么诊断的？医院把我诊断为周期性精神性分裂证。大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证的话，这个人就意味着她的一生不能像我们正常人一样，来过一个普通人的生活。它常常遗留有社会能力的缺损。我对精神性分裂证这种病，也是感到非常非常头痛的。我说我治精神病应当没有更多的经验，20几年前我没有更多的经验啊，我想先从给你调月经开始，我说你的月经血块多不多？她说多。来之前有什么表现呢？来之前就肚子痛，腰痛，来的时候月经也不畅快，心烦意乱，心烦气噪，然后大便干燥。她说嘴里头不是味儿。我仔细问她，就是一种口苦的感觉。我说这样，你来月经之前，有这个正症状之前，你就吃我3付药。
开的什么方，桃核承气汤。因为她大便有干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃3付药。如果说3付药（服到）第2付药月经来了，那么月经来的第一天，你还可以把这付药（第3付药）吃完。如果说吃了3付药，月经还没来，或者将要来了，你就再抓1付，一直吃到月经来的那一天为止。药没有吃完，月经来的那一天，药还可以吃。第二天以后就不要再吃了。好，第一个月经周期抓了3付药，吃了3付的第二天，她说药没了，没想到第二天月经就来了，吃这个药的时候大便特别通。头一天她的药吃完了，她大便一天就泻了3、4次，然后第二天呢2、3次，第三天呢1、2次，她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂这些症状就比过去要好多了，能够自己控制自己。月经过后，这一个周期就算是没有大发作。下一个周期她感到快要来的时候，又开始吃药，也是吃了3付，那么症状比第一个周期就更轻。治疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发作了。
但是月经过后，她觉得特别特别累，她又找我去了，我按照你的嘱托连着吃了3个周期，确实这个精神症状控制住了，但是我月经过后，就是比过去要累多了，特别特别的累。我想这可能是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前用的这些药，再加上月经过后气血不足所造成的，然后呢，月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药，为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。这样化痰的和调和脾胃的方子，那么也吃上一个星期，吃上一个星期就不再吃了。这样的话，在月经之前用桃核承气汤，在月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概是6个周期，半年多，从此，她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用。
年，我们恢复高考，她考到经贸大学，对外经济贸易大学，入学的考分是很高的，说明她当时的智力发育很好。因为她有这个病，所以她结婚很晚，后来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼上，我就特别留意观察她的说话、行动，还有没有如狂的这种表现，我发现她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰如其分，我就偷偷地对她说，你过去的那些表现现在完全没有了。她说，郝大夫，在这个场合知道我过去的人，只有您一个人，您千万给我保密。你想想得过精神分裂证的人，再要找对象，再要结婚的话，人家心里总是有所顾忌的，我说我会给你保密的。后来她生了一个儿子，这个儿子今年十四、五岁吧，这个人在美国的一家公司工作。那边的工作压力很大，这么多年来她也没有复发过，月经现在也是正常的。所以我们用桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经期的经期的精神躁狂，是有很好的疗效的。
故事十八：桃核承气汤
我们过去的一个学生，吃饭的时侯别的同学跟他开玩笑，他就笑起来了，这么一笑他就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了，大家就说他，你怎么回事？刚才有说有笑的，你现在装什么蒜呢？过了一会儿仔细一看，不对头，他的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大家赶紧就架着他到急诊室，到急诊室以后呢，就是肚子痛，大家也诊断不了什么病，内科大夫、外科大夫都在作诊断，那就观察吧，过了几个小时以后，发现肚子痛得更加厉害了，而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是怎么回事呢？这是什么地方出了什么问题了呢？说就是吃饭时这么一笑，平常又没有胃病的历史。
去了一个外科医生，给他按压肚子，满肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？他想了想，他说好像是下面痛的厉害，然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害？他说你再按一按，好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。
好，就在手术室里把肚子打开了，打开一看阑尾好好的，但有腹腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿啊？这个刀口太小了，就挨着往上找吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很落后，这也是几十年前，后来发现是胃的穿孔。穿孔那个地方，原来有个胃的溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，所以腹腔也有血，消化道里也有血。当然这个手术是很简单的问题，把胃给做了修补。
因为他当时做手术做的腰麻，后来发现不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可能有点过头，所以这个胃肠蠕动，它排气也排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后的一个星期排了气就一直没有大便，手术刀口愈合得不错，这个腹膜炎的体征也消失得不错，一个星期以后，线也拆了，到了晚上这个学生狂躁，睡不着觉，骂老师。因为他是我们学院的学生呀，外科大夫就是他老师，你们是什么外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃的穿孔，你们从这儿开始拉，如果我上面会有问题的话，会不会从下面一直拉到上头？
就是晚上狂躁不宁，就骂大夫，突然他就骂我，郝万山给我讲《伤寒论》的时候，还是和我不错，我做了这么大的手术，不知道他知道不知道，他也不来看我。同学一听他提我的名字，第二天就跑到学校，那个时候电话也不方便，就找我来了，说我们班谁做了一个手术，他晚上骂人的时候他还骂您呢，我说怎么骂我？他说我不去看他，我说我不知道呀。
那我就去看看他吧，那么西医大夫怎么办呢？知道这是怎么回事啊？知道他是在穿孔以后有一些出血，这些血液在肠道里瘀积着，再加上在手术过程中由于麻醉，这些东西都没有排出体外，这些血液分解以后，产生大量的氨进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致了他的这种精神的狂躁，他们就用什么新霉素。那个时候不像现在，有这么多的抗菌素，用新霉素来抑制肠道的细菌，也没有管用。灌肠解下来几个粪球，也没有怎么管用，在小肠内瘀积的那些东西，用灌肠的方法是排不出来的。
我去看了之后，白天他很清楚，哎呦，郝老师，怎么劳动您的大驾啊。我说你白天还是人，晚上就骂人，他说他没骂人，然后学生说，那你昨天晚上骂郝老师，他说那我也不知道。他知道不知道反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。
我看看这种情况，我说好办，这是手术以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我们就用桃核承气汤，你就吃1付药吧。我是上午去的，上午学生们去拿了药，也没有让药方煎，就在宿舍煎，煎好了中午吃上，到了晚上这个小子到厕所里泻，那个厕所不是那个蹲坑嘛，据他说，一拉就是半坑污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾睡如雷啊，再也不骂人了。桃核承气汤在这种情况下用，清泄肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方子，真是就吃了一次，效果就很好。当然桃核承气汤，你要看报导的话，精神分裂证也用，胞宫蓄血也用。小肠的瘀血、瘀热积在小肠也用，临床应用非常广泛的。它是一个很好的泄热、化瘀的方子。
故事十九：抵当汤
30年前，我跟着宋孝志老师抄方，有医院转去的，她的临床症状，是剧烈的头痛伴有偏盲。医院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路，那个时候这个区域进行手术，是很困难的。所以那个西医大夫说，我们没有更多的办法，手术很具有危险性，要不干脆找中医去试一试。我们中国的西医大夫很好，当他们没有办法的时候，就会推荐病人去找中医大夫试试，那个病人呢当然抱着一线希望，来找中医大夫，到东直门找了我们宋老。
宋老沉思良久，这个病人给我的印象很深，头痛、眼睛睁不开、有偏盲，她感到很痛苦、很绝望，给我很深的印象，是个女同志，40岁左右。宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3克左右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃看。如果大便还是一天一次，没有一点稀软的表现的话，再增加1粒，早1粒，午1粒，晚1粒，如果还不行的话，主要观察大便，保持一天大便有1次比较稀软的就行了。超过两次就减量，1～2次就不要减量，就这个量，就让她长期的吃，这个病人吃了一个月症状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两个月的时候，头痛减轻许多了，视野开始恢复；吃了三个月的时候，几乎头不痛了，她前后吃了半年，视野完全恢复，头也不痛了。半年以后她去复诊，因为症状全没有了。我就觉得很奇怪，这个血管瘤难道能够化掉吗？我就劝她再作一次脑血管造影，大家知道那个时候没有核磁共振，没有CT，连B超都没有，30年前那时候能够诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造影又有一定危险性，有一定的痛苦，所以病人不愿意做。但是我总想看看这个病人症状为什么改善，脑血管瘤到底还有没有。
所以有一天，我背着宋老，我不敢让宋老听见，说你必须去做检查，没准这个瘤子跑到别的地方，更要害的地方，现在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血的话，就可能有生命危险，所以必须做一个脑血管造影，证实一下，我说这东西是很难消掉的。她听我这么一说，后来她告诉我，一晚上没睡着觉，我后来想起来，我太年轻，不应当这么说。
她第二天就到医院拍片子去了，拍完片子以后拿片子的时候，她和放射科拍片子的那个人说，你跟我对照一下，这两个片子有什么不同？对照完以后医生说，这个片子是你的吧？这个片子不是你的。她问这个片子怎么不是我的呢？他说这个片子上有脑血管瘤，这个没有。她说这个片子就是我的，当初检查做报告的也是你，他说不可能，医院说不可能，原来有血管瘤，现在怎么没有呢？所以那个人当然对照起来前后差了半年，就是没有了。他就问怎么治疗的？她说我就是找一个中医大夫，一直吃一种胶囊治好的，但是从那（时候）到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么一例。后来我遇到类似的病人，也用过，也许是病人在坚持吃药方面，有些困难，也许是现代手术技术的提高，病人坚持了一段时间以后，觉得症状缓解的太慢，后来就做手术了，所以没有像这个病人，能够坚持用半年，而使脑血管瘤完全消失，所有的临床表现都消失了，这个病人，我非常遗憾的是当时一直记着她的名字，她的地址，后来几次搬家，我就找不到这个资料了，这一直是个遗憾，如果我现在还能够随访她，当时她40岁的话，现在30年过去了，她应当是70岁，到底她的远期疗效怎么样？很可惜，这个远期的随访资料找不到了。
故事二十：五苓散和桃核承气汤
有一年在北京联合大学，在兴化路的校址办了一个北京市西医学习中医班，晚上上课我去讲《伤寒论》。有一天晚上，我就是讲到太阳蓄血证的时候，到了下课的时间，下课的时候我说了一句话，我说小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定要鉴别清楚。
第二天早上，一上班就有人往我办公室打电话，医院的某某医生，昨天晚上听了你的课以后我就联想起我最近治的这个病人，我不知道他是太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这个病人是怎么回事，这个病人是个老太太。他说，二周前她有寒战，随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，医院做化验，尿中红白血球满视野，就诊断为急性膀胱炎收入住院。医院，住院以后就用了抗菌素来治疗，很快，大概两、三天以后，发烧就退了，一个星期以后尿的化验就正常了，尿中就检查不出红白血球了。然后继续治疗，从尿中的化验完全正常的，可是这个病人还是自觉症状不见缓解，小便还是一会解一会儿解。你化验尿什么都没有，原来尿的培养结果出来的是大肠杆菌，但是再给她做尿的培养的时候，尿培养是阴性的，这医生说你的病我已经给你治好了，可是这个老太太出现了什么情况呢？晚上狂躁，心烦，睡不着觉，骂大夫说我这病是怎么回事，刚开始的时候我还没这么难受，怎么你们治得越来越难受了？晚上睡觉的时候，即使给她用镇静药她睡着了，这个手还是在摸着这个小肚子。所以这个医生就不知道，她是属于蓄水还是蓄血，少腹不舒服，你看睡觉的时候她还在摸着肚子，还有小便频数。
另外，晚上烦躁，睡不着觉，说话很不礼貌，对大夫说话很不礼貌，这不就是一种如狂的表现吗？这个医生结合我头一天晚上上课讲的内容给我打电话，说老师，你说她是蓄水还是蓄血？我说她大便怎么样。他说，好几天没有大便了。我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象，回来后他说，舌红，舌苔又厚又*，舌面又干燥，这是上午。我说这样，既然如此的话，蓄血和蓄水这两个症状同时存在，因为她既有其人如狂又有少腹不舒服，还有小便不利，那你就用五苓散和桃核承气汤联合应用。他说，老师，我从来没有开过中药，你给我说药名和药量，他是个西医大夫，然后我就在电话里说药名、说药量，就给她开了这么一个方子。三天以后，因为那课大概只是周末上一次，三天以后他就给我打电话，他说郝老师，你那个方子很神。我说怎么神啊？他说那一天你开了方子，她下午吃的药，吃了药以后，小便量也多了，大便拉了两次，当天晚上睡得非常塌实，不再狂躁，第二天早上起来，小肚子也舒服了。她说我刚入院的时候，你们要早给我吃这个药，我不早就出院了吗？她说给我办出院手续吧。
故事二十一：四逆汤加人参汤
我上大学，刚入学的时候，老师带我们到病房参观。病房有个小伙子，和我们上大学的时候同龄，18岁，他得的是再生障碍性贫血，在医院住院。我为什么对这个小伙子有印象呢？就是你看我们是同龄人，我们在上大学，他在病床上，得了这么重的病，等我毕业了（我们上学的时候是6年制），到医院做住院医生的时候，发现这个小伙子还在那儿住院。我想他中间可能是断断续续的出院，又断断续续的入院。这个时候他的病已经到了晚期，你想那个时候，在30年前治疗这类病的方法和现在相比要落后很多。这个病已经到了晚期，他的全血减少，血红素只有几克，白血球只有几百个，出血现象特别明显，不敢刷牙。即使不刷牙，他的牙龈也是经常有血痂，因为他血小板也少啊。面色苍白，唇爪不华，畏寒蜷卧，那时候已经天气很热了，我记得是春天接近夏天了，别的病人都只是盖一个毛毯，他盖着毛毯，盖着棉被还盖着一个棉大衣。
因为他白血球很低又合并了感染，合并了感染就发烧，38度，39度，甚至39度以上。我的上级医师中医、西医都很精通，既然合并了感染，当然要用抗菌素。各种抗菌素都在用，发烧就是不退。我们用中药呢，用辛凉清解的，用甘寒的，用苦寒解*的，烧都不能退。这个时候，我的上级医师就说，要不咱们请老中医大夫会诊。我说，老师你说请谁吧。他说还请宋老吧，宋孝志老师。宋孝志老师当年是我们医院出奇方治奇病的一个很有名的老专家。以前我们曾经提到过，一个过敏性哮喘的病人，每年的五一以后到十一之间哮喘，我们宋老师就用了栀子豉汤两味药，每味药都是15克，治疗那么一段时间后，这个人哮喘不再发作了。所以他是一个出奇方治奇病的前辈，我们就把他请去了。
我陪着宋老到了病房之后，宋老说，小伙子，伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷在被窝里，慢慢的把手伸出来。宋老摸了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水吗？他说我总口是干的，我想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热的。宋老师一看他没有确切的回答，就叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，然后我就倒了，把两个杯子拿到床头柜上。你一看就知道哪个是热水，哪个是凉水。小伙子慢慢伸手过去之后，一碰到凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，也没有咽，就把杯子放在那，过了半天才咽下去。宋老师说，我看完了。回到办公室，宋老师也不理我，随便拿了一张纸就在那写，第一个药，炮附子10克。我一看愣住了，我们用的银花、连翘、公英、地丁、石膏、知母，宋老师开头就是炮附子。第二个药，干姜10克，第三个药，红参10克。
这个时候我发话了，我说，宋老，这个病人是再障的病人，由于他血小板特别低，他合并了感染以后发高烧，现在体温是39度。宋老回头看了我，你是中医大夫还是西医大夫。我以为老头糊涂了，忘了我了，半年前还和他抄方。我说宋老，您不认识我拉？我说我是谁谁谁，宋老不理我。其实我后来想，宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证的特色。因为我给他说的是这个病人是再障的病人，是合并感染才发烧，我用的完全是西医的术语，请一个老中医来会诊。宋老第四个药是炙甘草6克，这不就是四逆加人参汤吗？
他把纸放在那说，你要敢用呢就给他用，你要不敢用就不要给他用，扬长而去。等我的主管医师来了，我给他看这个方，主管医师看了也一愣，想了半天他说，既然我们请宋老了，既然老前辈用这个方子，我们就慢慢的用。当然你不要下长期医嘱，一天一付药，第二天看情况再给他开一付药。第一天，我们为什么不敢用热药啊？在我们的心目中，出血倾向非常明显，动不动鼻子就出血，牙龈经常有血痂，再加上他发高烧，你说能用热药吗？我们心里转不过这个弯来。好，第一天用完药后很平静，既没有出血倾向，体温也没有升高，但是也没有下降。第二天用完了，通常情况下到下午，他应当是39度左右，第二天下午居然是38度五左右。第三天用完了还很平静，体温成了38度了，有下降的倾向。用了几付以后体温逐渐下降，体温正常了。一个星期以后完全不烧了。
我们主管医师也很奇怪，说咱们再去问问宋老，为什么他用了热药居然体温能降下来。我就去问宋老。宋老当口就跟我说「身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也」，你学过这句话吗？我说我好像上大学本科的时候《伤寒论》中有这么一句话。说实在的，我们本科同学上学的时候认真听讲，仔细按照老师要求来背诵《伤寒论》原文。可是这是在本科二年级的时候学的，以后学了内科，学了临床各科，再加上烦琐的临床实习，就把低年级的时候所学的这些功课早忘到九霄云外了。所以当老师捻到这条原文的时候，我隐隐约约记得《伤寒论》里边有这么一条原文。
你看这个病人盖了那么厚的被子，这不就是虽然他发高烧，身大热反欲得衣吗？我一想是啊，可是我天天查房，天天见到这种情况，并没有把这种情况当作一个辨证的重要依据。你看他心里觉得烦热，所以才去够那个凉水杯，当他摸到这个凉水杯的时候他觉得冷，马上就缩回来了，这不就是真寒吗？所以他有些虚热，因此他为什么不能说清楚他想喝热的还是想喝凉的，他心理有些虚烦，他觉得想喝凉的，可是他觉得又冷，不敢喝凉的，所以他犹犹豫豫说不出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热水和凉水，就是想试试他到底是想喝热的还是想喝凉的。你看他去够那凉水杯，马上就缩回来了，凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏、知母，你是想害他还是想救他呀？宋老就是这么非常严厉的在说我。这就是「身大热，反欲得衣者」，这就是阴盛阳浮。阴盛阳浮这个词，宋老没有说阴盛格阳，说阴盛阳浮，书上没有，老前辈说的这么一句话，虚阳浮于外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于外的一种表现。这个小伙子这次用了人参四逆汤以后，烧退了，以后再也没有发烧，一直到死。当然有许多疾病，只能是治了病救不了命。三个月后，这个小伙子死于脑溢血。当然这个死于脑溢血是他疾病本身的发展，血小板太少了，这种出血倾向必然发生的，所以给我留下了深刻的印象。
故事二十二：苓桂枣甘汤
在几十年前，我们做医生的经常下乡，在乡下偶尔能够遇到这种病人，当我在第一次遇到一个病人他在主诉脐下悸动不宁的时候，他说；「大夫，我这个肚脐这个地方跳动」，我说你是自己感觉到跳动啊，还是能摸到跳动啊？他说我自己能感觉到跳动也能摸到跳动，跳得我心烦意乱。那么我就摸一摸，这个人比较瘦，我一摸呢，摸到的是腹主动脉的搏动。我说，这个腹主动脉都在搏动啊，只不过你比较瘦，一摸就摸到了，他说，「大夫，不是，我有时候会跳有时候不跳。」因为他有脐下悸动，再加上舌淡，苔水滑，所以我就给他用了苓桂枣甘汤来治疗。
吃了几天药以后，他告诉我，「大夫，吃了你的药效果很好，我这不跳了」。他自己已经没有跳动的感觉了，他说吃了药以后，小便也多，身上也不那么疲劳了，他也觉得肚脐儿不跳啦，可是我一摸呢，仍然能够摸到腹主动脉的搏动，我说这不是你的腹主动脉还能摸到跳动吗？他说可是我感觉不到跳动了啊，他自己也摸了，也能摸到跳动，但他已经感觉不到脐下悸动了。所以，我遇到这个病例以后，我就认为，这个脐下悸动是人的组织间隙有了水液以后，它对腹主动脉传导增强的一种表现。你看，我一开始得出这么一个结论。
可是又过了一段时间，我又遇到了一个病人，他说：「大夫，我肚脐下跳动」，我说你这个跳动有节律吗？我摸了摸看，他说我这个跳动有时候快有时候慢，有时候发作有时候不发作，而且也没有什么节律，这个人比较胖，我也摸不到腹主动脉的搏动，有一次他在跳动的时候就找我，说我这个肚脐正在跳动，结果我一摸我发现我也能摸到跳动，这个跳动只是腹直肌的不自主的跳动，可是他也是舌胖，苔水滑，小便也少，有时候下肢还肿，我也用了苓桂枣甘汤，用了一段时间呢这个症状又缓解了。所以到目前为止我真的不知道这种脐下悸动是腹腔水液多了之后，对腹主动脉搏动的这种传导敏感的一种表现呢，还是腹部的肌肉或者内脏不自主的一种跳动不宁的现象，所以我现在反而得不出结论来了，所以我们就仍然按照《伤寒论》原文里边说的：「其人脐下悸」，它是个自觉症状。《伤寒论》原文所说这是一个什么证候呢？这是「欲作奔豚」，这是奔豚发作的前兆症状，治疗用苓桂枣甘汤，温通心阳，化气行水。
故事二十三：厚朴生姜半夏甘草人参汤
医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷，到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中，所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么*了，脸也*了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性*疸型肝炎。
医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说；「老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你医院。」就是我们现在的医院，她就到医院去了，医院的急诊科也是年轻医生，一看她是*疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是*疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性*疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液，就出现这种溶血性*疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢？特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身*染，尿象酱油汤子一样。
等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的*疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。但第二天傍晚医生告诉她，说你不是*疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办？有的东西一概不收拾，医院去了。
那医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么*染，说你别来我们这儿，医院，医院。她说小伙子，别害怕。我不是传染性肝炎，就往我们的大夫跟前凑，大夫就直往后退，那个大夫给我讲得很有意思，说你看看我这是什么病？我这是阵发性睡眠性血红蛋白尿，能不能在你们这里住院？这个大夫一看，医院的诊断，正好我那天晚上在病房值班，所以给我打电话，说：郝老师，你看你们那里能不能收这个病人？
我下急诊室里一看，我说：好，这个病很少见，我们就收，就把她收近来了，其实叫人家老太太--人家那时还不到50岁，医院了。这个病，因为她有溶血，她就有贫血，但是我们给她输血，又不能够一次大量的输，你想想给她输血之后，用了别人的血液，用了别人的血清，更容易引发溶血，所以每次少量的输一点儿，过几天再输一点，这是一种输血的治疗。然后我们用了中药的治疗，也用了西药的一些治疗，试图改变她体内的酸硷度。治疗了一个阶段以后，溶血控制了，血色素也上去了，精神也不错了，我早晨查房的时候，她说都挺好，我说那你是不是准备出院？每天我到了下午下班的时候，总要到病房巡视一遍，等我下午下班，再巡视的时候，走到她床跟前，她又把衣服掀起来，拍这个肚子，鼓的圆圆的，说：「郝大夫，一敲梆梆的响，你什么时候把我这个肚子胀再给我治治，然后我肚子不胀了，我就出院了。」我说行呀，我给你治治，她说我这个肚子胀是怎么回事？我说我早晨查房你怎么不说呢？我的医嘱都开出去了，她说我早晨不胀，上午也不胀，就到了傍晚的前后会胀，我说那我知道了，你是脾虚，你看她有贫血吧，伸出来的舌头胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（选用厚朴的指征），我说你是脾虚，运化机能低下，所以那痰湿内生，湿邪阻滞，气机不畅，因此就出现了这种肚子胀，我说你是个虚中夹实，我还真有办法治疗你这个虚中夹实。
她说那你给我开方子吧，治好了我的肚子胀，我就出院了，那个时候我们要求病房有周转率，所以我盼着她快一点出院，我回去之后就开厚姜半甘参汤，可是那个时候的厚朴这个药特别缺，如果向我们年轻大夫，你要开上10克，再开上7付药，药房的老师傅就说，别让年轻大夫把厚朴给浪费掉，咱有钢用在刀刃上，老大夫开厚朴，你开多少我都有，年轻大夫要开每付药10g的话，他就觉地你要吃7付药，你就浪费了70克厚朴，药房里的老师傅特别心痛，那他就会说没有，所以我只能开6克，开6克每回都有，开10克他就把方子给打回来说没有，6克厚朴，生姜我不是不爱吃姜嘛，怪辣的，所以我也考虑到这个药的口感，生姜3片半夏大概是写了10克，这是个常用量，因为我考虑到她过去是一个溶血性*疸，脾虚是明显存在的，*参用了20克，甘草大概用了6-10克，我现在记不清楚。
这个方子开出去以后，一两天没什么反应，到了第三天上午，早晨我去查房去，（她）说郝大夫，你开的那个药，我已经吃上了，你开的那个药真厉害！我心里很高兴，以为疗效很好，可原来每天晚上还能吃一小碗粥，自从吃了你那个药以后，我昨天晚上连这一碗粥也给节约了，我说你再说一遍，她说「我昨天晚上胀得更厉害了，吃了你的药，原来我还能吃一碗粥，结果昨天晚上连这一碗粥也不能吃了，你说的挺好，说我是什么虚中夹实，怎么用起方来不是这么一回事？我说我用方没有问题，怎么会症状更加重呢？我说我去问问我的老师吧？那个时候刚毕业很年轻，也不怕别人笑话，她说你快请教请教老大夫，看这是怎么回事？我就拿着这个病历，拿着我开的方子，去请教胡希恕老师。
胡老那个时候也是我们医院特别善于用经方的一个老前辈，我想在坐的有好多人都知道他，胡希恕老师，我去问他的时候，他一看我这个病历介绍，他呵呵笑了，他说你的辨证很对，可你的药方子，药也很对，但药量没有把握好，我说：老师，我怎么药量没有把握好呀？他说你还记得《伤寒论》原来的那个厚姜半甘参汤的药物的药量吗？我说老师我不记得了，能记住药物的组成，我自己觉得很满足了，老师说：「厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真，」其实在这之前我根本不会背这个方歌。我说老师你说慢点，我记下来，从那儿我就把这个方歌记下来了。厚朴半斤，姜半斤，量很重，一参二草也须分，人参只有一份，而厚朴、生姜却是8份，剂量比例不是显而易见吗？
我把剂量比例给颠倒过来了，补气的药*参用了20克，甘草用了6克，而厚朴、生姜只用了6克。胡老说你怎么用这么少的生姜、厚朴？我说，老师呀，我如果开厚朴10克，开上10克药，药房的老师傅特心疼这个厚朴，怕我不会用，所以他说没有，不给我拿药。他说，来，我给你签字，咱们厚朴用到20克，胡老签字药房的师傅就给。那真是这样，那个时候我可知道，药房的师傅怕年轻人不会用这个药，给浪费掉，当然也可以说他有点势利眼。我说生姜用多少？胡老说生姜用15克，我说会不会太辣？胡老也是这么说，你是给她做饭，你是给她配药？所以生姜用15克，*参改成6克，把甘草改成6克，半夏用了15克，就这么一个方子。我说我现在请教了胡老师了，给这个病人说，还是我这5个药，剂量调了调，这个病人将信将疑，那就吃吧，第一天没有明显的效果，第二天、第三天肚子越来越不胀，肚子胀的程度越来越来轻，吃了7付药，晚上肚子就不胀了，她特别高兴，她说我肚子不胀了，那我要出院了。她那个时候是四五十岁，我那个时候二十来岁，她把我当成小孩儿，她说郝大夫，还要好好向胡大夫学习。所以这个剂量的比例给我极深的印象，而这个病人也给我极深的印象，我现在还记得她的名字，记的她的样子，所以厚姜半甘参汤是治疗脾虚痰湿阻滞，虚中夹实腹满的一张很好的方子。我们在使用它的时候，要特别注意它的剂量比例。
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一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：40，分数：40.00)
1.冠状动脉左前降支不分布哪段室壁：
·A.下壁心尖段
·B.前室间隔中段
·C.前壁中段
·D.后壁基底段
·E.侧壁心尖段
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
2.下列关于颈动脉硬化性闭塞症的好发部位是
·A.颈外动脉的起始部
·B.颈总动脉分叉以下
·C.颈内动脉的起始部
·D.右侧无名动脉分叉处以下
·E.锁骨下动脉起始部
（分数：1.00）
A.
B.
C.√
D.
E.
解析：
3.下列关于腮腺的解剖描述，错误的是
·A.腮腺位于下颌后窝、咀嚼肌后部皮下，相当于耳屏水平
·B.形态不规则，大致呈三角形
·C.腮腺导管开口于口腔
·D.腮腺导管全长3-6cm，外径2-5mm
·E.穿经腮腺内神经血管为面神经和颈内动脉
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E.√
解析：
4.组织内声衰减程度的一般规律下列哪项是错误的：
·A.组织内含水份愈多，衰减愈低
·B.组织内含水份愈多，衰减愈高
·C.液体内含蛋白成分愈多，衰减愈高
·D.组织中含胶原蛋白愈多，衰减愈高
·E.组织中含钙质愈多，衰减愈高
（分数：1.00）
A.
B.√
C.
D.
E.
解析：
5.下列哪一项不是子宫内膜癌声像图表现：
·A.子宫增大
·B.子宫内膜厚度小于4mm
·C.子宫内膜呈团块状回声
·D.宫腔内积液
·E.子宫内膜不均匀增厚
（分数：1.00）
A.
B.√
C.
D.
E.
解析：
6.心肌和脑组织的衰减程度属于
·A.极低
·B.低
·C.中等
·D.高
·E.极高
（分数：1.00）
A.
B.
C.√
D.
E.
解析：
7.正常三尖瓣与二尖瓣血流多普勒频谱有什么不同
·A.三尖瓣血流频谱呈负向，二尖瓣则呈正向
·B.三尖瓣血流频谱缺乏收缩期部分
·C.三尖瓣血流频谱幅度(速度)明显大于二尖瓣血流
·D.三尖瓣血流频谱幅度(速度)小于二尖瓣
·E.三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
8.下列关于胎儿淋巴囊肿的临床和声像图表现，不正确的是
·A.发生在颈部约占80%
·B.是由于淋巴系统梗阻所致
·C.囊壁菲薄
·D.无回声区在胎儿皮下组织层向外扩展
·E.囊壁上可见丰富血流
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E.√
解析：
9.时间分辨率与
·A.扫描线密度成反比
·B.扫描线密度成正比
·C.探测深度成正比
·D.辐照时间成正比
·E.以上都不对
（分数：1.00）
A.√
B.
C.
D.
E.
解析：[解析]帧频即时间分辨力，时间分辨力与扫描线密度成反比，而与扫描范围及超声波频率无关，故减少扫描线密度能提高帧频。
10.正常甲状腺纵切面时超声表现哪一项是错误的：
·A.呈长梭形
·B.有包膜
·C.边缘规则两侧基本对称
·D.一般呈中等回声、分布均匀
·E.位于颈动脉的外侧
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E.√
解析：
11.关于过期妊娠的声像图表现，下述哪一项不正确
·A.胎盘老化
·B.易发生胎儿窘迫
·C.胎儿测值常小于同孕龄胎儿
·D.胎儿皮下脂肪变薄
·E.羊水量增多
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E.√
解析：
12.关于病理组织回声强度比较，不正确的是：
·A.结石＞纤维化回声
·B.钙化＞纤维化回声
·C.纤维平滑肌脂肪瘤回声＞淋巴瘤回声
·D.淋巴瘤回声＞纤维平滑月朋旨肪瘤回声
·E.纤维化回声＞淋巴瘤回声
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
13.除下列哪项以外均可引起肉眼血尿
·A.肾结石
·B.膀胱肿瘤
·C.膀胱结石
·D.良性前列腺肥大
·E.肾窦脂肪过多症
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E.√
解析：[解析]血尿是常见的泌尿系统症状，常由以下原因引起：①肾脏及尿路疾病：炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形；②全身性疾病：出血性疾病、结缔组织病、感染性疾患、心血管疾病、内分泌代谢疾病、物理化学因素引致的疾病；③邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。肾窦脂肪过多症多见于老年人，很少引起占位效应，不会出现肉眼血尿。
14.胎盘早期剥离的超声特征表现是
·A.子宫静脉增宽
·B.胎盘后低或无回声
·C.胎盘静脉增宽
·D.胎盘实质内圆形低回声
·E.胎盘实质内囊实性肿块
（分数：1.00）
A.
B.√
C.
D.
E.
解析：
15.包绕胰头的结构是：
·A.门静脉
·B.肝动脉
·C.胆总管
·D.十二指肠降部和横部
·E.下腔静脉
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
16.子宫内膜癌声像图表现，下列哪一项是错误的：
·A.内膜癌肿块内部可见较丰富血流
·B.频谱多普勒检测呈低阻特性
·C.内膜厚度小于5mm
·D.经阴道超声可观察病变是否累及子宫颈
·E.癌组织阻塞于子宫颈管时可表现宫腔积液。
（分数：1.00）
A.
B.
C.√
D.
E.
解析：
17.用三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压
·A.RVSP=ΔP(TR)(三尖瓣反流峰速换算压差)+RAP
·B.RVSP=RVDP+RAP
·C.RVSP=ΔP(MR)(二尖瓣反流峰速换算压差)+RAP
·D.RVSP=ΔP(AR)(主动脉瓣反流峰速换算压差)+RAP
·E.RVSP=ΔP(TR)(三尖瓣反流峰速换算压差)-RAP
（分数：1.00）
A.√
B.
C.
D.
E.
解析：[解析]在没有右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的情况下，右室收缩压等于肺动脉收缩压(PASP)。根据简化柏努利方程：ΔP=4V2，由三尖瓣最大反流速度计算出的ΔP=右室收缩压(RVSP)-右房收缩压(RASP)，因此，RVSP=ΔP+RASP，故PASP=ΔP+RASP，右房无明显扩大或中度三尖瓣反流时估测右心房压力为5～10mmHg。
18.张某，女性，35岁，颈前部逐渐增大、增粗，不对称，超声显示甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，这最可能是：
·A.*性甲状腺肿
·B.亚急性甲状腺炎
·C.桥本氏病
·D.结节性甲状腺肿
·E.以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
19.2岁男孩，突发性腹痛，大便带血，腹部可触及包块，包快处探及多层强弱回声团，呈“同心圆征”，最可能诊断是
·A.肠套叠
·B.肠扭转
·C.小肠肿瘤
·D.急性阑尾炎
·E.坏死性小肠炎
（分数：1.00）
A.√
B.
C.
D.
E.
解析：
20.锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是
·A.患侧上肢脉搏减弱或消失
·B.患侧上肢动脉二维图像无异常改变
·C.患侧上肢动脉脉冲多普勒频谱返乡血流减少或消失，血流速度减慢
·D.患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒呈现反向血流
·E.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
CT
年CT医师上岗证考试试题
1．头颅平片确定颅内压增高的主要依据：D
A.颅骨骨质吸收，脑回压迹增多、增强
B.蝶鞍改变，颅骨骨质吸收
C.颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽
D.颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽
E.颅缝增宽，颅骨骨质吸收
2.男性生殖系统结核在临床上最明显的表现是：D
A.前列腺结核
B.精囊结核
C.输精管结核
D.副睾结核
E.以上都不是
3．上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影边缘光滑，直径1.0～37.5px，窦腔内其余部分无异常，应考虑为：C
A.息肉
B.粘液囊肿
C.粘膜囊肿
D.血管瘤
E.正常变异
4．内生软骨瘤最好发的部位是：D
A.四肢长骨
B.骨盆
C.颅面骨
D.手足短骨
E.脊柱
5．纵隔肿块定位诊断的首选方法是：A
A.胸部正侧位片
B.体层
C.血管造影
D.支气管造影
E.CT
6．指出不是手部退行性骨关节病X线所见：D
A.指骨基底及掌骨头骨刺
B.关节间隙狭窄
C.关节面硬化
D.关节边缘部骨侵蚀
E.关节半脱位
7．平片上，蝶鞍增大和/或破坏见于下述情况：E
A.垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤
B.垂体瘤、颅咽管瘤
C.视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦粘囊肿或肿瘤
D.蝶鞍或后组筛窦粘液囊肿或肿瘤
E.垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤、蝶鞍或后组筛窦粘液囊肿或肿瘤
8．下述食道癌X线征象不正确的是：C
A.粘膜皱襞破坏
B.可形成充盈缺损
C.与正常管壁可呈移行表现
D.管壁僵硬不规则
F.可形成溃疡
9．与缩窄性心包炎X线征象不符的是：D
A.左心房增大
B.胸腔积液
C.心腔大小可正常
D.右下肺动脉呈残根状
E.上腔静脉扩张
10．良性溃疡X线征象中哪一项不正确:E
A.龛影突出胃壁轮廓之外
B.治疗后好转
C.龛影正面观呈圆形
D.粘膜皱襞通到龛影口
E.胃大弯浅盘状溃疡
11.指出下述与肺心病不符的X线征象：C
A.肺气肿
B.右心室增大
C.左心室明显增大
D.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出
E.右下肺动脉直径15mm
12．肾结核最早的病灶位于：A
A.肾乳头部
B.肾小球内
C.肾小管内
D.肾盏内
E.肾盂内
13．指出不是骨骺干骺端结核的X线表现：E
A.边缘清楚，圆形、椭圆形骨破坏
B.病灶偏于一侧，靠近骨骺板
C.骨硬化及碎片样死骨
D.骨皮质破坏轻
E.针状骨膜反应
14．皮革状胃以下X线征象哪项是错误的：C
A.胃粘膜皱襞形态不变
B.胃腔缩小
C.幽门管多呈关闭状态
D.胃壁蠕动消失
E.食道可继发扩张
15．输尿管生理性狭窄中最窄的部位位于：E
A.肾盂起始部
B.输尿管起始部
C.过髂动脉处
D.跨过骨盆入口处
E.进入膀胱壁处
16．请指出下列疾患中不宜做静脉泌尿系统造影的是：B
A.骨成骨肉瘤
B.甲状旁腺机能亢进
C.骨转移瘤
D.多发骨髓瘤
E.骨的尤文氏瘤
17．下列所述与大量心包积液X线征象不符的是：C
A.心脏普遍增大，心缘各弧消失
B.心脏搏动减弱或消失
C.多数患者见明显肺淤血改变
D.卧位透视时见心底阴影增宽
E.心影大小短期内可明显改变
18．胸内淋巴结结核最先受累的是：D
A.气管旁淋巴结
B.隆突下淋巴结
C.气管－支气管淋巴结
D.支气管－肺门淋巴结
E.以上都不是
19．急性化脓性骨髓炎的最大危害是：D
A.骨内外脓肿的形成
B.骨膜下脓肿形成
C.干骺端骨质破坏
D.感染侵入关节
E.死骨形成
20．下列哪种疾患不会见到肺血增多：C
A.贫血
B.房间隔缺损
C.法鲁氏四联征
D.动脉导管未闭
E.甲状腺机能亢进
21．急性胆囊炎最常见的原因是D
A.胆囊管过长、扭曲
B.螺旋瓣异常
C.肿瘤压迫
D.胆石嵌顿
E.蛔虫阻塞
22．输尿管结石B
A.多为原发于输尿管的结石
B.多位肾结石落入输尿管后不能下行而成
C.多为膀胱结石逆行至输尿管所致
D.多位输尿管创伤后血肿钙化所致
E.多为输尿管结核的钙化灶所致
23．诊断小肠肿瘤最为有效的方法是：B
A.常规钡餐造影
B.低张气钡双对比造影
C.腹腔充气造影
D.B超
E.CT
24.下列肠结核的X线征象中，哪一项是错误的：D
A.盲肠缩窄、收缩及变形
B.回肠末端受侵，粘膜破坏
C.回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张
D.肠道运行正常
E.回盲部可见跳跃征
25．单纯二尖瓣狭窄，X线“定性”诊断的依据是：D
A.二尖瓣型心脏
B.左心房高度增大
C.左房增大，左室增大
D.左房增大，左室不大
E.以上都不是
26．慢性骨髓炎主要X线征象是：E
A.软组织肿胀
B.骨质破坏
C.骨增生硬化
D.大块骨溶解
E.骨质增生、硬化及死骨
27．左心房增大最早出现的X线征象是：E
A.轻度肺淤血
B.左心房耳部突出
C.左前斜位左主支气管抬高
D.心脏右缘出现双房影
E.服钡见食道局限性压迹
28．对支气管扩张的诊断最有价值的是：D
A.胸片
B.断层
C.CT
D.支气管造影
E.以上都不是
29．颅骨骨折分下述几型，指出正确者：E
A.线样骨折、凹陷骨折、粉碎骨折
B.线样骨折、粉碎骨折
C.凹陷骨折、传入骨折
D.传入骨折
E.线样骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、传入骨折
30．颅脑外伤侧位平片显示鼻咽腔顶软组织肿胀常提示E
A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.额骨骨折
E.斜坡骨折
31．额顶叶的分界是：C
A.中央前回
B.中央后回
C.中央沟
D.中央前沟
E.中央后沟
32．正确描述颅底诸孔、裂的是哪一项：C
A.舌下神经管内口位于中颅窝
B.棘孔位于后颅窝
C.内耳孔通过听神经
D.茎乳孔通过迷走神经
E.卵圆孔通过三叉神经第二支
33．女，27岁，搏动性耳鸣，蓝色骨膜，CT示鼓室有一0.8X15px软组织密度影，中度增强，诊断：A
A.血管球瘤
B.胆脂瘤
C.中耳炎
D.中耳癌
E.高位颈内动脉裸露
34．Meckel腔内有；E
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.舌下神经
D.滑车神经
E.三叉神经节
35．脑干不包括：E
A.桥脑
B.延髓
C.中脑
D.四叠体
E.颈髓
36．豆纹动脉由哪一支动脉发出：C
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
37．CT示丘脑下部梗塞，由哪一支动脉供血障碍引起：D
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.胼周动脉
D.大脑后动脉
E.豆纹动脉
38．正常室间孔呈：A
A.“Y”字形
B.方形
C.长方形
D.三角形
E.梭形
39．男，18岁，头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团快样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移，诊断：E
A.右颞叶血肿，小脑扁桃体疝
B.右颞叶单纯血肿
C.右颞叶血肿，伴脑水肿
D.右颞叶急性血肿，大脑镰下疝
E.右颞叶急性血肿，钩回疝
40．轴位CT增强扫描，小脑幕切迹：C
A.呈不规则形
B.通过窦汇层面呈“V”形
C.窦汇以上层面呈“V”形
D.窦汇以下层面呈“M”形
E.通过窦汇层面呈“八”形
41.正常成年人第二颈椎以下的椎管前后径的范围为：C
A.3～5mm
B.6～10mm
C.10～21mm
D.25～30mm
E.32～35mm
42．正常成年人腰椎椎管前后径的范围为：B
A.10～14mm
B.15～25mm
C.8～12mm
D.25～30mm
E.11～13mm
43．常规耳颞骨CT扫描用：A
A.轴位，基底线为上眶耳线，层厚1～1.5mm
B.轴位，基底线为下眶耳线，层厚1～1.5mm
C.轴位，基底线为上眶耳线，层厚10～15mm
D.失状位，层厚2～4.5mm
E.冠状位，层厚10～15mm
44．面神经管分B
A.2段
B.3段
C.4段
D.5段
E.6段
45．脑室系统不包括D
A.松果体隐窝
B.孟氏孔（室间孔）
C.侧孔
D.外侧裂
E.麦氏孔（中孔）
46．下面关于基底节的正确描述是：B
A.基底节是白质结构
B.基底节包括尾状核，豆状核，屏状核、杏仁核
C.基底节包括丘脑
D.基底节又称纹状体
E.基底节包括内囊
47．下面有关间脑的正确描述是：C
A.间脑连接大脑半球和小脑
B.间脑又称丘脑
C.间脑包括丘脑，丘脑上部，丘脑底部，丘脑下部
D.双侧丘脑由穹隆相连接
E.间脑前部由松果体
48．骨关节CT检查一般采用E
A.俯卧双侧横轴位
B.仰卧患侧横轴位
C.定位像代替平片
D.平扫加增强扫描
E.骨窗和软组织窗
49．CT能捡出骨关节细小病变是：A
A.2～5mm
B.1～2mm
C.3～6mm
D.7～8mm
E.1～10mm
50．女，25岁，癫痫。CT示侧脑室旁多发的密度灶，结节样或块状增强。首先考虑D
A.转移瘤
B.脑囊虫
C.脑脓肿
D.多发性硬化
E.髓鞘形成异常
51．男，5岁，精神异常。CT示双侧枕叶低密度灶，边缘模糊，无增强，无占位效应。诊断：E
A.结节性硬化
B.中枢神经系统海绵状变性
C.病*性脑炎
D.脑梗塞
E.肾上腺脑白质营养不良
52．髓鞘形成不良病不包括：B
A.髓鞘形成不足
B.脱髓鞘病
C.肾上腺脑白质营养不良
D.海绵状变性
E.异染性脑白质营养不H.良
53．患者女，30岁，左眼球突出运动障碍7个月。CT平扫示左肌锥内外有稍高密度不规则块影。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。请选出一种正确诊断。D
A.甲状腺性突眼
B.眼眶蜂窝组织炎
C.炎性假瘤
D.海绵状血管瘤
E.转移瘤
54．女，2岁，突眼，CT示右眼球内团快样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，诊断：D
A.炎性假瘤
B.甲状腺性突眼
C.黑色素瘤
D.视网膜母细胞瘤
E.视网膜血管瘤
55．眼眶CT扫描采用:C
A.听皉线25°横轴位和冠状位
B.听皉线30°横轴位和冠状位
C.听皉线横轴位和冠状位
D.听皉线横轴位和失状位
E.听皉线20°横轴位和冠状位
56．颈椎横突孔基底部骨折时，CT可表现为横突孔B
A.变小
B.增大
C.分隔
D.完整
E.闭塞
57．根据CT工作原理，指出下列哪一项是错误的C
A.计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节
B.探测器接受的信号须放大并经过模/数转换
C.模/数转换后的数据为显示数据
D.Ap（阵列处理机）处理后的数据为显示数据
E.图像存储包括拍片，磁带几光盘存储
58．中颅窝脑膜瘤是E
A.球形肿瘤
B.脑内肿瘤
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.脑外肿瘤
59．后颅窝占位病变引起C
A.幕下疝
B.钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.海马回疝
E.扣带回疝
60．中线结构向同侧移位提示同侧A
A.脑萎缩
B.胶质瘤
C.脑脓肿
D.血管畸形
E.硬膜下血肿
61．脑外占位病变的CT定位表现为：B
A.O字征
B.白质推挤征
C.脑水肿
D.中线结构移位
E.脑室变形移位
62．脑内占位病变的CT定位表现为：B
A.D字征
B.O字征
C.脑池扩大
D.白质挤压征
E.中线结构移位
63．脑肿瘤的CT定性诊断，以下哪种提法比较正确E
A.CT值能定性
B.平扫都能定性
C.增强后扫描都能定性
D.依据动态扫描都能定性
E.要结合临床和增强前后对比综合分析
64．关于窗宽，下面哪一种说法不正确D
A.窗宽规定了显示CT值的范围
B.调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比
C.组织CT值≥窗宽规定的范围时为全百密度
D.增大窗宽使图像中组织的密度对比增大
E.通常窗宽除以16等于每个灰阶包含的CT值
65．有关像素和体素的不准确的概念是：E
A.像素实际上是体素在成像时的表现
B.体素是被按矩阵排列分隔的基本成像单位
C.体素是一个三维概念
D.像素越小，图像的分辨率相对越高
E.CT图像的基本组成单元称为体素
66．男，8岁，左眼突，运动障碍。CT示视神经呈梭形增粗，视交叉粗，中等均匀强化。最大可能是：A
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.视网膜母细胞瘤
D.海绵状血管瘤
E.黑色素瘤
67．女，25岁，右侧耳鸣，听力下降，CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择哪一种方法检查：E
A.CT增强扫描
B.动态CT扫描
C.椎动脉造影
D.颈内动脉造影
E.MRI
68．当螺旋CT的X线管旋转为度/秒，床速为10mm/秒，准直器为10mm时，其pitch（螺距）比值为：C
A.
B.10
C.1
D.0.1
E.以上都不F.是
69．．关于空间分辨率，下面哪一组提法是正确的：①CT鉴别物体空间大小的能力；②通常以百分比来表示；③通常以线对数来表示；④图像重建的算法是一重要因素；⑤密度差别小的组织其空间分辨率相应增高；B
A.①②⑤
B.①③④
C.②④⑤
D.③④⑤
E.②③④
70．矩阵、显示野px与矩阵，显示野px，两种图像的象素大小：A
A.相等
B.前者较后者大
C.前者较后者小
D.前者1mm，后者2mm
E.前者0.25mm，后者0.mm
71．螺旋CT与传统CT最主要的区别是：B
A.动态扫描
B.体积扫描
C.快速扫描
D.同层扫描
E.以上都不是
72.当两个物体的密度差大于0.35％即可被CT分辩时，表明该CT机器的密度分辨率为：D
A.1％
B.3.5％
C.10％
D.0.35％
E.以上都不是
73．．当窗宽为，窗位为50时，其CT值显示范围为：B
A.50～
B.-75～
C.-～
D.0～
E.50～
74．．CT基本设备不包括：E
A.扫描架、扫描床和X线发生系统
B.计算机和数据采集、阵列处理系统
C.操作台和图像显示系统
D.独立诊断台和独立计算机设备系统
E.照相机和其它用于资料的存储设备G.
75．正常眼外肌最粗的是：A
A.内直肌
B.外直肌
C.上直肌
D.下直肌
E.上斜肌
76．颅脑CT增强扫描，一般作为判断增强效果好坏的参考标准：A
A.脉络膜丛显影的好坏
B.大脑镰显影的好坏
C.小脑镰显影的好坏
D.Willi氏环显影的好坏
E.垂体腺显影的好坏
77.．根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：A
A.胆固醇，胆色素，含钙
B.胆色素，含钙，胆固醇
C.胆色素，胆固醇，含钙
D.胆固醇，含钙，胆色素
E.无一定规律
78．．胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是：E
A.（右）门静脉（左）脾静脉
B.（右）肠系膜上静脉（左）脾静脉
C.（右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉
D.（右）腹腔动脉（左）门静脉
E.（右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉
79．肝门部结构的描述，那一项不正确：C
A.门静脉最粗
B.肝动脉位于门静脉的前内侧
C.肝静脉位于门静脉的下后方
D.肝总管在门静脉的外侧
E.正常时肝内胆管不F.显示
80．我国肝癌协作病理组诊断小肝癌的标准是：①单个癌结节最大直径≤50px；②单个癌结节最大直径≤75px；③多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤75px；④多个癌结节数目≤3个，其最大直径≤75px；⑤多个癌结节数目≤3个，其最大直径总和≤50px；⑥多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤px：A
A.②＋③
B.①＋⑤
C.②＋④
D.①＋⑥
E.①＋④
81．关于胆总管直径的描述，下列那一项是正确的：B
A.正常胆总管直径5mm，8mm为扩张
B.正常胆总管直径8mm，10mm为扩张
C.正常胆总管直径10mm，15mm为扩张
D.正常胆总管直径15mm，20mm为扩张
E.以上都不对
82．肾上腺出现钙化较多的肿瘤是：D
A.嗜铬细胞瘤挤神经母细胞瘤
B.嗜铬细胞瘤及骨髓脂肪瘤
C.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺囊肿
D.神经母细胞瘤及肾上腺癌
E.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺癌
83．最常发生肾上腺转移瘤的原发性肿瘤是：C
A.甲状腺瘤
B.黑色素瘤
C.肺癌
D.脑膜瘤
E.淋巴瘤
84．慢性胆囊炎的CT特征表现是：C
A.胆囊大，囊壁水肿，密度低
B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C.胆囊小，囊壁增厚
D.胆囊大，胆总管扩张
E.以上都不K.是
85．胰腺CT检查技术中，上床前口腹淡泛影葡胺的主要目的是：D
A.充盈胃部，减少气体伪影
B.充盈小肠，辨别肠袢
C.充盈十二指肠以辨别胰头
D.A、B、C都是
E.A、B、C都不是
86．下列关于脾血管瘤的错误说法是A
A.均匀的低或高密度肿块
B.可以有大小不等的囊变区
C.边缘钙化常为薄蛋壳样
D.增强扫描肿块明显增强
E.常合并肝硬化和脾静脉曲张
87．下列关于肾筋膜和诸肾间隙的正常描述是：E
A.肾脏前缘和吉氏筋膜前层之间为肾前间隙
B.两侧肾周间隙之间没有交通
C.左右肾后间隙之间相通
D.肾筋膜外为液体
E.肾上腺、肾及血管位于肾周间隙
88．鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张，应采用：B
A.薄层扫描
B.增强扫描
C.冠状图像重建
D.平扫并测CT值
E.以上都不F.是
89．下述哪一个不是右肝下间隙脓肿的常见来源B
A.十二指肠溃疡穿孔
B.脾脓肿破裂
C.肝脓肿破裂
D.胆囊炎并结石致穿孔
E.右肾周感染
90．关于腹膜后脂肪肉瘤，哪项错误？D
A.是最常见的腹膜后恶性肿瘤
B.病理分为脂肪型、粘液样型及多形型
C.CT分为实体型、混合样型和假囊肿型
D.脂肪组织成分越少，肿瘤分化越好
E.CT定性有困难，应做穿刺活检
91．关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项错误？A
A.脂肪组织成分为主
B.纤维组织成分为主
C.肿瘤分化程度很低
D.肿块多较大
E.肿块密度较均匀
92．在CT影像上辨别正常胰腺头、体交界部时，其背侧血管应为：B
A.腹主动脉、下腔静脉
B.腹腔动脉或肠系膜上动脉
C.门静脉和肠系膜上静脉
D.肾动脉和右肾静脉
E.以上都不对
93．CT平扫示椎体部分呈低密度，边缘硬化，骨小梁减少，变粗而致密，最大可能是：D
A.骨肉瘤
B.多发骨髓瘤
C.转移瘤
D.血管瘤
E.恶性淋巴瘤
94．脑血肿与脑梗塞的CT表现相仿是在：E
A.超急性期
B.急性期
C.亚急性早期
D.亚急性晚期
E.慢性期
95．腮腺混合瘤典型的CT表现是：C
A.不增强
B.可增强
C.不均匀增强
D.均匀增强
E.延迟增强
96．下列哪一类不属于我国肝癌协作病理组对肝癌的分类：D
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.多灶型
E.小癌型
97．下面哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现C
A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异
B.门静脉扩大或不规则
C.平扫时门静脉显示高密度
D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损
E.可向两侧延伸至肝内和/或肠系膜上静脉
98．关于胆管结石的CT表现，下面哪种说法是错误的：D
A.胆管内环形或圆形致密影
B.出现靶征或新月征
C.扩张的胆总管逐渐变细中断，未见肿块
D.胆管结石只含有胆固醇成分
E.同时可以有肝内外胆管结石和胆囊结石
99．下列有关副脾的错误说法是：D
A.最常见于脾门附近，单或多发
B.一般小于px
C.圆或卵圆形，密度均匀
D.增强扫描无强化
E.CT值与脾脏完全相同H.
．脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述正确的是：B
A.脑动静脉畸形好发于幕下
B.脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑
C.CT平扫示等或高密度团快，可确诊
D.增强CT扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显
E.MRI不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT好
．下列哪一项不是急性胆囊炎特有的CT表现D
A.胆囊壁增厚3mm，边缘模糊
B.胆囊壁周围水肿呈环形低密度影
C.胆囊增大，横径.5px
D.胆总管和胰管扩张
E.胆囊腔或壁内可有气体形成
．关于脾钝性伤CT检查，下列说法哪一个是错误的？A
A.伤后即刻做CT平扫检查阴性，可除外脾破裂
B.脾内血肿的密度随时间而变化
C.应增强扫描以发现包膜下血肿
D.脾撕裂伤时可见脾边缘裂纹
E.脾破裂出血多储积于左侧结肠旁沟
．胆囊癌的CT表现分四型，下列哪一型是错误的：E
A.结节型
B.壁厚型
C.肿块型
D.阻塞型
E.结石型
．男，13岁，体温38.5°，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，压痛，软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为：C
A.恶性肿瘤
B.流行性病*性腮腺炎
C.化脓性腮腺炎，脓肿形成
D.混合瘤
E.囊肿
．下列关于腹腔壁层肿瘤的错误说法：C
A.肿瘤沿腹膜面生长，呈板块状
B.肿瘤结节以腹膜壁层为基底向腹内突起
C.腹内脏器表面有肿块或板块状增厚
D.肿瘤结节可多发
E.合并大量积液
．女，20岁，右颈部包块2年。CT示右颈动脉鞘区有一2×75px囊实性肿块，实性部分增强。诊断为：C
A.腮腺囊肿
B.颈动脉球瘤
C.神经鞘瘤
D.恶性淋巴瘤
E.腮裂囊肿
．CT脊髓造影示神经根袖闭塞，硬膜囊变窄不规则，最大可能是：D
A.星形细胞瘤
B.先天变异
C.蛛网膜炎
D.神经纤维瘤病
E.先天性硬膜囊变窄
．脑脓肿壁形成早期，CT表现为：D
A.水肿最明显
B.结节样强化
C.不均匀环形强化
D.均匀环形强化
E.无水肿
．．最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为：B
A.边界不清楚
B.脑皮层受压内移
C.明显增强
D.中线移位
E.颅骨变薄
．脑室内占位病变较为特征的CT表现为：C
A.单侧脑室扩大
B.双侧脑室扩大
C.脑室呈杯口状扩大
D.脑室移位
E.中线结构移位轻
．男，65岁，右侧肢体力弱。CT示左额顶有一3.5×px混杂密度，中线右移，增强扫描示不均匀强化，有的呈结节样。请选出一个最大可能性的诊断。B
A.脑膜瘤
B.少枝胶质细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.出血性脑梗塞
E.淋巴瘤
．．所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性，其细胞类型依其发病率依次为：B
A.鳞癌、移行细胞癌、腺癌
B.移行细胞癌、鳞癌、腺癌
C.腺癌、鳞癌、移行细胞癌
D.移行细胞癌、腺癌、鳞癌
E.鳞癌、腺癌、移行细胞癌
．．CT扫描正常前列腺上限一般不超过耻骨联合上缘：C
A.30mm
B.20mm
C.10mm
D.平耻骨联合上缘
E.以上都不F.是
．大多数前列腺癌发生在：B
A.中央带
B.周边带
C.移行带
D.尿道周围腺体
E.无一定规律
．前列腺癌多发生骨转移，其表现多为：A
A.成骨型
B.溶骨型
C.混合型
D.A,B,C都是
E.A,B,C都不F.是
．下列关于前列腺癌CT检查的正确说法：D
A.前列腺内密度稍低的结节为癌结节
B.前列腺外形轻度隆起是癌肿外侵的征象
C.增强扫描可以确诊前列腺癌
D.CT扫描仅可以确定晚期病变的受侵范围
E.以上都不对
．CT扫描发现左心后区类园形“肿块”影，内含少量气体，与行隔关系密切。下述疾病肿可能性最大的是：C
A.心包囊肿
B.淋巴管瘤
C.膈疝
D.肺隔离症
E.神经源性肿瘤
．男，15岁，头痛，呕吐，2周。CT示四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。诊断：C
A.脑膜瘤
B.脉络膜乳头状瘤
C.室管膜瘤
D.髓质母细胞瘤
E.星形细胞瘤
．女，30岁，头痛。CT示左小脑半球有一3×px囊样低密度区伴壁结节，结节明显增强，四脑室受压变形，右移。最大可能是：A
A.血管网状细胞瘤
B.脑膜瘤
C.髓质母细胞瘤
D.胶质母细胞瘤
E.淋巴瘤
．男，65岁，右侧肢体力弱。CT示左额顶有一3.5×px混杂密度，花环样强化，中线右移。可能性最大为：D
A.脑膜瘤
B.少枝胶质细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.胶质母细胞瘤
E.神经纤维瘤
．男，8岁，头痛。CT示松果体区有一1.5×37.5px稍高密度影，中等增强，侧脑室室管膜明显增厚，增强。诊断：C
A.松果体细胞瘤
B.恶性胶质瘤
C.生殖细胞瘤
D.恶性淋巴瘤
E.脑膜瘤
．男，8岁，头痛。CT示小脑桥脑角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的密度病变无增强。诊断：C
A.皮样囊肿
B.蛛网膜囊肿
C.表皮样囊肿
D.脑萎缩
E.脑囊虫
．下列哪一项不是早期声带癌的CT表现：D
A.可以正常
B.只有轻度增厚
C.外形不规则
D.为高密度
E.无特征性
．在周围图像上，平静呼吸时，真声带厚度为：A
A.2mm
B.4mm
C.5mm
D.6mm
E.8mm
．增强CT扫描可：C
A.区别肿瘤的恶性程度
B.区别病变的良恶性
C.将肿瘤与瘤周水肿分开
D.区分先天和后天性病变
E.区别肿瘤和脑脓肿
．下列脑膜瘤的描述中，选择一项比较正确的D
A.好发于幕上，男性比女性发病率高
B.发生在脑内
C.都是圆或椭圆或有分叶的肿瘤
D.多为等或高密度并明显强化
E.瘤周水肿明显
．脑转移瘤好发于：E
A.基底节
B.脑室
C.脑膜
D.白质
E.皮髓质交界处
．男，60岁，颜面肿痛，鼻钮5个月。CT显示有上颌窦窦壁破坏，内有不规则软组织密度肿块，侵犯眼眶、鼻腔。最大可能是：D
A.鼻息肉
B.骨髓炎
C.粘液囊肿
D.上颌窦癌
E.纤维血管瘤
．下列关于左侧上腔静脉的错误描述是：E
A.位于主动脉弓外侧
B.下行于肺动脉主干的外侧
C.经左肺门前方进入左房与左室之间的冠状窦
D.增强扫描有助与淋巴结鉴别
E.右臂注射造影剂并快速动脉早期扫描可清楚显示
．下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现B
A.一侧脊柱旁圆形或乱圆形肿块影
B.早期扫描常不强化
C.起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状
D.多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度
E.边缘锐利，附近骨骼可形成压迹
．下列哪一项不符合支气管囊肿的CT表现D
A.肿块呈圆形或椭圆形，密度均匀
B.呈水样密度
C.半数可呈软组织密度
D.少数可呈脂肪密度
E.早期扫描无强化
．男25岁，CT示双侧听神经鞘瘤，右侧脑室三角区脑膜瘤。诊断：D
A.神经纤维瘤病5型
B.神经纤维瘤病3型
C.神经纤维瘤病1型
D.神经纤维瘤病2型
E.神经纤维瘤病4型
．鼻咽部血管纤维瘤：B
A.是有包膜的血管性肿瘤
B.是无包膜，侵润生长的血管性肿瘤
C.是侵润性恶性血管性肿瘤
D.常见于老年人
E.CT不增强
．副鼻窦粘液囊肿：C
A.是恶性病变
B.由粘液腺分泌阻塞引起
C.由副鼻窦口阻塞引起
D.有骨质破坏，呈气样密度
E.CT增强扫描有明显增强
．男，7岁，癫痫，CT示右顶叶有契形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度，诊断：B
A.脑软化
B.脑裂畸形
C.孔洞脑
D.穿通畸形
E.蛛网膜囊肿
．对脊柱结核的检查，CT优于平片在于显示：E
A.椎间隙变窄
B.骨质破坏
C.骨质增生
D.钙化
E.椎管内脓肿
．颞下窝A
A.上通颞窝
B.下通中颅窝
C.前为蝶窦
D.后为上颌窦
E.外为鼻咽部
．翼腭窝位于E
A.前、中颅窝之间
B.中、后颅窝之间
C.翼突与硬腭之间
D.翼突与下颌骨之间
E.翼突与上颌骨之间
．颌面外伤CT检查最好用：B
A.轴位、冠状位平扫和增强扫描
B.轴位、冠状位、软组织窗和骨窗
C.轴位、软组织窗和骨窗
D.冠状位、软组织窗和骨窗
E.轴位平扫和增强扫描
．男，40岁，右下颌骨膨隆。CT示下颌角有一2.5×75px囊实性肿块，分叶。最大可能是：E
A.骨肉瘤
B.含齿囊肿
C.癌
D.软骨瘤
E.造釉细胞瘤
．CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是捡出：E
A.骨破坏
B.骨增生
C.钙化
D.转移
E.软组织肿块
．CT对多发性骨髓瘤检查的首要目的是捡出：D
A.细小钙化
B.细小骨质增生
C.细小软组织肿块
D.细小骨质破坏
E.细小骨膜反应
．男，60岁。肺癌术后2年，腰背痛2月。CT示腰3下缘、腰4上缘破坏，腰3－4椎间盘破坏，腰3－5左侧椎旁软组织肿胀，最大可能是：C
A.转移瘤
B.血管瘤
C.结核
D.骨髓瘤
E.椎间盘突出
．男，7岁，癫痫，CT示右顶叶有契形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度，诊断：E
A.脑软化
B.脑裂畸形
C.空洞
D.穿通畸形
E.蛛网膜囊肿
．关于急性肺脓肿哪项是错误的D
A.好发于上叶后段或下叶背段
B.呈圆形软组织影边缘模糊
C.病变于胸膜交界呈锐角
D.增强扫描呈均匀强化
E.CT引导下可行导管引流治疗
．下述关于肺错构瘤的CT表现不正确的是：E
A.肿块呈圆形，常位于胸膜下
B.肿块边缘可见浅分叶
C.肿块内可测到脂肪密度
D.局部血管可被挤压推移
E.CT显示病变内钙化不如平片
．全小叶型肺气肿的典型CT表现是：A
A.两肺弥漫分布低密度区，无壁
B.呈散在小圆形低密度区，无壁
C.胸膜下肺大泡
D.肺内肺大泡形成
E.蜂窝状改变
．男，60岁，2个月前CT诊断为右额顶急性硬膜下血肿。现CT示病变范围增大，出现上部低密度，下部高密度平面，诊断：C
A.硬膜下血肿部分吸收
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.急性硬膜下血肿
E.慢性硬膜下血肿复发急性出血
．少量蛛网膜下腔出血常见于：A
A.侧裂池和脚间池
B.脚间池和纵裂池
C.大脑凸面脑沟
D.纵裂池和侧裂池
E.大脑大静脉池和环池
．CT示腰4椎体后缘有一局限性软组织密度影，硬膜外脂肪层消失，硬膜囊受压，变形，神经根增粗。诊断：C
A.神经纤维瘤
B.神经根膜囊肿
C.椎间盘突出
D.椎间盘膨出
E.椎小关节病
年CT诊断医师上岗证书考试试题答案：
1D2D3C4D5A6D7E8C9D10E11C12A13E
14C15E16B17C18D19D20C21D22B23B24D25D
26E27E28D29E30E31C32C33A34E35E36C37D
38A39E40C41C42B43A44B45D46B47C48E49A50D
51E52B53D54D55C56B57C58E59C60A61B62B63E64D
65E66A67E68C69B70A71B72D73B74E75A76A77A78E
79C80A81B82D83C84C85D86A87E88B89B90D91A92B
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CDDBCBBCBADC
CADCCDACDEDE
BDDBCBEAEBEE
DCEDEACAC
MRI
X-线技术
1．德国物理学家伦琴发现X射线是在：
A．年B．年C．年D．年E．年
注解：x线是德国物理学家伦琴在年11月8日发现的。
2、下述X线特性中，不属于物理效应的是：
A、穿通性B、荧光作用C、生物效应D、热作用E、电离作用
3．X线成像的基础不包括:
A．穿透性B．荧光性C．感光效应D．电离效应E．生物效应
4、与X线影像形成无关的因素是：
A.X线的强度B.X线穿过组织的厚度C.X线穿过组织的化学成份D.X线穿过组织的位置E.X线穿过组织的比重
5．高速电子流轰击阳极靶面能量转换过程中，X线转换率在:
A．50%B．30%C．10%D．5%E．1%以下
6．以下哪一项不是X线影像的特点：
A．图像灰度反映了X线穿过组织的密度B．是X线穿透路径上所有结构的重叠影像C．有一定的放大D．X线强度过低时图像的噪声增加E．伴影使影像模糊
7．以下论述正确的是：
A.X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成反比B.X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成正比C.X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成正比D.X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成反比E.X线衰减后的强度与入射X线的强度反比，与所穿过物质的密度成正比、与厚度成反比
8、属于生理排泄的造影检查方法是:
A、静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、膀胱造影D、尿道造影E、肾血管造影
9、肾盂肿瘤首选检查方法是：
A、KUBB、IVPC、B型超声D、逆行输尿管造影E、CT
10．请指出下列疾患中不宜做静脉泌尿系统造影的是：
A、骨成骨肉瘤B、甲状旁腺机能亢进C、骨转移瘤D、多发性骨髓瘤E、骨的尤文氏瘤
注解：60%多发性骨髓瘤患者尿液中Bence—Jones蛋白阳性，晚期有高钙血症、氮质血症，说明肾脏滤过功能受损。另外胆囊造影检查中，副作用最少的是口服胆囊造影。
11、心脏后前立位远达片心影放大率一般小于：E
A、10%B、8%C、6%D、5%E、3%
12．胸腔少量积液常规X线检查常采取的方法是：
A．深呼气屏气透视B．深吸气屏气透视C．卧位透视或照相D．转体呼吸透视观察E．断层摄影
CT技术
13．螺旋CT与传统CT的本质区别在于：
A.加快扫描速度B.改变机架内重复旋转运动C.获得的是三维检查信息D.提高病人检查的效率E.克服呼吸运动差异使检查层面的丢失
注解：螺距=扫描床移动速度/扫描层厚or扫描架旋转一周°进床距离/X线束厚度
14.探测器排列成圆环且是固定的，仅X线管旋转，此种CT结构属于：
A.第一代CT机B.第二代CT机C.第三代CT机D.第四代CT机E.第五代CT机
15、多层螺旋CT是指:
A、可同时重建多个层面图像的CT设备B、可同时采集多个层面的数据的CT设备C、可同进显示多个层面的CT设备D、可同时存储多个层面影像数据的CT设备E、可同时处理多个层面影像数据的CT设备
16、常用CT影像后处理（三维重建）的方法是:
A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影
17、有关三维重建方法的描述，不正确的是:
A、MIP是最大密度投影法B、VR是曲面重组法C、SSD是表面遮盖法D、层厚越大，断层图像的增强噪声比（CNR）超高E、重建圆径越小，断层图像增强噪声比（CNR）超高
18.影像后处理技术不包括:
A．表面阴影显示B．曲面重组C．薄层骨算法重建D．最大密度投影E．仿真内窥镜
19．以下那一结构CT成像不宜用骨算法重建:
A．中耳与内耳B．肺实质C．椎小关节D．纵隔淋巴结E．血管壁的钙化
注解：对纵隔淋巴结的成像宜采用软组织算法重建。
20、下列关于颞骨CT扫描技术的描述中，错误的是(多选):CE
A.高分辨率CT扫描B.层厚1~1.5mm或更小C.小矩阵D.骨算法E.大FOV
21、以下有关像素和体素的表述正确的是:
A、像素是一个二维概念B、像素越小，图像的分辨率相对越差C、CT图像的基本组成单元称为体素D、体素实际上是像素在成像时的表现E、像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元
22．以下关于空间分辨率的表述哪一项是错误的:
A、CT的空间分辨率是指CT鉴别物体空间大小的能力B、不同图像重建算法可影响CT的空间分辨率C、通常以百分比来表示CT的空间分辨率D、空间分辨率高，CT显示的线对数也高E、CT的空间分辨率与被测物体的密度有关
注解：密度分辨率用百分比，空间分辨率用LP/cm。
23．与空间分辨率关系最为密切的因素是：
A．重建算法B．信噪比C．像素大小D．扫描剂量E．CT值
24、以下关于CT值的表述哪一项不正确:
A、CT值是指物质密度的绝对值B、与物质的厚度无关C、CT值与物质的X线衰减系数相关D、CT值是物质相对于水的X线衰减值E、CT值与X线至物质间的距离无关
25、以下有关CT值不正确：
A、物质CT值反映物质的密度，CT值高则密度高B、CT值受X线管电压、CT装置等外界因素影响而发生变化C、钙化CT值：80-HUD、脂肪CT值：-5HU至-HUE、骨皮质CT值＞HU
注解：脂肪CT值为-30HU至-HU。
26.CT值：B
A.是物体的X线衰减值B.是一相对值C.是物体的密度值D.只反映了物体的厚度值E.反映了X线管发出的X线强度
注解：CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值.
27．如果I0为初始X线强度，I为通过物体的X线强度，d为物体的厚度，μ为物体对X线的衰减系数，则它们的关系可表述为:
A．I=I0÷eμdB．I=I0×eμ/dC．I=I0×ed/μD．I=I0×e1/μdE．I=I0×eμd
28、X线穿过人体后其强度的变化，正确的描述是:
A、与入射X线强度呈反比B、与组织密度呈正比C、与组织厚度呈正比D、呈负指数衰减E、呈指数衰减
注解：I=I0×e1/μd
29．下列关于窗宽的概念，正确的是:
A．窗宽规定了所显示的灰阶中心B．窗宽规定了所显示的CT值的范围C．通常CT机的窗宽都是固定的D．窗宽越大，组织的灰度对比越高E．窗宽包括所有组织的显示范围
30、当窗宽为80、窗位为40时，其CT值（Hu）显示范围为:
A、40～80B、0～80C、0～40D、-40～E、80～
31、如果人眼可分辨的灰阶范围为15~20HU，当窗宽范围为0，则可分辨最小灰阶的CT值范围是:
A、10HUB、16HUC、20HUD、HUE、HU
注解：通常人眼可分辨16个灰阶，0/16=。
32、下列关于窗位的概念，错误的是:
A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值相同D、窗位的选择与所显示的组织CT值有关E、增强后CT窗位选择应高于CT平扫
33、下列关于窗位的概念，正确的是：
A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值不同D、窗位与所显示的组织CT值无关E、通常窗位选择以水的CT值为标准
34．以下哪一项不是CT增强检查的目的：
A、观察病变的血液灌注B、显示病变血脑屏障的状态C、提高病变与正常组织的对比D、确定病变内有否钙化E、区别血管与淋巴结
35、CT血管内对比剂主要有哪两种类型：
A、脂溶性与水溶性对比剂B、单体型与双体型对比剂C、硫酸钡与碘化合物对比剂D、离子型与非离子型对比剂E、混悬液型与水溶性对比剂
36、以下哪种病变增强CT检查对诊断有帮助:
A、胆囊结石B、肺间质纤维化C、泌尿系结石D、肝内占位E、腰椎间盘突出
37、以下哪项临床表现不是对比剂的副反应:
A、荨麻疹B、面部潮红C、球结膜水肿D、剧烈咳嗽E、呕吐
38、哪种患者应慎用对比剂:
A、梗阻性*疸B、一侧肾积水C、肺结核D、氮质血症E、HbsAg阳性
39．以下关于对比剂副反应救治的论述哪一项是错误的：
A、对于对比剂副反应一般采用对症治疗B、症状不明显的轻度反应不必处理C、注射对比剂发生副反应时应注意保留静脉内的针头D、对于中度副反应病人的主要处理为留院观察E、重度副反应的病人在CT检查室及时处理后应尽快转科治疗
40．动态增强扫描的方法是静脉注射对比剂后:
A．做螺矩为1的螺旋扫描B．动态观察对比剂排入肾盂输尿管过程的扫描C．快速移床快速扫描D．在感兴趣区同一层面在一定时间范围内重复扫描E．在感兴趣层面内注射造影剂前后对比扫描
41、患者体内高密度结构或异物形成的CT伪影常表现为:
A.影像边缘模糊B.双边影像C.平行的条纹状影D.放射状条纹状影E.局部影像消失
MRI技术
MR基本结构及检查优势
42、在MR仪的主要硬件中，对成像速度影响最大的是:
A、主磁体B、激发线圈C、接收线圈D、梯度线圈E、计算机系统
43．下列影像学方法哪个可行任意方位断层：
A、螺旋CTB、电子枪CTC、MRID、SPECTE、PET
44.下列常用的临床检查方法中无电离辐射的是：
A.CT和PETB.超声和CTC.超声和MRID.CT和MRIE.PET和MRI
45．下列哪项属于MRI的优点：
A、软组织对比优于CTB、多参数、任意方向成像C、除提供形态学信息外，还能提供功能和代谢信息D、无骨伪影E、以上均正确。
46.有关MRI特点的描述，错误的是:
A.软组织对比优于CTB.钙化显示不及CTC.定位诊断容易D.无明显骨伪影E.与CT相比，扫描时间相对较长
注解：其空间分辨率低于CT，有时定位能力不及CT。
47、有关MRI优点的表述，错误的是:
A、无辐射损伤，无骨伪影B、软组织分辨力高C、多参数成像提供更多的诊断信息D、MRS提供组织代谢信息E、不能直接进行多方位成像
48．MRI的优点:
A．空间分辨率高B．软组织分辨率高C．灰度分辨率高D．密度分辨率高E．密度对比分辨率高
49．MRI显示后颅窝结构优于CT，主要原因是：
A.多参数成像B.可以任意方向直接成像C.无骨伪影D.利用MRI对比剂E.能提供代谢信息
50．主磁场的最重要的技术指标应包括:
A．磁体的结构形态、磁体的重量、磁体的长度B．磁场的强度、磁场的均匀度、磁体的长度C．磁体的长度、磁场的均匀度、梯度场的强度及切换率D．磁场的均匀度、梯度场的强度、磁体的强度E．磁场的长度、射频场的均匀度、梯度场的强度
51、MRI可提供多种信息，其中描述错误的是:
A、组织T1值B、组织T2值C、质子密度D、组织密度值E、组织代谢信息
成像原理基本概念
52.下列说法正确的是：E
A.正常组织MR信号80%来源于细胞内B.水对MR信号形成贡献最大C.自由水的T1明显延长D.结合水的T1有延长E.以上均对
53、同一种原子核处在大小不同的外磁场B0中，其旋磁比γ大小:
A.将发生变化B.随外磁场B0增大而增大C.随外磁场B0增大而减小D.与外磁场B0无关仅与原子核自身性质有关E.约为42
54、目前磁共振成像使用的同位素不包括：
A、1HB、13CC、ID、31PE、23Na
55．MR图像通常是指下列何种原子核的成像：
A、1HB、2HC、13CD、19FE、31P
56．MR图像通常是指：
A、1H图像B、2H图像C、3H图像D、13C图像E、10F图像
质子进动(经典力学)
57．对Larmor公式f=r·B0的描述，错误的是：
A、f代表进动频率B、r代表磁旋比C、B0代表梯度场强D、进动频率与磁旋比成正比E、Larmor频率也就是进动频率
58．关于进动频率的叙述，正确的是
A.与主磁场的场强成正比B.与梯度场的场强成正比C.与磁旋比成反比D.与自旋频率成正比E.以上均正确
59、下列说法正确的是：
A.自由水的自然运动频率高B.结合水依附在大分子上，其自然运动频率低于自由水C.自由水运动频率明显高于拉摩尔共振频率D.结合水运动频率介于自由水与较大分子之间E.以上均对
60、下列有关核磁现象的表述，正确的是:
A、任何原子核自旋都可以产生核磁B、MRI成像时，射频脉冲频率必需与质子自旋频率一致C、质子的自旋频率与磁场场强成正比D、质子的进动频率明显低于其自旋频率E、在场强一定的前提下，原子核的自旋频率与其磁旋比成正比
61．大蛋白质分子的共振频率为：
A.显著高于拉摩尔共振频率B.显著低于拉摩尔共振频率C.接近拉摩尔共振频率D.亿万HZE.6-65HZ
62．蛋白质大分子的运动频率：
A.显著高于氢质子的Larmor频率B.显著低于氢质子的Larmor频率C.接近氢质子的Larmor频率D.约为亿万HzE.约为6MHz～65MHz
63．自由水的运动频率：
A、显著高于拉摩尔共振频率B、显著低于拉摩尔共振频率C、接近拉摩尔共振频率D、数万HZ以下E、6-65HZ
64．原子核的自旋可形成电流环路，从而产生具有一定大小和方向的磁化矢量，这是因为原子核内:
A．中子带有正电荷B．质子带有正电荷C．电子带有负电荷D．中子带有负电荷E．质子带有负电荷
能级跃迁(量子力学)
65.发生共振现象要求供应者和接受者哪种参数一致：A.形状B.重量C.体积D.频率E.密度
66、施加90°脉冲后，关于质子宏观磁化矢量M的描述；错误的是：
A.M在xy平面上B.M与Bo平行C.M与Bo垂直D.Mxy最大E.Mz为零
67．下列关于90°射频脉冲的描述不正确的是：
A．90°射频脉冲可使主磁场中人体组织的宏观纵向磁化矢量偏转90°B．90°射频脉冲激发后所产生的宏观横向磁化矢量的大小只与脉冲能量有关C．90°射频脉冲可产生最大的宏观横向磁化矢量D．90°射频脉冲可使人体内的纵向磁化分矢量相互抵消E．90°射频脉冲激发后产生的旋转宏观横向磁化矢量越大，MR信号就越强
68.施加°脉冲后，关于质子宏观磁化矢量M描述，错误的是：
A.M与Bo平行B.M与Bo方向相反C.M与Bo垂直D.Mxy为零E.Mz达到反向最大值
弛豫时间及MRI成像
69、下列有关弛豫的表述，正确的是：
A.射频脉冲关闭后，宏观横向磁化矢量指数式衰减被称为横向驰豫B.横向驰豫的原因是同相进动的质子失相位C.同一组织的纵向驰豫速度快于横向弛豫D.纵向弛豫越快的组织T1值越长E.T2值越长，说明组织横向弛豫越快
注解：纵向弛豫越快的组织T1值越短，呈相对高信号.横向弛豫越快的组织T2值越短，呈相对低信号.
70、下列关于加权成像表述，正确的是:
A、T1WI即组织的T1值图B、在任何脉冲序列图像中质子密度都影响组织的信号强度C、T1值越长的组织在T1WI上越呈高信号D、组织的T2值越长，其信号强度越低E、T2WI是指成像参数的设置延长了组织的T2值
71．核磁弛豫的概念及宏观磁化矢量的变化如下：
A.出现于90°射频脉冲之前B.出现于90°射频脉冲之中C.MXY由最大恢复到平衡状态的过程D.MXY最小E.MZ最大
72．TR是指：
A、纵向弛豫B、横向弛豫C、回波时间D、重复时间E、反转恢复时间
73．同一组织T1与T2值的关系是：
A.T1值大于T2值B.T1值小于T2值C.T1值等于T2值D.T1驰豫发生早于T2驰豫E.T1驰豫发生晚于T2驰豫
74．T1值定义为MZ达到其平衡状态的：
A.%B.83%C.63%D.50%E.37%
75．纵向弛豫是叙述组织纵向磁化矢量的恢复时间过程，组织的T1值为：
A．射频脉冲关闭后纵向磁化矢量增长到37%时所需要的时间B．射频脉冲关闭后纵向磁化矢量增长至50%时所需要的时间C．射频脉冲关闭后纵向磁化矢量增长到47%时所需要的时间D．射频脉冲关闭后纵向磁化矢量增长到63%时所需要的时间E．射频脉冲关闭后纵向磁化矢量增长到67%时所需要的时间
76、关于纵向弛豫的描述，不正确的是：
A.又称自旋-晶格弛豫B.纵向磁化矢量由零恢复到最大值C.横向磁化矢量由最大值降到零D.与T2弛豫时间有关E.与T1弛豫时间有关
77．T1值规定为：
A.MZ达到最终平衡状态63%的时间B.MZ达到最终平衡状态37%的时间C.MZ达到最终平衡状态63%的信号强度D.MXY衰减到原来值37%的时间E.MXY衰减到原来值63%的时间
78．含蛋白质分子的溶液T1值缩短的原因是：
A、蛋白质分子运动频率低B、含蛋白质分子的溶液质子含量升高C、降低了水分子的进动频率D、加快了水分子的进动频率E、蛋白质分子吸附水分子，形成结合水
注解：水内质子比蛋白质内质子及脂肪内质子进动频率都快。
79、下列组织T1值最短的是：
A、水B、皮质骨E、肌肉D、脂肪E、脑白质
80．有关横向弛豫的描述，错误的是：
A.也称自旋-自旋弛豫B.伴随有能量的释放C.与T2值有关D.其直接原因是质子失相位E.横向磁化矢量由大变小
81、关于横向弛豫的描述，不正确的是：
A、又称自旋-自旋弛豫B、纵向磁化矢量由零恢复到最大值C、横向磁化矢量由最大值降到零D、与T2弛豫时间有关E、与T1弛豫时间有关
82．剔除了主磁场不均匀的影响，质子周围其他磁性原子核的随机运动引起的宏观横向磁化矢量的衰减称为:
A．自由感应衰减B．T2*弛豫C．纵向弛豫D．自旋-自旋弛豫E．自旋-晶格弛豫
83．下列说法正确的是：
A、高浓度铁蛋白缩短T2时间B、高浓度铁蛋白在T2加权像上显低信号C、正常脑组织中也存在铁D、细胞内的铁具有高磁化率E、以上均对
84．质子密度加权成像主要反映的是：
A、组织中氢质子的含量的差别B、组织密度差别C、组织中原子序数的差别D、组织弛豫的差别E、组织中水分子弥散的差别
85．组织中自由水的成份增加：C
A．在T1WI表现为信号强度增加B．在T2WI表现为信号强度降低C．在T1WI表现为信号强度降低D．在T2WI其信号强度不变E．在T1WI其信号强度不变
86.关于影响MR信号强度的因素的描述，错误的是:
A．质子密度越大，组织信号越强B．T1值越短，组织信号越强C．T2值越长，组织信号越强D．TE越短，组织信号越强E．TR值越短，组织信号越强
注解：磁共振信号Sse=f(H)g(H)(1-e-TR/T1)e-TE/T2
87、下列关于肿瘤MRI信号特点的描述，错误是:
A、肿瘤MR信号强度主要取决与细胞内外的含水量B、黑色素瘤在T2WI上表现为特征性高信号C、结肠癌脑转移瘤在T2WI上可呈低信号D、信号不均的肿瘤并非均为恶性E、出血可能导致肿瘤在T1WI上呈高信号
注解：黑色素瘤是顺磁性物质，导致T1高信号，T2低信号。
88、要获得一幅磁共振图像，不必要的是:
A、受检体具有足够多的氢质子B、氢质子需要被磁化C、需要空间编码以获得细节分辨率D、相邻结构的质子密度需要有差异以获得对比度E、氢质子需要被激励
注解：只有PDWI(质子密度加权像)才是相邻结构质子含量的差异来成像，而T1WI和T2WI则无需。
信号空间定位
89.梯度磁场的目的是：
A.增加磁场强度B.帮助空间定位C.增加磁场均匀性D.减少磁场强度E.减少噪音
90.梯度场强增加会产生:
A、皮肤灼伤B、神经肌肉刺激症状C、食欲不振D、白细胞减少E、消化不良
91、实现层面选择应用的方法是：E
A.改变射频脉冲频率B.使用表面线圈C.提高信噪比D.改变主磁场强度E.使用梯度磁场
92、梯度线圈性能的主要指标是:
A.接收信号的灵敏度B.空间定位的准确性C.梯度线圈的线性D.梯度场强的高低与切换率的快慢E.梯度场的均匀性和正交性
93、与空间定位无关的技术是：
A、GxB、GyC、GzD、BoE、傅立叶变换
94．关于MR信号空间定位的描述，下列哪项不正确:
A．MR信号的空间定位主要依赖梯度场来完成B．单位长度内质子进动频率的差异取决于所施加梯度场的场强C．层面和层厚的选择只取决于射频脉冲的频率及带宽D．傅立叶变换可区分不同频率的MR信号E．用于频率编码和相位编码的梯度场需在不同的时刻施加
注解：通过选层梯度场决定的扫描层面选择。
95、下列关于K空间特性的表述，错误的是：A
A、K空间某一点的信息，代表图像上相应部位的组织信息B、K空间在相位编码方向镜像对称C、K空间在频率编码方向也是对称的D、K空间中心区域的信息代表图像的对比E、K空间周边部分的信息代表图像的解剖细节
注解：K空间内的“每一条”代表单个原始MRI信号，它来源于整个扫描层面内的质子信息。
96．对于K空间的基本概念与特征，以下哪些说法不正确:
A．K空间是一个数学的概念B．K空间是MR信号原始数据的填充空间C．K空间填充中心区的原始数据决定图像的对比度D．K空间填充中心区的原始数据信号最强E．K空间填充中心区的原始数据就是图像的中心区域
97、有关K空间填充方式的描述，错误的是:C
A、螺旋式填充B、放射状填充C、逐点填充D、逐行填充E、混合式填充
98．K空间周边区域的数据主要决定：
A.图像的信噪比B.图像的解剖细节C.图像的对比D.成像的速度E.图像的矩阵
99.相位编码将导致Y轴上的像素：
A.相位不同，频率相同B.相位相同，频率相同C.相位不同，频率不同D.相位相同，频率不同E.与频率和相位无关
．为得到一帧二维MRI，使氢原子出现不同倾倒角度的磁化矢量：
A.倾倒角度不同的射频脉冲B.不同位置的接收线圈C.相位编码梯度磁场D.频率编码梯度磁场E.层面选择梯度磁场
注解：使氢原子出现不同倾倒角度，即不同的质子进动频率。
．薄层扫描需具备的条件是：
A、梯度磁场场强高B、梯度磁场场强低C、射频带宽要宽D、射频编码大的步码数E、相位编码大的步码数
注解：高场MR才能实现薄层扫描，如作腹部的LAVA扫描，头部血管MRA成像等。而低场MR只能进行简单部位的常规扫描，无法进行薄层扫描。
．为了得到扫描层厚更薄的图像，可以：
A、增加层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽B、减小层厚选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽C、增加层面选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽D、减小层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽E、层面选择方向的梯度场强不变，增加射频脉冲的带宽。
注解：梯度磁场坡度越陡峭则扫描层厚越薄。
、MRI的成像矩阵是指：
A、视野的范围B、频率编码和相位编码方向上的像素数C、采集图像时的激励次数D、完成序列采集的层数E、接收线圈的开启次数
、梯度线圈在主磁场中，可导致主磁场内:
A．x，y，z三个正交方向磁场强度的不均匀性B．x，y，z三个正交方向磁场强度的不一致性C．x，y，z三个正交方向磁场强度的更均匀性D．x，y，z三个正交方向磁场强度的线性变化E．x，y，z三个正交方向磁场强度的一致性
射频脉冲序列
SE序列
．SE序列，两个90°脉冲之间的时间为：E
A、TEB、TIC、2TID、T＇
E、TR
．SE序列去相位是指：
A.°脉冲激励时B.°脉冲激励后C.90°脉冲激励时D.磁场不均匀引起去相位E.横向整体信号增大
注解：SE序列去相位是90°脉冲作用后FID(自由感应衰减)信号衰减到零的过程，实际上是组成宏观磁矩Mo的各小磁矩分散的过程。
．SE序列相位重聚是指：
A.90°脉冲激励时B.90°脉冲激励后C.°脉冲激励时D.使离散相位又一致E.横向宏观磁化矢量变小
．SE序列相位一致是指：
A.°脉冲激励时B.°脉冲激励后C.质子群所有质子在同一方向，同步自旋D.质子群所有质子在同一方向，不同步自旋E.质子群所有质子在不同方向，不同步自旋
注解：若在同一方向，又同步自旋则意味着相位重聚。
、SE序列中，在一定范围内TR越长，则:
A、图像空间分辨率越高B、图像对比度越好C、图像信噪比越高D、图像的伪影越少E、图像视野越大
注解：TR越长横向弛豫消失的越好，对下次回波产生影响越小。
．下列有关SE序列特点的叙述，不正确的是：
A．序列结构简单B．图像具有良好和信噪比和组织对比C．适用于T1、T2和质子密度加权成像，采集时间短D．对磁场不均匀的敏感性低E．没有明显的磁化率伪影
注解：GRE序列较SE序列对图像的采集时间更短。
．下列关于影响SE序列上静止组织信号强度因素的叙述，正确的是：
A．TR越长，信号强度越低B．TE越长，信号强度越低C．T1值越长，信号强度越高D．很长的TR可以基本剔除T2值对信号的影响E．很长的TE可以基本剔除T2值对信号的影响
．与SE序列相比，FSE或TSE序列的主要优点在于：E
A、T1对比更好B、T2对比更好C、伪影更少D、信噪比更高E、加快了成像速度
、与SE序列相比，FSE序列的优点是:
A、成像速度加快B、图像对比度增加C、脂肪信号增高D、能量沉积减少E、图像模糊效应减轻
．下列SE序列的扫描参数，符合质子加权成像的是：
A、TR0ms，TEmsB、TRms，TEmsC、TRms，TE15msD、TR0ms，TE75msE、TR0ms，TE15ms
．下列SE序列的扫描参数，符合T1的是：
A、TR0ms，TEmsB、TRms，TEmsC、TRms，TE15msD、TR0ms，TE75msE、TR0ms，TE15ms
．自旋回波序列中的T1加权像是用：
A．长TR，长TE完成的B．长TR，短TE完成的C．长TR，长TI完成的D．短TR，短TE完成的E．短TR，短TI完成的
GRE序列
．梯度回波脉冲序列应使用：
A、°射频脉冲B、＞°射频脉冲C、90°+°D、＞90°射频脉冲E、＜90°射频脉冲
．同一组织的T2*值：
A、短于T2值B、等于T2值C、长于T2值D、等于T1值E、长于T1值
．快速小角度激发脉冲序列，可：A.增加横向磁化矢量效率B.去除横向磁化矢量C.稳定横向磁化矢量D.去除纵向磁化矢量E.减少纵向磁化矢量
注解：使用＜90°脉冲激励，磁矩在X、Y轴上变化大，在Z轴上变化小。
、GRE序列采用小角度激发的优点不包括:C
A可选用较短的TR，从而加快成像速度B体内能量沉积减少C产生的横向磁化矢量大于90°脉冲D射频脉冲能量较小E产生横向磁化矢量的效率较高
．下列有关梯度回波序列特点的描述，正确的是:
A．反映T2弛豫信息B．固有信噪比高C．对磁场的不均匀性敏感D．梯度回波序列图像中血液呈流空信号E．只需利用梯度场方向的切换来产生回波，无需射频脉冲
注解：依据梯度回波产生的原理：反向梯度只能消除梯度场本身引起的磁矩分散效应，而对组织内部(T2*)及主磁场不均引起者毫无办法。因此，梯度回波对主磁场不均匀性敏感。
．关于GRE序列的说法，正确的是：
A．固有的信噪比较高B．对磁场的不均匀性敏感C．不易产生磁化率伪影D．在相同的TE下，回波幅度高于SE序列E其横向磁化矢量明显慢于T2弛豫
.梯度回波序列的主要优点是：
A.提高图像信噪比B.提高空间分辨率C.增加磁场均匀性D.减少磁场强度E.减少噪音
.TrueFISP序列的优点不包括:
A、成像速度快B、软组织对比良好C、含水结构与软组织的对比良好D、可用于心脏的检查E、可用于水成像
注解：TrueFISP:fastimagingwithsteadyprocessing，属于重聚GRE，由于它最大限度地保留了残留在XY平面上的横向磁矩，故MR信号含有较多的T2*成分，能获得较好的T2*图像。举例说明：对于肾脏长T2性质的病变如囊肿和血管性病变，True-FISP显示出很好的对比度。而大多实质性的病变如肾癌和转移瘤则T2较短，所以尽管True-FISP有好的信噪比但对此类的实质性病变的T2对比欠佳，容易漏诊。
．稳态进动快速成像序列的稳态是指：
A、横向和纵向磁化矢量均达到稳态B、横向磁化矢量达到稳态C、纵向磁化矢量达到稳态D、图像的对比达到稳态E、图像的信噪比达到稳态
注解：稳态进动快速成像序列(Fiesta),即SSFP(steadystatefreeprecession),属于重聚GRE，该序列通过一系列梯度反转使残留在XY平面上的横向磁矩发生相位重聚；主要用于获得重T2WI图像。
、稳态进动快速成像序列要点为：
A、激励角度小于90%B、每个周期开始前横向磁化矢量均不为零C、纵向磁化矢量可分解D、横向磁化矢量可分解E、纵向磁化矢量大于横向磁化矢量
、有关扰相梯度回波序列参数改变的描述，正确的是:C
A.激发角小于20度只能获得T2*WI，不能获得T1WIB.TR和激发角不变，TE越长图像对比越好C.TE选择最小，TR不变，激发角越大则T1权重越重D.激发角越大，图像的信噪比越高E.激发角越大，图像的对比越好
注解：扰相梯度回波序列，即SP-GRASSspoiledgradientrecalledacquisition
．扰相梯度回波序列的激发角度变小，则：
A、图像T1成份增加B、图像T1成份减少C、图像T2成份增加D、图像T2成份减少E、图像T1、T2成份没有改变注解：激发角度极小时，无法获得T1成分。
．扰相梯度回波序列需要在回波采集后：
A、增加横向磁化矢量B、去除横向磁化矢量C、稳定横向磁化矢量D、去除纵向磁化矢量E、减少纵向磁化矢量
注解：去除横向磁化矢量，即这种残留的横向磁矩可通过一梯度场使其相位分散(dephasing或spoiling)，减少T2成份，避免干扰下次α脉冲.
．下列关于扰相GRE序列的应用，错误的是：
A．多用于T1WIB．可用作腹部T1WI的常规序列C．TOFMRA多采用该序列D．可用于对比增强MRA扫描E．扰相GRET2*WI可作为腹部检查的首选序列
．下列有关MRI脉冲序列中，各种时间相关概念的描述正确的是:
A．在反转恢复序列和快速反转恢复序列中TR是指相邻两个90°反转预脉冲中点间的时间间隔B．在梯度回波中TE是指小角度脉冲中点到梯度回波中点的时间间隔C．回波链长度的概念出现在快速梯度回波序列中D．增加激励次数将有助于减少伪影、提高图像信噪比并缩短信号采集时间E．影响采集时间的主要因素是TE
．关于水成像后处理图像分析中注意要点的叙述，错误的是：
A．水成像一般不作为单独检查B．重视原始图像的观察C．注意某些假病灶的出现D．应该与常规MR图像相结合E．应注意流空效应造成的假像
．水成像的原理是：
A．主要利用水的长T2特性成像B．利用水的长T1特性成像C．利用其它组织横向磁化矢量增加的特性成像D．主要利用T2权重轻的T2WI序列成像E．主要利用水信号抑制的特性成像
EPI序列
．平面回波成像（EPI）的完成是靠:
A．多次的发射反转脉冲完成的B．多次的梯度反转切换完成的C．多次接收线圈的开启完成的D．平行发射层面内脉冲完成的E．靠相位的线性偏移完成的
注解：EPl具有如下三大持点：1.对偏共振效应高度敏感的偏共振效应，2.图像多为T2(或T2*)加权，也可实现TI加权，3.TR间期内切层数多。
．平面回波成像序列EPI是一种:
A．FID类序列B．自旋回波序列C．快速自旋回波序列D．梯度回波类序列E．杂和序列
IR序列
、有关反转恢复及快速反转恢复序列特点或临床应用的描述，正确的是:
A、反转预脉冲可增加T1对比B、STIR序列可常规用于增强扫描C、FLAIR序列选择较长的TI是因为脑脊液的T2值很长D、容易产生磁敏感伪影E、STIR只能用于低场强设备的脂肪抑制
.IR代表：
A.自旋回波序列B.反转恢复序列C.部分饱和序列D.梯度回波序列E.快速梯度序列
．反转恢复脉冲序列，施加的第一个脉冲是：
A、°B、90°C、°D、50°E、25°
、STIR技术优点在于:
A、信号抑制的选择性较高B、由于TR缩短，扫描时间较短C、场强依赖性低，对磁场均匀度的要求也较低D、用于增强扫描可增加强化效果E、小的FOV扫描可取得好的脂肪抑制效果
注解：脂肪抑制序列的意义或作用：减低运动伪影、化学位移伪影；提高对比度；提高增强扫描效果；鉴别是否含有脂肪。
、鉴别脂肪或出血，应该用:
A、STIRB、SET1WIC、FSET2WID、FLAIRE、GRE
．STIR序列的特点为：E
A、有效抑制脂肪的信号B、采用短的TIC、第一个脉冲为度脉冲D、有助于抑制运动伪影E、以上均正确
．STIR技术的特点是:
A．信号抑制的选择性高B．扫描时间短C．适用于增强扫描D．大FOV扫描也能获得良好的脂肪抑制效果E．对场强的依赖性很高
注解：大FOV扫描也能获得良好的脂肪抑制效果，因此体部扫描常规选用压脂序列。
．FLAIR序列的主要特点是：
A、扫描速度快B、很好的T1对比C很好的T2对比D、脑脊液的信号得到有效抑制E、采用短的T1
、FLAIR序列:
A、可以有效地抑制脑脊液信号B、可以有效地抑制脂肪信号C、可以有效地抑制高信号D、可以有效地抑制低信号E、可以有效地抑制伪影信号
MR质量控制MR参数选择原则
、下列MRI扫描参数中，不直接影响采集时间的是:
A、TRB、回波链长度（ETL）C、TED、激励次数E、矩阵
．降低SAR值的方法有：A
A．缩短ETL，延长TR，延长ESB．减少扫描层数，采用EPI序列，缩短TR，延长ETLC．延长ETL，延长TR，延长ESD．修改射频脉冲，降低能量，缩短TRE．增加扫描层数，采用GRE序列，延长TR
注解：SAR值（SpecificAbsorptionRate），吸收辐射率。SAR是由于射频脉冲能量在人体内累积，并非人体产生的热量。
伪影及检查禁忌
、MRI的伪影是指：B
A、图像质量不均匀B、MRI图像中出现与实际解剖结构不相符的信号C、MRI图像的分辨力低、模糊D、MRI图像中见到异物E、MRI图像无层次感
.造成卷摺伪影主要是因为：
A.视场的范围超出被检查的解剖部位B.被检查的解剖部位超出视场的范围C.TR过大D.TE过大E.扫描时间过长
．MR图像上卷褶伪影一般出现在:D
A．FOV大于受检部位时B．增加采集时间的情况下C．频率编码方向上D．相位编码上E．相位编码前后方向设置时
注解：卷褶伪影在频率、相位方向均可出现，视野一侧FOV以外的信号叠加在另一侧的FOV内(一般情况出现在相位编码方向).
、在下列有关MRI卷褶伪影的表述中，错误的是：C
A、受检物体尺寸大于FOV的大小，FOV外的组织信号将折叠到图像另一侧B、卷褶伪影通常出现在相位编码方向上C、卷褶伪影通常出现在频率编码方向上D、增大FOV可有效避免卷褶伪影E、在相位编码上过度采样能避免褶伪影
．避免卷褶伪影的对策有：
A．增大FOV，使之大于受检部位B．切换相位频率，把层面中较短处设置为频率编码C．缩小FOV，使之等于受检部位D．切换频率编码，使之超出FOV的范围E．增加图像的空间分辨率
注解：除了增大FOV以外，采用表面线圈、相位编码方向上过度采样、饱和脉冲(即设置饱和带)、改变相位编码方向。
、在下有关MRI图像截断伪影的扫描，错误的是：
A、截断伪影通常出现在空间分辨力低的图像B、截断伪影通常表现为多条同中心弧线状低信号影C、截断伪影在相位编码方向更明显D、增大矩阵可减少截断伪影E、增大FOV能减少截断伪影
注解：缩小FOV才能减少截断伪影。
．若于两种组织交界处见到“化学位移”伪影，则这两种组织：B
A、水及脂质含量相似B、水及脂质含量相差很大C、水含量相似D、血液含量相似E、血液含量相差很大
．通常情况下，化学位移出现于：
A、层面选择方向B、相位编码方向C、频率编码方面D、任意方向E、整幅图像的边缘
注解:化学位移伪影的出现，是由于水和脂肪内质子进动频率不一。
．关于化学位移伪影，错误的是：
A．是指由化学位移现象导致的图像伪影B．主要出现在频率编码方向上C．脂肪组织的信号向频率编码梯度场强较低的一侧移位D．场强越高，化学位移越明显E．改变频率编码方向能减轻或消除化学伪影
注解:减少化学位移伪影办法：1.三个增加，在保持FOV不变的情况下增加像素的尺寸；增加带宽；增长TE，长TE使脂肪失相位而降低脂肪信号。另使用脂肪抑制序列，除去脂肪信号。改变相位编码和顾率编码的方向；但这种方法只能改变伪影的方向，不能去除伪影。
、主要出现在频率编码方向的图像伪影是:
A、运动伪影B、磁敏感伪影C、截断伪影D、卷褶伪影E、化学位移伪影
．上腹部横断面SE序列质子加权像，近中线位置有前后走向的一连串圆形高信号影重叠，最可能为：
A.呼吸运动伪影B.血管搏动伪影C.化学位移伪影D卷褶伪影E.金属异物伪影
注解:大血管搏动伪影的特点为：（1）具有很强的周期性；（2）沿相位编码方向分布；（3）常表现为一串等间距的血管影；（4）血管信号越高，搏动伪影越明显；（5）在成像区域靠血流上游的层面搏动伪影较明显，如腹部横断面图像中主动脉搏动伪影以上方层面较明显，而腔静脉搏动伪影则以下方层面较明显。解决血管搏动伪影的方法有：（1）在成像区域血流的上游施加预饱和带；（2）使用流动补偿技术，对较慢的血流造成的伪影有较好的效果，如颅脑SET1WI增强扫描施加该技术后来自于静脉窦的搏动伪影可明显减少；（3）施加心电门控；（4）切换相位编码方向，这并不能消除搏动伪影，但可使搏动伪影的方向发生改变，如肝脏横断面扰相GRET1WI序列，如果相位编码方向为前后方向，则主动脉搏动伪影将重叠于左肝外叶，如果把相位编码方向改为左右方向，则主动脉搏动伪影可避开左肝外叶。
．上腹部横断面T2WI，能减轻呼吸运动伪影的方法是：
A.尽量缩短TRB.增加重复采集次数C.缩短TED.增加层厚E.利用相控阵线圈
、MR成像过程中，金属产生伪影是因为：
A.干扰主磁场的均匀性B.部分体积效应C.产生热量D.电阻大E.密度大
．下列有关磁化率伪影及金属伪影的描述，错误的是:
A．某物质的磁化率是指该物质进入外磁场后的磁化强度与外磁场强度的比率B．一般顺磁性物质的磁化率很低，铁磁性物质的磁化率很高C．在两种磁化率差别较大的组织界面上，将出现伪影D．体内金属物质特别是铁磁性物质并不产生严重的磁化率伪影E．梯度回波序列比自旋回波序列更易产生磁化率伪影
注解:铁磁性物质有很大的磁化率，受外界磁场引力大。减小磁化率伪影的方法有通过缩短TE及缩小像素，增加层厚、层间隔，减小人为的磁化界面。
．装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查：
A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET
、心脏MRI检查的绝对禁忌证是:
A、安装心脏起搏器的患者B、长期卧床的老年患者C、下腔静脉置入金属支架的患者D、体内置有金属节育环的患者E、装有义齿的患者
．下列何种情况的病人绝对禁止进入MR室：
A、装有人工股骨头B、装有心脏起搏器C、宫内节育器D、幽闭恐惧综合证E、对比剂过敏
.MRI检查的禁忌证为：
A.装有心脏起搏器B.眼球内金属异物C.人工关节D.动脉瘤用银夹结扎术后E.以上都是
．危重病人一般不宜进行MRI检查，是因为：
A.MR扫描中不易观察病人B.一般的监护仪器在MR室内不能正常工作C.MRI一般检查时间偏长D.危重病人一般难以配合检查.E.以上都是
信噪比
.信号噪声比是指：
A.信号强度与噪声的差值B.信号强度与噪声强度的比值C.信号强度与噪声强度的比值乘以固定的系数D.信号强度与噪声的和E.信号强度与噪声的积
．MRI的信噪比是指:
A．某一感兴趣区内各像素的平均值B．某一感兴趣区内各像素信号强度的平均值C．同一感兴趣区内等量像素信号强度的标准差D．感兴趣区内各信号的平均值E．图像的信号强度与背景噪声强度之比
、信噪比（signaltonoiseratio,SNR）是MRI最基本的质量参数，其正确的概念表述应为:
A、图像的亮度与暗度之比B、两个像素的信号强度之比C、两个体素的信号强度之比D、图像的信号强度与背景强度之比E、图像的T1值与背景噪声T1值之比
．感兴趣内等量象素的信号平均值与噪声标准差之比为：
A、对比噪声比B、对比度C、图像均匀度D、空间分辨率E、信噪比
.提高信噪比可通过：
A.降低信号的强度和提高噪声的强度B.保持信号强度不变、提高噪声强度C.提高信号的强度和降低噪声的强度D.保持噪声强度不变，降低信号强度E.以上都不是
、为提高SE序列图像信噪比，下列成像参数改变中正确的是:D
A、延长TEB、增加矩阵C、缩小视野D、增加层厚E、缩短TR
注解:增加矩阵，缩小视野是GRE提高图像信噪比常采用方式。
．不能提高MR图像信噪比的是：
A.提高主磁场的场强B.增大矩阵C.增大FOVD.增加重复采集次数E.用表面线圈替代体线圈
．假设单一因素改变，下列哪项因素的变化可致使SNR降低:
A．FOV增大B．NEX增加C．主磁场场强升高D．TR延长E．矩阵增大
解:NEX(numberofexcitations)脉冲重复激发次数，NEX的增加，可提高信噪比，提高图像质量.
对比度
．C=
S1-S2
/
S1+S2
，提示：
A、对比噪声比B、对比度C、图像均匀度D、空间分辨率E、信噪比
．C/N提示：
A、对比噪声比B、对比度C、图像均匀度D、空间分辨率E、信噪比注解:N为噪声值。
、两个相邻区域信号强度的相对差别是：
A、对比度B、信噪比C、对比噪声比D、空间分辨率E、以上都不是
空间分辨率
、空间分辨率是指：
A、对组织对比差异的显示能力B、对解剖细微结构的显示能力C、评估影像灰阶的参数D、评估信号强度的参数E、评估伪影大小的参数
．有关空间分辨力的叙述，正确的是：A
A．层面内空间分辨力受FOV和矩阵的影响B．矩阵越大则体素越大，空间分辨力越高C．FOV定体素越小，空间分辨力越低D．矩阵不变，FOV大则空间分辨力越高E．FOV不变，矩阵大则空间分辨力低
MR波谱学
.MR波谱分析不包括：
A.1H;B.15C;C.18F;D.23Na;E.31P
注解:目前研究较多的是1H、31P、12C、23Na及19F的MRS等，一般选择一种比较稳定的化学物质作为某种磁性原子核相关代谢产物的进动频率参照的标准物，如1HMRS常选用三甲基硅烷作为标准物，31PMRS可采用磷酸肌酸作为标准物。MRS的临床应用（1）脑肿瘤的诊断和鉴别诊断；（2）代谢性疾病的脑改变；（3）脑肿瘤治疗后复发与肉芽组织的鉴别；（4）脑缺血疾病的诊断和鉴别诊断；（5）前列腺癌的诊断和鉴别诊断等；（6）弥漫性肝病；（7）肾脏功能分析和肾移植排斥反应等。脑1HMRS分析的主要代谢产物有：NAA(N-乙酰门冬氨酸)，肌酸(Cr)，胆碱(Cho)，乳酸(Lac)，肌醇(MI)。
、目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的方法是:
A、PWIB、DWIC、MR波谱D、MR动态增强E、MRA
．1H-MRS的工作原理是依据:
A．不同部位的水分子的相位变化不同B．不同分子结构中质子的进动频率不同C．不同组织结构的相位干扰不一样D．不同相位的信号填充不同的K空间E．不同的代谢产物的相位不同，在K空间的位置不同
MR血管成像
.舒张期伪门控产生动脉高信号，其TR为0ms，则心律为：A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分E.90次/分
.对血流信号影响不大的因素是：D
A.血流速度B.血流方向C.血流性质D.血氧浓度E.脉冲序列
．梯度回波序列成像血流常为高信号，错误的是：
A、慢速血流的流入性增强效应B、快速血流即使离开扫描层面，也可出现高信号C、平行扫描层面的血流呈现高信号与梯度回波序列TE较短有关D、主要是由于静止组织信号明显衰减，血流呈现相对高信号E、注射造影剂有助于保持梯度回波序列的血流高信号
、梯度回波序列血流产生高信号，下列描述不正确的是：
A静止质子信号低，与血流对比明显B垂直于切面的血管为高信号C平行于切面的血管亦为高信号D、流动快的血流即使离开切层，也呈高信号E、动脉与静脉可同时表现为高信号
注解:周围静止组织曾受过脉冲激励，已达饱和状态，其质子群再不能接受新的脉冲激励，因而信号低。
、血流表现为高信号的原因不包括:
A、血管的T1值较短B、流入增强效应C、梯度回波采集D、偶回波效应E、血流非常缓慢
注解:GRE的两个反向回波的作用都是促使质子的相位趋向一致；质子相位一致，属于同相信号增强，所以梯度回波序列血流表现为高信号。如果血管内的质子流速大于80cm/s，就不能接受两个翻转角，就不能产生高信号，而是低信号，所以慢速血流才会表现为高信号。
．血流表现为高信号的原因不包括下列哪项:A．流入增强效应B．血流非常缓慢C．层流引起的分子旋转造成的失相位D．偶回波效应E．舒张期假门控现象
、血流呈现高信号的原因不包括:
A、质子流动失相位B、流入增强效应C、采用梯度回波序列D、偶回波效应E、对比剂增强效应
、SE脉冲序列血流呈低信号的原因是:
A.血液流动所致去相位B.被激发质子流出成像层面C.应用心电图门控D.应用脉搏门控E.收缩期成像
、产生黑色流空信号最典型的是：
A、湍流B、层流C、垂直于切层的血流D、平行于切层的血流E、有病变的血管内血流
注解:湍流属高速血流，可导致流空效应，该效应表现为血流低信号。
．下列有关血管中血液层流及湍流现象的叙述，错误的是：
A．层流和湍流常同时出现或交替出现B．层流容易发生于直径较大的血管C．血管壁不规则容易产生湍流D．血管狭窄处容易产生湍流E．流速慢的血液容易产生层流
注解:层流位于血管轴中心部位的血流速度依然较快。
．飞跃时间（TOF）法MRA显示血管的主要机理为：
A、流入扫描层面的未饱和血液受到激发B、流动血液和相位变化C、使用了较长的TRD、使用了特殊的射频脉冲E、使用了特殊的表面线圈
注解：TOF法主要采用了流入增强效应.
．在TOF血液成像中，血液信号的增强是由于：
A．偶回波效应B．血液本身的T1值极短C．假性门控现象D．血液饱和现象E．流入性增强效应
、三维TOFMRA目前主要存在问题是:
A、空间分辨力低B、体素较大C、流动失相位明显D、容积内血流饱和较为明显、抑制背景组织的效果相对较差E、后处理重建图像的质量较差
、无需对比剂可进行血管成像的检查有:
A、DSAB、CTC、Ce-MRAD、CTAE、PC法MRA
.PC法测量血流速度常用：
A．幅度图B．相位图C．原始图像D．组合图
注解：PC的基础是流动质子相位效应；对流动的质子产生幅度不等，相位不同的改变，得到高信号。
．对比增强MRA对流动失相位不敏感的主要原因是：
A、注射了造影剂B、扫描速度更快C、选择了很短的TR和TED、应用了表面线圈E、应用了高切换率的梯度场
．与其它MRA技术相比，对比增强MRA对流动失相位不敏感的主要原因是：
A．注射了造影剂B．扫描速度更快C．选择了很短的TR和TED．应用了表面线圈E．缩短了血液的T1值
MR弥散成像
、与化学位移现象或技术无关的是：E
A、MR波谱分析B、化学位移伪影C、分子环境不同产生共振频率差异D、CHESS法得到纯脂肪图像E、弥散加权像
注解：MR波谱分析(MRS)主要利用MR中的化学位移来测定分子组成及空间构型.DWI的采集序列为SE-EPI。
、关于DWI上组织信号强度衰减的描述中，正确的是:E
A、扩散敏感梯度声的强度越高，组织衰减信号越小B、扩散敏感梯度声的间隔时间越长，组织信号衰减越小C、组织中水分子扩散的自由度大，组织信号的衰减小D、水分子经历的磁场变化越小，扩散越自由E、扩散敏感梯度声持续时间越长，组织信号衰减得越明显
MR造影剂
、使用MRI对比剂的目的主要是:
A、增加病灶的信号强度B、降低病灶的信号强度C、提高图像的信噪比和对比噪声比，有利于病灶的检出D、减少图像伪影E、用于CT增强未能检出的病灶
注解：无论是阳性增强造影剂(Gd-DTPA、Mn)，还是阴性增强造影剂(Fe3O4)，主要使得肿瘤病灶呈相对高信号，而将其检出。但是也有特例，肝脏转移性病变内无肝细胞,肿瘤细胞不具有摄取Mn的功能,在Mn-DPDP引入后明显强化的肝实质与不强化的转移性病灶形成明显对比,因此用Mn-DPDP增强检查以检出肝转移性病变。本人认为MRI对比剂主要是提高了病灶与周围正常组织的对比度，而将其检出，选C更合适。
．下列有关MR对比剂的叙述哪项正确:D
A．利用对比剂的衰减作用来达到增强效果B．利用对比剂本身的信号达到增强效果C．直接改变组织的信号强度来增加信号强度D．通过影响质子的弛豫时间，间接地改变组织信号强度E．通过改变梯度场的强度来进行增强
、关于使用MRI对比剂目的的表述，正确的是(多选):
A、提高图像的信噪比B、降低图像的对比噪声比C、提高MRI血管成像的质量D、帮助定性诊断E、获得特异性信息
．Gd-DTPA是一种:
A．超顺磁性对比剂B．顺磁性对比剂C．逆磁性对比剂D．血池对比剂E．肝细胞特异性对比剂
.Gd—DTPA增强主要是因为：
A.缩短T1驰豫时间B.信噪比下降C.空间分辨率下降D.对比度下降E.信号均匀度下降
．GD-DTPA的临床应用剂量为：
A.0.1mmol/Kg体重B.1mmol/Kg体重C.2mmol/Kg体重D.3mmol/Kg体重E.4mmol/Kg体重
、国内MRI检查，一般使用对比剂的剂量是:
A、0.05mmol/kgB、0.10mmol/kgC、0.15mmol/kgD、0.20mmol/kgE、0.25mmol/kg
、Gd-DTPA增强可用于：
A.鉴别水肿与病变组织B.碘过敏不能行CT增强者C.在一定过程上区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变D.发现脑膜病变E.以上均对
．下列有关Gd-DTPA的临床应用，错误的是：C
A.常规临床用量为0.1mmol/kgB.怀疑脑转移病变时可加大剂量2—3倍C.只限于中枢神经系统疾患的应用D.常规临床用量为0.2ml/kgE.用于关节造影时应稀释
．有关Gd-DTPA的叙述，下列正确的是：
A．在静脉注射后可通过正常的血脑屏障B．在静脉流注射后主要分布在细胞内C．与蛋白质的亲和力大，穿透性大D．对组织信号强度的影响与浓度无明显关系E．通常组织内的Gd浓度越高，组织的T1就越短
注解：Gd-DTPA属于细胞外对比剂。
．关于MRI造影剂，下列说法不正确的是:
A．Gd-DTPA可通过胎盘B．Gd-DTPA可进入羊膜腔C．Gd-DTPA可进入胎儿尿中D．Gd-DTPA不能进入胎儿体内E．Gd-DTPA可进入胎儿体内
注解：Gd-DTPA可进入胎儿体内，所以孕妇不适合作MR增强检查。
.Gd-DTPA的不良反应可包括：E
A.头晕B.头痛C.恶心D.心前区不适E.以上均是
．属网状内皮细胞性MR特异对比剂的是:
A．钆喷替酸葡甲胺与大分子蛋白质的结合物B．锰螯合物C．钆螯合物D．极小的超顺磁氧化铁颗粒E．超顺磁氧化铁颗粒
注解：锰螯合物，如Mn-DPDP。钆螯合物，如Gd-EOB-DTPA。超顺磁氧化铁颗粒，如AMI-25等。
．非离子型MRI对比剂的优点主要是:
A．接近于等渗，安全性高B．对比剂渗透压高，安全性高C．对比剂浓度高D．对比剂流动性好E．对比剂可进入细胞内
、关于Dd-DTPA的描述，正确的是:
A、可缩短组织T1值，延长组织T2值B、当浓度很高时，即便在T1WI上也可呈现低信号C、Dd-DTPA很安全，即便肾功能不全也可以使用D、可以通过完整的血脑屏障E、可作为全身的血池对比剂
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