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TUhjnbcbe - 2021/2/14 5:31:00
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  患者男,肺腺癌,多处骨转移,39岁,斤,用量每次Keytruda3瓶(之前是粉剂,后来换成水剂还是一直保持mg),同时在吃克唑替尼。


  以下是详细的治疗过程:


  -11-20:开始吃克唑替尼


  -12-25:CT显示胸腔积液少量,肿瘤缩小


  -2-22:CT显示胸腔积液中量,其他没变化


  -2-28:第一次使用PD-1,除了有点乏力,没其他副作用。


  -3-21:第二次使用PD-1,有点腹泻伴随肚子痛,吃了两颗克痢沙,乏力、头痛、四肢酸痛、胸闷,有几次呼吸稍微困难。


  -4-13:第三次使用PD-1,腹泻、乏力、皮疹、反胃酸等副作用持续了两天,第三天基本褪去。


  -5-6:第四次使用PD-1,乏力、头痛、腹泻、失眠等副作用持续至少四天。5月14号,查了肝、胆、肾、心,全部正常。


  -5-16:CT显示胸腔积液少量,其他无变化。


  -5-27:第五次使用PD-1。一直到6月3号都没有副作用,这次同时联合白介素2,不知道是不是白介素2的效果。(小编不是很赞同使用白介素2,详细说明见
  -6-3:已使用PD-1三个月。使用之后患者自我感觉很好,目测腋下淋巴明显缩小,还软了很多(以前摸起来一大块硬硬的,CT确诊是转移灶)。


  -6-18:第六次使用PD-1,副作用持续8天,发烧乏力,可能与患者16号着凉有关,上吐下泻,高烧四十度,两天的调养后恢复正常,然后18号紧接着就使用PD-1。(有可能就是患者身体状态差,副作用就容易持续时间长)


  -7-11:第七次使用PD-1,之前胸口无缘无故隐隐疼痛,打完立马不痛了,神奇。


  -7-14:拍片确定肿瘤缩小。5月17日拍片结果:肿瘤大小与年2月22日基本相仿,胸水中等量变小量;7-14号拍片结果:患者的肿瘤不规则,读片的没量过尺寸,但是确定肿瘤缩小,而且阻塞性肺炎基本没有了,胸水也基本没有了。

总结


  起效可能慢。患者使用七次PD-1抗癌,使用之后明显感觉身体状态很好,有劲而且食欲等状态都有明显的好转;使用四次之后,拍片评估,肿瘤并没有缩小,只是胸水中等量变小量;使用七次之后,拍片肿瘤明显缩小,而且,患者状态更好。


  有的患者起效很快,使用两次甚至一次之后都能看到肿瘤或者肿标明显缩小,因人而异,因癌而异。


  连用的效果?由于患者一直也在使用克唑替尼,不能完全确定是不是PD-1的效果,可能是二者连用的效果。不过,从年使用克唑替尼单药来看,-12-25到-2-22,胸腔积液已经从少量变中量了。自从使用PD-1之后,患者的精神状态越来越好,这或许是PD-1的效果,也或许是二者联合的效果,不论如何都可以确定PD-1一定起效了。


  副作用积累。PD-1的副作用可能是有一定的积累效应的,患者从第一次到第四次,副作用的时间都在增加。这种随着使用次数的增加,副作用增加或增强的现象在别的患者身上也出现过,部分患者第一次使用几乎没有副作用,乏力比较常见,越往后越会容易出现。


  分析下这位患者平常的饮食起居,希望对其他患者有启发:


  早上起床,静坐,吃饭,爬山,锻炼,玩到中午吃饭;休息下,睡醒了静坐,下午去足浴,回来吃饭。晚上家属还会给患者泡脚,用姜汁配合两茶壶水,先蒸再泡,据家属说能看到脚底板有黑的东西。每天晚上家属给患者按摩肝经、胆经、肺经、膀胱经,患者感觉很舒服。


  吃药比较少,坚持食补。吃挺多营养品,虫草、灵芝孢子油、海参、老鸭汤等。失眠也不吃安眠药,家属按摩直到睡觉,按失眠穴。胃口不好,用土办法,黑枣炒盐(大概是这样);便秘的话,吃南瓜汤、香蕉等顺肠。家属坚定地认为患者放化疗和克唑替尼已经吃了很多药了,所以尽可能少吃药。


  往医院跑的也比较少。检测的时候就去,检测完就直接回来,医院的时间;医院打PD-1也是,打完1小时直接回来,还带着口罩。小编觉得这样能尽可能减少感染,非常赞同这种做法。


  患者每天早上都吃杂粮粥,吃橄榄油,基本不吃动物肉,鱼肉天天吃,患者血常规结果从来都很漂亮。这可能是营养搭配得好吧。


  最后,感谢这位患者的分享,祝他早日康复,也希望大家的治疗能早日见效。

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