在中医学里,胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛切背,短气、喘息不得卧为主要症状的一种病症。可以参考西医学的冠心病、其它原因引起的心绞痛、心包炎以及肺源性心脏病等。
气虚血瘀症状:胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖又齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。
中成药选用:通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片
气滞血瘀症状:胸痛胸闷,胸胁胀满,心悸。唇舌紫暗,脉涩。
中成药选用:血府逐瘀口服液,复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片
痰瘀痹阻症状:胸闷痛如室,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆痰多。舌色暗,苔浊腻,脉滑,或有结、代。
中成药选用:丹蒌片
寒凝心脉症状:胸痛切背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脉沉迟或沉紧。
中成药选用:冠心苏合丸、宽胸气雾剂
气阴两虚症状:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕,失眠多梦。舌红少苔。脉弱而细数。
中成药选用:*芪生脉饮、生脉饮
心肾阳虚症状:心悸而痛,胸闷,甚则胸痛切背,畏寒肢冷,气短汗出,腰酸肢肿,面色苍白,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。
中成药选用:芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液
用药注意胸痹常呈发作性胸痛,在胸痛发作时,可临时服用含冰片类中成药,如麝香保心丸、复方丹参滴丸速效救心丸以及通心络胶囊等,以帮助迅速缓解症状。若治疗中,胸痛发作转频或程度加重,医院就诊,以免贻误治疗。
①复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、通心络胶囊因含冰片可引起胃脘不适,有胃炎、消化性溃疡、食管炎的患者慎用,更不宜久用。
②治疗胸痹的中成药大都有活血祛瘀及芳香温通类药味对妊娠有影响,故孕妇禁服:参益气滴丸孕妇慎用。
③胸痹常须长期用药,待症情缓解后宜适当减少剂量或服用次数。
健康指导饮食起居:
①低脂、低盐、低糖、多纤维素饮食;
②避免饱餐,尤其避免饱餐后快走:
③早上6:00~9:00是冠心病患者发生心脏事件的高危时刻,故胸痹患者宜避免在该时段进行锻炼。
冠心病心绞痛是发作性的症状,一般患者都各有恒定的表现,以及恒定的诱发因素,如快走、持重、乍受寒风,或情绪激动等。如发作时症状性质改变,或程度加重,或持续时间延长,或诱发心绞痛发作的活动耐量降低等,都应该医院心血管专科就诊;新近1月内发生的胸痹,亦应及时至心血管专科就诊,以除外急性冠脉综合征可能。
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