金水交泰汤(李孔定)
〔组成〕南沙参50克*精30克地龙30克苏子30克赤芍30克*芩30克木蝴蝶10克制南星15克沉香6克(研末冲服)葶苈15克甘草15克
〔功效〕益气宁心,化痰祛瘀
〔主治〕慢性肺源性心脏病,中医虚喘、支饮、肺胀、心悸等病范畴。
〔用法〕每日一剂,水煎二次,共取汁毫升,分三次温服。
〔方解〕本方用南沙参养阴清肺,甘草益气祛痰,*精一药,《本草从新》谓其“入心、脾、肺、肾四经”具有气血阴阳并补之功。三药合用,补其既虚之脏,促其本固则足以抗邪。制南星、苏子性味辛温,化痰燥湿;葶苈子、地龙性味辛寒,泻肺通络。两组药一阴一阳,一缓一峻,使水饮得化,顽痰可蠲。痰浊水饮蕴肺,易于化热,阻闭气道,故用*芩清肺泄热,防止化火刑金;木蝴蝶宽胸快膈,疏通气道壅闭。痰壅则气滞、气滞则血郁,故用赤芍活血解挛;母病及子,肺病则肾虚,肾虚则难纳气,故用沉香以纳气归肾。全方补泻并施,清温并用,治上顾下,标本兼顾,共奏扶正以抗邪,祛邪以扶正之功效。〔加减〕心悸气短较甚者,南沙参加至克,葶苈加至30克,不但能润肺平喘,且能益气强心。痰涎胶固难咯者,制南星加至30克。长期应用激素的病例,甘草加至30克,可酌减或停服激素。痰瘀阻碍肺气,痰滞心脉而见心悸、唇甲紫绀、胁下痞块等证者,加桃仁、五加皮,一以“止咳逆上气”(《别录》),一以活血强心。阳虚水泛而见面浮胫肿,加茯苓,去甘草。肺气耗散,心阳欲脱者,加红参或合生脉散。痰瘀阻遏,蒙蔽清灵,症见神志恍惚、时清时乱者,加石菖蒲、远志化痰通窍。〔按语〕本方祛邪与扶正兼顾,清热与温散同施。是李孔定主任医师在长期的医疗实践中,对慢性肺源性心脏病深入研探,根据本病的特点拟的经验方。治疗近百例患者,疗效显著。〔典型病例〕韩XX,女,60岁。年1月10日初诊。反复喘咳30年,加重二年。年6月由东北转业到绵阳工作即开始出现气喘、咳嗽。初服西药可缓解症状,但停药即复发。近二年来喘咳加重,长期服用抗生素及平喘止咳药和激素均不见好转。刻诊:喘息张口抬肩,不能平卧,胸闷,右胁下胀痛,稍动则心悸气短不得续。体胖,面丰满如月,双下肢轻度水肿。面色晦暗,唇及爪甲紫暗,舌质暗红,边尖齿痕、苔白腻,脉沉细数,证属脏气虚衰,痰瘀水饮互结。治以益气宁心,化痰袪瘀利水。处方:南沙参克,葶苈30克,*芩30克,*精30克,地龙30克,苏子30克,赤芍30克,甘草30克,木蝴蝶10克,五加皮10克,制南星15克,沉香6克(研末冲服)。服药二剂,喘咳心悸大减,咯痰利,尿量增多。原方续服三剂后轻微喘促、咳嗽,下肢肿消,自觉呼吸畅快。原方去南星、五加皮,甘草减至10克,常服以巩固疗效。李孔定先生简介
四川省蓬溪县人。国家第一、二批名老中医药专家学术经验继承导师、四川省“首届十大名中医”、医院主任中医师。从医60余载,在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究,先后编写出版了《温病三字经》、《李孔定论医集》、《新方实验录》等医著,发表学术论文近百篇,荣获科技成果奖十余项。注意
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