肺癌是威胁人类健康的第一大恶性肿瘤，其发病率和死亡率居全身十大恶性肿瘤之首。有文献指出，到年我国肺癌发病人数将突破80万，死亡人数接近70万，严重威胁着人类健康和生命安全。为此，癌Ai不孤单本期医院胸外科主任——田辉为大家介绍肺癌的相关情况。
田辉
医学博士，医学分子生物学博士后，山东大学教授，博士研究生导师，医院胸外科主任，主任医师。
社会兼职：担任中国医师协会胸外科医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会胸腔镜专业委员会常委、中华医学会心胸外科分会肺癌学组委员、中国医师协会胸外科医师分会快速康复专业委员会委员、医院学会微创外科分会常委、医院学会胸外科分会常委、中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常委等。
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肺癌发病的原因
吸烟是导致肺癌最重要的一个原因，烟草中有几百种有害物质，这些物质通过漫长的20年以上的刺激，是肺癌的首要发作因素。有文献指出，吸烟人群比不吸烟人群的肺癌发病率要高出8-10倍。80%以上的肺癌患者的死亡都与吸烟有关。
大气污染、环境污染也是我国肺癌高发的重要原因；室内空气包括二手烟、装修污染，还有厨房油烟污染和燃气；经常生气、心情不好的人发生癌症的几率更大。
总结起来，有四种“气”可归结为肺癌的高危因素：烟气、大气、室内空气和生气。
虽然没有明确的证据指出肺癌的发生和遗传因素有关，但如果家族中存在恶性肿瘤患者，发病率要比没有恶性肿瘤患者的家族高。
肺癌可能出现的症状
肺癌在临床上分为中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌早期时，患者可能会出现持续性干咳、痰中带血等情况。除呼吸系统的症状外，肺癌还会有非转移性肺外表现，如出现不明原因的杵状指、大关节疼痛，骨关节病综合征，神经肌肉综合征等，这也是肺癌早期的临床表现。
而周围型肺癌早期是没有任何症状的，只有通过影像学检查才能够发现。肺癌在晚期时可侵犯到喉返神经，出现声音嘶哑等状况，侵犯到膈神经出现膈肌麻痹；如果扩散到脑、骨骼、肝脏等器官，则会出现一系列的转移症状。因此定期进行健康查体尤为重要。
肺癌的治疗
现在肺癌的治疗提倡一个坚持，一个改变，一个重视：坚持就是坚持肺癌外科手术的微创化和规范化；改变是指改变单一的手术模式，强调肺癌的个体化治疗和综合治疗的理念；重视是要重视肺癌的早期筛查和预防。
目前肺癌的治疗原则是以手术为主的个体化多学科的规范化综合治疗。I期肺癌目前主要是在腔镜下微创手术切除和淋巴清扫，II期肺癌除微创手术外还提倡术后辅助化疗，IIIa期病人一般先进行术前的新辅助化疗后再手术，、IIIb、IV期是以内科保守治疗为主。肺癌总体的五年生存率（包括I期、II期、III期、IV期在内）为15-20%，而手术后患者的五年生存率在40%左右。
对于不能手术的患者，除化疗外，放疗也是治疗肺癌的一个手段。还有一些患者在手术切除不彻底，或者出现术后转移，进行辅助放、化疗是必须的。
除此以外靶向治疗和免疫治疗也是近年来晚期肺癌治疗新型手段。目前，对于晚期肺癌治疗中的基因检测，已成为肿瘤治疗的重要依据，而基因检测指导下的靶向治疗将给患者带来更多的生存机会。
分子靶向药物的出现，使表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌患者可在被诊断初期就选用比化疗更有效、耐受性更好的靶向药物治疗方案，基因检测能够帮助医生区分可以接受靶向治疗的患者。因此，肺癌晚期患者一定要进行基因检测，一旦发现EGFR突变阳性，就可以采用个体化治疗了。
对PD-1或PDL-1表达阳性的患者，这类患者可以首选免疫治疗，这类患者应用免疫治疗后，生存期明显超过化疗方案。
日常生活中需要注意的问题
1.定期查体非常重要
目前在临床上发现的肺癌患者，有60-70%已经到了中晚期，此时的患者基本没有办法进行手术。晚期肺癌的五年生存率只有15%，而早期肺癌通过手术切除后生存率可以达到90%，所以健康查体就显得尤为重要。
吸烟、有肺癌家族史或者有慢性肺部疾患的人群，这些是肺癌的高危人群，这类人一定要重视健康查体，如果出现持续性干咳、痰中带血、不明原因的发热等现象，且治疗后症状没有得到改善，这医院进行检查。
男性如果有长期的吸烟史，建议在45岁以后每半年到一年做一次健康查体，同时最好做一个低剂量的螺旋CT诊断，这有助于早期发现周围型肺癌；患有慢性肺部疾患的人群也需要定期进行健康查体。
2.远离烟草，拒绝二手烟
目前认为吸烟是导致肺癌最重要的高危因素，烟草中有超过种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性，戒烟是减少肺癌最有效的措施。同时在日常生活中也要远离二手烟、三手烟。
3、在雾霾天气尽量减少外出，如果外出，一定要戴可以防止PM2.5的口罩，并尽量减少在外停留时间。
4、倡导绿色装修，选择环保认可的绿色装修材料。
5、正确选用食用油，定期维护油烟机，保持厨房通风。
6、保持愉快心情，避免心理污染、癌症性格。
采访/编辑：王倩
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