前面我们分析了风寒感冒的发病机理，在感冒时我们除了遭遇发热、头痛、咳嗽外，另外最常见的就是喉咙痛。
根据热胀冷缩的原理，当身体受到“寒冷”的攻击时，毛孔会呈“收缩”状态，如果身体不是很强壮，体表的“卫气”不是足够强大时，身体这种“开合”的平衡状态被会被打破，毛孔会呈“收缩”状态而不能靠自身能力恢复到正常状态时，这时体表毛孔“收缩”会导致人体和大自然的“呼吸交换”受阻，外界空气不能有效进入人体，人体内的“废气”也不能被充分排出，所以在感冒时，首先有“憋气”的感觉。另外，人体正常向外的蒸腾作用缩减了，这时，人体正常产生的热量就无法发散出去，热量郁结人体体表就会发烧，寒邪导致“鼻窍”不通会感到鼻子塞住，肺中的气体遇冷变成了鼻涕。寒气在体表将体表系统内的“水汽”凝结变成水分滞留在肌肉中，水分影响肌肉中脉络的通畅，同时导致肌肉骨骼承担了多余的水分而令人感到“身体沉重”，严重时疲惫、无力，骨节痛。这个症状就是第二十篇中提到的麻*汤的典型症状。如果体表系统郁结收缩的症状没有得到缓解，体内的内热就会持续积累，按照“热升冷降”的空气流动原理，热气上升过多灼烧导致喉咙疼痛。在这个时候，人们通常会自我感到“上火”，所以经常会自行购买一些清热的药物，药物往往能消减内热令喉痛的感觉减弱，但是如果不能从根本上解决体表系统因为受寒导致郁结，这时简单的清热并不算根本把疾病治好，而且可能会导致喉痛和感冒的症状变成慢性，反复折磨。
在遇到麻*汤的症状而没有缓解，身体体表阳热与寒邪抗争而发热，体内郁结形成内热攻击喉咙并且令人烦躁时，张仲景采用了“大青龙汤”的思路。大青龙汤的组成是：麻*、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大枣和生石膏7味药，前四味药是麻*汤的组成，内涵是依然要用麻*汤的思路解决体表受寒郁结的问题，加生石膏的目的是清除已经产生的内热，生姜的目的是调和肠胃同时用生姜的热去弥补石膏的寒，以避免肠胃受寒损伤胃气，大枣的目的是补益肠胃流失的津液，同时有滋补的作用。张仲景在用药的时候有一个非常明显的特点，即在祛除邪气的时候一定很注意保护“胃气”和滋养胃气，防止人的消化功能被“寒凉”的药物损伤，这是作为“医圣”非常全面的考虑。
现代社会经常发生的状况是：在遇到麻*汤的症状时，误治的概率是非常大的，在遭遇感冒发烧时，在医院很容易被不加辩证的使用寒凉的药物而强行退烧，人体是高度智能的系统，这时在体表与寒邪抗击的阳热就会回到肠胃来“对付”寒凉的药物，这时表面上看起来是退烧了，但实际上是体表系统与邪气抗争力量被削弱了，这时邪气会趁机长驱直入导致“肠胃性感冒”，通常的情况是好像不发热了，但是感觉失去了胃口，头也会感到晕晕的。如果人的体能足够好，在休息一段时间后，恢复后的“阳气”会再次与寒邪抗争向体表聚集，出现反复发烧，这种反复发烧的现象在现代社会并不少见。如果不问青红皂白反复使用清热药物，从长期来看，很有可能导致将邪气引入到身体较“深”的系统和部位，变成一种慢性的体质性疾病。现代的很多慢性喉痛和慢性咽炎大多产生于此原因。
麻*汤症状机理产生的内热攻击喉咙会产生喉痛，在风热感冒时温热的邪气攻击喉咙也会产生喉痛，这两种喉痛都是急性因热而产生的喉痛。反过来，寒也可导致喉痛，这种喉痛常见于感冒持续加重和慢性咽喉疾病。我们常说“咽喉要道”，咽喉这个地方是人体的肾经、肝经和脾经、肺经等多条经络经过的地方，咽喉除了发声，还承担了抵抗外邪进入呼吸系统的第一道防卫屏障，咽喉之所以能承担这个职责，主要是由下部的“肾气”来进行能量供应的，如果肾气对咽喉的能量供应不足，经常会出现“声音嘶哑”的情况，有些人在紧张时发声困难，本质原因是肾气不足，在紧张时脉络紧张收缩经脉之气不能有效上承导致的。如果肾气对咽喉的供应长期不足，咽喉的抵抗力就很弱，外界的气候条件稍微有变化时经常会令嗓子痒或痛。
导致这种慢性疾病的原因主要因寒引起的，首先、寒邪可以令肾气中的“命门火衰”，肾气是人体的能源供应系统，如果肾气中的真阳不足，人体的代谢就会处于低水平状态，整个生命机能会处于一种低供应状态。另外，寒邪可以令人体的体表系统收缩，相当于烟囱系统受到堵塞，这时人体和自然界的大气交换系统就会削弱，当“鼓风系统”削弱后也会加剧肾气系统供应不足。
慢性咽炎这种疾病在现代社会极为普遍，一旦发作嗓子又干又痒，有时甚至发声困难，本质原因大多是由于慢性肾功能衰弱导致的肾气供应不足。在治疗中，病人和医生往往会忽略其产生根源，经常服用一些胖大海、薄荷、菊花、润喉片等清嗓利咽的药物，长期服用，这些药物的负面作用很大，这些苦寒的药物会进一步损伤肾气供应系统，甚至导致慢性咽炎终身不治。笔者在经常碰到这类的疾病时通常会采用扶阳驱寒，滋补肾气的方法来治疗，同时辅助加一些润喉、修复嗓子的药物，效果很明显，但却要经过长时间的治疗才能彻底恢复。
咳嗽是我们在遭遇感冒时经常碰到的一种情形，我们都有这样的体会，感冒一旦引发咳嗽，往往要持续好几天，有时甚至持续很长的时间。体质虚弱的人，经常会犯季节性咳嗽，有时甚至咳嗽持续长达几个月，非常令人痛苦。
从机理上讲，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，咳嗽本身不是疾病，而是身体的防御反应，所以咳嗽的原因在于人体的呼吸系统中有异物存在。如前面几篇文章所描述，肺和人体的皮毛毛孔一起构成了人体的呼吸和空气交换系统，肺的作用是宣发和肃降。宣发的功能可以理解为肺是人体的呼吸系统，与自然界的大气相连接，通过吸气的方式把自然界的空气吸入人体，吸入后形成人体正压系统，然后通过呼气把身体内的能量传递到五脏六腑和体表。可以想象一下鼓风机通过风箱吸风形成正压，通过送风吹气鼓舞火苗和能量扩张。肃降的作用可理解为肺通过吸气形成人体的正压，人体依靠正压的力量通过呼气将不需要的废物排出体外，所以很多便秘是肺气不足的缘故。
按照热胀冷缩原理，自然界的寒邪入侵打破人体的平衡机制后，会令肺系统和毛孔呈“收缩”状态，自然界的热邪入侵打破人体的平衡机制后，会令肺系统和毛孔呈“开大”状态。受寒“收缩”的状态会令肺系统“憋气”而宣发失常，受热“开大”的状态会削弱肺系统正常压力系统令肺“泄气”肃降失常。肺的“宣发”和“肃降”作用在正常的情况下互为平衡并相互促进，当一方的作用削弱后，另一方的作用也会跟着削弱。
一般说来，人体体表系统和毛孔受寒时，寒邪不仅收缩毛孔给肺系统造成“憋气”，同时人体皮毛中的蒸汽在受寒时也会凝结成水倒灌到肺系统当中去，这时人体通过咳嗽，一面形成正压鼓舞正气把“憋气”的肺气打开，一面把肺系统的水分和异物试图通过“咳”来排出去。当肺的宣发和肃降功能持续削弱时，人体内的水液代谢也会失常，肺气“憋住”后，人体内的水便不能有效的下降而在体内产生多余的污水，这些污水夹杂着没有消化好的食物会形成痰饮，这些痰饮在肺部积累也会形成咳嗽。反过来，热邪会令肺系统毛孔“张大”令人体“泄气”，这时便给外邪的入侵提供了方便之门，同时热邪入侵人体会耗费人体的津液，人体气压系统“泄气”后也会令肺的宣发和肃降功能失调。这两者功能失调同样会造成人体内水液的代谢失常而积攒污水，这些污水和外邪入侵肺部都会导致咳嗽。
金元四大家之一的名医刘完素在《素问病机气宜保命集》曰：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。把“咳嗽”两个字分开来看，咳是因为人体内的气机升降失常导致，嗽是身体内累积痰饮导致。咳嗽的原因分析清楚了，对治就容易起来，如果是受寒导致，首先要考虑把“受寒收缩”的毛孔打开，其次要让人体的气机升降系统运行正常，第三要祛除掉多余的痰饮，同时让产生痰饮的错误机制得到纠正。在现代社会下，通常会用到“小青龙汤”这个方理组合，药方由桂枝、芍药、炙甘草、麻*、细辛、干姜、半夏、五味子八味基础药物组成。乍一看，这个药方既有桂枝汤的模样，也有麻*汤的模样，但又增加了几味药。方解如下：如果是受寒引起的内有痰饮的咳嗽，要用麻*、桂枝两味药来打开“受寒收缩”的毛孔，在咳嗽的状态下，通常肠胃功能一定会紊乱，所以要用桂枝、白芍、炙甘草一方面改善肠胃，一方面作为麻*汤的补益，加强体表系统的功能。干姜这味药可以温暖肠胃，改善寒邪对肠胃的影响，同时可以祛掉多余的水邪；半夏有祛痰的功能，同时可以令浊气下降，对恢复肺气的肃降功能有帮助；五味子和杏仁的功能有接近之处，既有帮助浊气下降的功能，又有补益作用，可以补益肝肺在感冒中损耗的能量；细辛这味药可以祛除体内深层次的寒邪，尤其是在嗓子发痒时非常有效。这是一个基础方和原理，在具体应用上要看实际的情况，如肺部已经有郁结的郁热，同时也要考虑到用一些生石膏来祛除郁热。
通常在受寒导致咳嗽时，嗓子会发痒。为什么会发痒呢？我们可以想像一个生活画面：例如我们刚洗完澡，身体上有一些未擦干的水分，这时如果碰到微微的冷风，身体就会发痒。《*帝内经》认为：阳气郁不得发则痒。意思是正常情况下我们的身体由内到外通过毛孔来宣发阳气，这股宣发之气如果遇到寒邪和水分被束缚则就会感到发痒。因此，嗓子发痒的症状通常是寒邪入侵到体内较深部位的缘故，细辛这味药可以祛除掉深层次的寒邪。
如果是受热导致的咳嗽，首先要考虑把“受热敞开”的毛孔恢复到“一开一合”的平衡机制，其次要让人体的气机升降系统运行正常，接着要祛除多余的痰饮，同时让产生痰饮的错误机制得到纠正。如果热象不是很明显，依然可以考虑到用桂枝汤，因为桂枝汤本身就有调和补益肠胃，加强表系统工作到恢复平衡的作用。如果热相很明显，则首先要考虑到清除肺部的银翘散方：连翘、金银花、薄荷、竹叶等药物辛凉散热，祛除掉肺部的郁热。有痰应加一些祛痰降气的药物，这个思路属于温病学派的治病思路。以笔者的经验，同“小青龙汤”相比，这种类型的感冒和对治在现代社会属于少数。
在现在的日常生活中，还经常可以见到很多慢性咳嗽。这种咳嗽通常不会很剧烈，痰一般也很少，患者一咳就是几月甚至多年，这种“咳嗽”，更多于“咳”而非“嗽”。《*帝内经.咳论篇》曰：*帝问于岐伯曰：“肺之令人咳何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。”意思是人体的五脏六腑都会咳嗽，而不仅仅是肺会咳嗽，但五脏六腑的咳嗽都会通过肺的咳嗽来表现出来。这种咳嗽，多是因为感冒失治造成五脏六腑的气机失调导致。
在之前的文章中多次强调，中医的核心是阴阳哲学，人体的五脏六腑都有无形的能量在运转，以有形的脏腑做载体。如果脏腑中能量的宣发和升降出现失常，都会产生咳嗽。《*帝内经.咳论篇》中详细描述了五脏六腑咳嗽的症状表现，原文并不复杂，直接引用如下：“岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。”
对于上述的慢性咳嗽，在治疗中往往比较复杂，需要一边恢复五脏六腑中能量运转的机制，一边要修复补益五脏六腑的能量。医之门第21篇：喉痛咽痒
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