水肿是因肺脾肾对水液运化输布功能失调,使体内水湿滞留,泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部,甚至全身浮肿为主要临床表现。
根据中医理论,人体内水液的代谢,与肺、脾、肾三脏的气化功能有直接关系。
*肺气宣发肃降,能通调水道,使水液下输膀胱;
*脾气运化转输,能升清降浊,使津液上输,水湿下行;
*肾气温化开合,既能辅助脾阳运化水湿,又助膀胱气化,使小便通利。
如果三者中任何一个功能失调,可导致水液在体内停留而发生水肿,而且三脏之间,任何一脏失调,都可互相影响发病。
水肿的发病是由于水精输布失调引起的,水行不畅,治疗当因势利导。利水是治疗水肿最基本、最直接的方法。
张仲景在治疗上提出发汗、利小便的治法。所用下法,即为攻逐利水。若水停胸膈,气机被遏,水邪泛滥而致咳喘不得卧者,以十枣汤峻下逐水;若水停肠间,壅滞不通,腹满便秘,小便不利,口舌干燥者,以己椒苈*丸分消水饮,导邪下行;若膈间有水,心下痞满,头晕目眩,心悸者,用小半夏加茯苓汤化饮降逆,引水下行;若心下有水,症见咳而上气,烦躁而喘,用小青龙加石膏汤泻肺利水;若湿热壅滞,膀胱气化不利,表现为膝胫足跗皆肿,或伴大腹肿满、烦躁、小便不利、脉沉实者,则以牡蛎泽泻散清热散结逐水;若水饮内停,自欲下利者,可以甘遂半夏汤因势利导,利下逐水。
水肿用中药熏洗也能达到很好的治疗作用。用中药煎汤,先趁热在患处熏洗,待药液不烫后再用药物淋浴或浸浴,可使人体经脉流畅,腠理疏通,营卫御强,从而达到活血化瘀、消除水肿、驱除病邪之目的。
取大*30克,冰片2克,千里光10克,荆芥30克。此方可清热养血,养阴祛风。而病程长且皮肤干燥、发黑、发硬的患者,可酌情加入熟地*、当归,以达到活血滋阴的功效。
患者在熏洗过程中皮肤受热后局部温度升高,可致微小血管扩张,增加血液和淋巴液的循环,有利水肿的消散。亦可通过熏洗部位的皮肤吸收药物,以达到治疗的目的。
另外,水肿患者应控制饮水量,饮水量视尿量而定,一般以总入量等于前一日总出量加毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。日常饮水量不仅仅是指白开水,也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。如二两米饭大约含有水60~70毫升,而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%~90%。计算总入量时应将此也考虑进去。重度水肿者应遵医嘱禁水或限水,中度者则必须控制入水量,轻度者可口渴即饮,但也不可过多。
在日常选择合适的食物,也可以补充更多的钾离子,从而来帮助消除水肿。
选择那些含钾高的食物,有助于补充钾离子,从而帮助排钠,消除水肿。
大部分食物都含有钾,其中豆类、蔬菜和水果是最好的来源。下表是生活中常见食物的含钾情况,按每克含钾量多少排序。
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文
赵晓云
值班编辑
毛凯亮
值班主任
张海波
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