Part1
COPD诊断标准
①症状：气短、慢性咳嗽、咳痰②风险因素：宿主因素、吸烟、职业暴露、室外空气污染③肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7提示气流受限④CT：气道壁增厚、肺气肿、空气陷闭GOLD对于COPD的诊断标准为前三条，但值得一提的是Crapo教授团队基于COPDGene研究发现有吸烟者有呼吸道症状及影像学异常，但肺功能并无气流受限，达不到COPD诊断标准，但这些人群伴有明显的死亡风险及肺功能恶化，因此建议重新定义COPD诊断标准，增加CT表现。Part2
肺气肿的分类
肺气肿：终末细支气管远端气腔持续性扩张，并伴有肺泡和细支气管破坏。Fleischner学会将肺气肿分为三类：
1)小叶中央型肺气肿（centrilobularemphysema，CLE，）
2)全小叶型肺气肿（panlobularemphysema，PLE，）
3)间隔旁气肿（paraseptalemphysema，PSE，）
CLE
累及呼吸性细支气管、终末细支气管，CT表现为局灶透亮区、无囊壁，病因多是吸烟造成。
PLE
累及肺泡，CT表现肺总体透亮增加。病因多为α-1抗胰蛋白酶缺乏、静注特他林，吸烟。
PSE
累及间隔旁肺泡，CT表现为胸膜下局灶、圆形、单层、边界清晰
病因为吸烟或特发。
小叶中央型
全小叶性
间隔旁
病理位置
呼吸性细支气管、终末细支气管
肺泡
间隔旁肺泡
CT表现
上叶、中央
局灶透亮区，无囊壁
下叶、弥漫性
肺总体透亮度增加
胸膜下
局灶、圆形、单层、边缘清晰
病因
吸烟
α-1抗胰蛋白酶缺乏；吸烟；静注利他林
吸烟或特发
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