单位：医院麻醉手术科
病例资料患者男，64岁。
主诉：间断腹痛、进行性吞咽困难2个月入院。
现病史：患者于入院前2个月出现进行性吞咽困难、间断腹痛，于10天前上述症医院，行胃镜及钡餐透视检查提示食管占位性病变，病理报告提示食管癌（高分化），患者发病以来无呕血、黑便，无胸痛、咳嗽，无声音嘶哑，体重下降5kg。
既往史：患者平素体健，无慢性系统性疾病；有房颤史，未服药；无既往传染病史；无胸腹部手术史；无既往过敏史；吸烟40年，20支/天；无酗酒史。
个人史、婚育史、家族史无特殊。
体格检查
体温（T）36.4℃，脉搏（P）81次/分，呼吸（R）21次/分，血压（BP）/72mmHg，体重68kg，身高cm。
患者一般情况可，轻度脱水，营养不良外貌；全身浅表淋巴结未及肿大；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；腹软，未触及压痛，未触及包块。
实验室检查
血常规：未见明显异常，白细胞5.8×/L，血红蛋白g/L。
生化全套+心肌酶+C反应蛋白：未见明显异常。
凝血常规：未见明显异常。
血气分析：氧分压（PO2）64mmHg，二氧化碳分压（PCO2）38mmHg。
辅助检查胸部CT拟行手术
术前诊断：食管占位性病变。
手术方式：经左胸食管癌根治术。
麻醉前评估心功能评估
肺功能评估
ASA分级II级
麻醉方案1.总体管理目标
麻醉方式选择全身麻醉+双腔气管插管，双腔气管插管放置容易，便于气道管理，可以实现双侧肺通气，临床上应用比较广泛。麻醉药物以静脉麻醉为主，减少吸入麻醉药用量。
2.围术期管理目标和策略
（1）维持血流动力学稳定；
（2）肺保护性通气策略；
（3）限制性液体管理；
（4）进行体温管理，预防围术期低体温；
（5）完善围术期镇痛。
3.双腔气管插管型号选择
4.呼吸管理
实施围术期肺保护性通气策略，具体如下：①低潮气量（4~6ml/kg）；②适当的呼气末正压通气（PEEP）；③间断肺复张（5cmH2O）。
5.并发症防治
（1）低氧血症
低氧血症是单肺通气最常见的并发症，往往需要通过完善的肺隔离、适当的潮气量来改善氧合，避免缺氧性肺血管收缩（HPV），选择合适的麻醉药物，减少血管扩张药和吸入麻醉药的用量，密切