如果您反复颈肩部疼痛，多次治疗后仍不见好转，
那您得赶快拿小本本记好了！
肺尖肿瘤综合征（Pancoast综合征，Pancoastsyndrome）是以癌肿侵犯臂丛下干为主的一组临床综合征。主要表现为肩背部疼痛，
颈8、胸1脊神经受侵症状以及Horner综合征。最常见于肺尖癌。
肺尖是指从胸膜顶至锁骨之间的肺组织，其上缘圆钝，高出锁骨中内1/3约2～3cm；肺上沟是指锁骨下动脉经胸膜对肺尖形成的压迹，位于肺尖顶部下方约2～3cm，发生于肺尖部的支气管肺癌称为肺尖癌。肺尖周围结构自前向后依次为锁骨下静脉、颈静脉、膈神经、迷走神经和颈8、胸1脊神经。由于肺尖部空间甚小，发生于此处的支气管肺癌，很易压迫和侵蚀上述结构，引起肺尖肿瘤综合征。
发病年龄多数为16-73岁，男性发病率高，多右侧病变。
①肺尖癌虽然是肺部疾病，但肺部症状很少，而肺外症状较多，主要表现为Pancoast综合征。肩痛是最常见的临床表现，主要由于肿瘤向胸膜壁层、胸内筋膜、第1、第2肋骨和胸椎及臂丛神经的浸润所致。
②疼痛可向上放射至头颈部、向下可放射至肩胛骨内侧、腋部、胸前部和尺神经分布区。
③当交感神经链和星状神经节受侵时可出现Horner综合征，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部和上肢无汗，发生率约14％～50％。同侧面部潮红和多汗可在上述症状之前出现，可能是交感神经受刺激所致；
④侵及喉返神经可致声音嘶嘢；
⑤压迫锁骨下静脉引起上臂水肿；
⑥臂丛下干麻痹（Klumoke型瘫痪）即颈8～胸1脊神经前支麻痹，表现为尺神经麻痹的一组综合征；尺神经分布区肌无力、萎缩、感觉异常和疼痛，该范围末梢交感神经障碍-肢体水肿、发绀、指甲营养障碍等，癌肿继续向内后方附近发展则可同时出现其他相应症状。
⑦腋部和上臂内侧感觉异常被认为是肺尖肿瘤综合征的早期症状之一。
⑧当椎体、椎管破坏时，可压迫脊髓，出现脊髓压迫症状；
1．X线正侧位胸片是首选的基本方法。
2．胸部CT有助于早期肺尖癌的诊断，能较平片更清楚地显示肺尖胸膜肥厚、结节或肿块，帮助肺尖癌与其他肺尖孤立结节或肿块的鉴别。
3．MRIMRI三维成像有助于肺尖癌的准确定位，冠状面和矢状面成像可用于判断臂丛是否受侵，横断面成像用于检查胸椎侵忡和肿瘤向椎间孔扩散的形态。
4．超声成像扇形探头经锁骨上途径可显示肺尖病变，并可在超声引导下做组织学诊断，阳性率约为91％。
5．锁骨下动脉造影判断是否存在锁骨下动脉受侵犯。
诊断要点：①患侧肩后部、腋部及上肢顽固性疼痛或感觉异常；②上肢无力或瘫痪，肩、臂、手部肌肉萎缩；③出现Horner综合征；④可有上肋骨及邻近椎骨骨质破坏。
该病需与胸部疾病（胸膜间皮瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤）和胸外部疾病（包括颈椎病、颈肋综合征，肩关节、眼部和声带疾病等。）相鉴别。
1．放射治疗单纯放疗适用于不宜或不愿手术的患者，放疗时注意避免损伤肺和脊髓。
2．手术治疗多主张术前放疗后手术切除。
3．对于患者的疼痛可按三阶梯止痛原则给予药物治疗，顽固的疼痛患者可用椎管内输注等微创介入治疗，其他疼痛治疗同癌痛治疗。
对于肺尖癌，不但要争取早期诊断，而且要积极地给予综合治疗，才可提高生存率。有效充分的镇痛治疗可大大提高患者生活质量，改善预后。
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