病理学大题
24.病*性肝炎的类型及病变特点。
（1）急性普通型肝炎：广泛变性、点状坏死
（2）慢性肝炎：轻度慢性肝炎：点状坏死、轻度碎片状坏死
中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，桥接坏死、有桥接坏死
重度慢性肝炎：重度碎片状坏死、有明显桥接坏死
（3）重型肝炎：急性重型肝炎：大块坏死、肝细胞无再生
亚急性重型肝炎：亚大块坏死、肝细胞结节状再生
25.原发性肾小球肾炎的病理类型。
急性弥漫性增生性肾小球肾炎；新月体性肾小球肾炎；膜性肾小球肾炎；膜增生性肾小球肾炎；系膜增生性肾小球肾炎；IgA肾病；轻微病变性肾小球肾炎；局灶性节段性肾小球硬化；硬化性肾小球肾炎。
26.新月体性肾小球肾炎发展过程的镜下特点。
镜下,肾少球毛细血管壁断裂、出血和大量纤维素进肾小囊腔纤维素刺激壁层上皮细胞增生形成新月体。早期新月体成分是增生的壁层上皮细胞,其间混有单核细胞、中性粒细胞和纤维素,这种以细胞成分为主的新月体称细胞性新月体。进而增生的细胞转化为成纤维细胞,并产生原纤维，形成细胞和纤维共存的细胞纤维性新月体；后期细胞成分完全被纤维组织替形成纤维性新月体或硬化性新月体。
27.急性肾盂肾炎的发病机制和感染途径。
急性肾盂肾炎发病机制:入侵细菌为引起发病的决定因素,主要是革兰阴性菌,多数为大肠杆菌。外因为细菌数量和*力大小,内因为机体抵抗力的强弱。
肾盂肾炎的感染途径有两种:上行性和血源性感染。上行性感染最多见。常见于女性,病原菌主要为大肠杆菌,大多累及一侧肾脏,如下尿道炎(尿道炎、膀胱炎),通过输尿管,上行至肾盂,引起肾盂和肾组织炎。血源性感染常累及两侧肾脏,病原菌主要为葡萄球菌,如化脓菌由体内化脓性病灶入血,进入肾脏。
诱因:①尿路阻塞,主要为机械性的,如结石、肿瘤、前列腺增生,亦有功能性的,如膀胱壁与输尿管肌麻痹(如麻醉);②泌尿道黏膜损伤,如手术操作膀胱镜检查、导尿等;③全身抵抗力下降。
28.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜）及其相应的临床病理联系。
急性弥漫增生性肾小球肾炎是以弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主要病变并伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润的一种急性炎症,又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关,最常见的病原体为β溶血性链球菌感染,故又有链球菌感染后肾小球肾炎之称。
病理变化:①肉眼观:双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,成为大红肾,有时表面及切面有
散在的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾;②光镜下:病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大，细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生;③电镜下:毛细血管上皮下长有电子致密物沉积,呈驼峰状④免疫荧光显示沿肾小球基底膜和系膜区有散在的lgG和补体C3的沉积,呈颗粒状荧光。
临床病理联系:①蛋白尿、血尿、管型尿:因肾小球毛细血管损伤通透性增加所致。②少尿及氮质血症:毛细血管丛细胞增生肿胀使毛细血管管腔狭窄,血流减少,滤过率下降;③水肿少尿或无尿导致水钠潴。
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