出院后可能会出现哪些症状？如何应对？
无论是开胸手术，还是微创肺部手术，在出院后一段时间内，患者多少会出现一些不适的症状，需要一定的时间恢复。清楚的认识这些症状，可以帮助患者减少不必要的焦虑和紧张，进而正确的对待和处理这些不适的症状。
症状一：慢性疼痛
胸部术后的疼痛，主要不是伤口肌肉的疼痛，而是肋间神经感觉异常而导致的疼痛。从手术侧背部延伸到胸前，部分患者穿衣服时衣物摩擦胸部的皮肤或乳头也会有刺痛感，麻木感。某些患者的慢性疼痛甚至可能会长期存在数月乃至数年，但是会慢慢缓解。如何缓解疼痛？1.出院时，医生会根据您的情况给您开具镇痛药；2.请保证按时服用镇痛药；3.服用镇痛药期间，可能会出现恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应。4.若疼痛难忍，请及时联系您的主管医生或到疼痛门诊就诊!小知识：应该如何评估疼痛参照NRS(数字疼痛分级法）评分表进行评估，分为：·1~3分：轻度疼痛，不影响睡眠·4~6分：中度疼痛，轻度影响睡眠·7~10分：重度疼痛，不能入睡或痛醒症状二：慢性咳嗽一般什么时间出现，有什么诱因吗？慢性咳嗽一般在术后5～7天左右出现，且逐渐加重，它与不同的体位（如站姿、坐姿、转身等）、刺激性气味有关。当患者吸入冷空气或说话一多一急时，嗓子会“痒”，就会出现无法克制的咳嗽，多是干咳、无痰或白痰。为什么手术前不咳嗽，手术后反而一直咳嗽呢？术后咳嗽多是因为手术改变了原来的气道结构。切除的肺叶会残留一个断端，而这个断端在吸入和呼出气体时会受到刺激，每一次气流冲击都会反射到大脑的咳嗽中枢，导致无法克制的咳嗽。什么方法可以减少慢性咳嗽的发生几率？避免吸入刺激性气体，如吸烟，闻二手烟、炒菜油烟、花粉、香水等天冷时戴棉质口罩，降低冷空气对气道的刺激天冷时戴棉质口罩，降低冷空气对气道的刺激注意用嗓，减少说话引起的刺激性咳嗽哪些药物可以帮助到您？含有川贝、枇杷的中药，可以降低肺支气管的敏感性；搭配使用一些西药，如止咳糖浆，可待因片，鲜竹沥液等；注意：以上药物不建议长期使用；医院就诊开药！若咳嗽频繁且剧烈，影响您的睡眠，请及时就医！请不必惊慌，当人体神经逐渐适应了新的气道结构，在术后3个月到半年内慢性咳嗽将逐渐减轻并消失！症状三：胸闷气短肺部手术后剩余的肺组织需要一定的时间，通过锻炼逐渐膨胀，达到手术前的肺功能。在此之前，患者会有胸闷气短的感觉。研究表明，在手术后尽早开始并长期坚持进行肺功能锻炼，如腹式缩唇呼吸、爬楼梯、快步走、太极拳等，能显著改善患者长期的肺功能。另外，需绝对戒烟，并远离二手烟！腹式缩唇呼吸训练：每天2～3组，每组10～15次全身锻炼每天20～30分钟，循序渐进，并根据患者的体力逐渐加大活动量，若有头晕、心慌、腿软等不适，请立即停止，并酌情减量！症状四：深静脉血栓肺部手术后长期卧床会导致血流变慢，另外手术应激、肿瘤、炎症反应等引起血液粘稠度增高，因此患者术后容易出现深静脉血栓。血栓可发生于身体的任何部位，多发生于下肢，主要有小腿肿胀、疼、压痛、皮肤温暖等症状。下肢血栓一旦脱落，可能会导致肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状，甚至猝死。
如何预防？“动”起来是最有效的预防方法。每天坚持进行踝泵运动，15次/组，3组/天；避免久站久坐。久坐的人，每隔1小时要走一走，伸伸胳膊踢踢腿；
不要在床上盘腿坐、翘二郎腿，避免进行上下肢的按摩。
多饮水，每天足量饮水ml～ml；
清淡饮食，多吃粗，少吃油；?绝对戒烟，限制饮酒
如何应对？如果患者出现小腿或上肢的肿胀、疼痛等症状，请及时联系您的主管医医院就诊。
如果患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状，可能是血栓进入肺部，请立即就近就医。
症状五：手术侧肩膀和手臂酸痛肺部手术本身不会损伤手臂和肩膀。但是患者在手术时，需要侧卧位固定在手术床上，术侧手臂固定在手架上，会造成的疲劳感。因此术后要主动做举起术侧手臂的动作，促进患侧肢体功能恢复。如果长期不活动会导致这侧肩膀和手臂活动受限，甚至可能会发生肩周炎。如何应对？
请半年内坚持手术侧肢体功能锻炼，每天坚持上举、外展、爬墙、举起术侧上肢去触摸对侧耳朵的锻炼。
症状六：便秘
患者由于活动少、服用镇痛药物导致肠蠕动缓慢，或者排便习惯不良，导致部分患者出现便秘。如何预防便秘？如何应对便秘？导致排便冲动的排便反射往往持续数分钟后消失，数小时内不再出现，未排出的大便变硬，难以排出，因此一旦有便意应及时排便。肠蠕动在饭后15分钟是最强的，因此设置固定时间排便，建议饭后30分钟左右是如厕的最佳时间。排便时在马桶前放置脚凳，身体前倾，该体位可有效促进排便。多摄入谷类、水果、蔬菜、豆类和坚果。保证每日液体摄入量在ml（如ml一瓶的矿泉水，每天4瓶）。
必要时可以服用乳果糖、或者开塞露辅助通便
-待续-
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在日常的生活当中，有时候听到有人说谁已经没了，特别突然，且平时看此人精神状态挺好，也没啥病哪，后来一问原来是因心肌梗塞离世。
心肌梗塞是冠状动脉因血脂高等原因给堵塞了，血液不能及时流入心脏，使得心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗塞是重病，必须及时治疗，不然随时都有病情严重的可能。
中医认为心肌梗塞为胸痹，所谓痹即闭也，是由胸阳不振，痰浊上壅所致。
纪录片《本草中国2》有一位国医大师以自己深厚的医学功底治好了一位心肌梗塞的病人。国医大师首先以《金匮要略》栝楼薤白白酒汤为基础方，再加降香、丹参，辅以干地*、夏枯草、天麻，还有最重要的三味药材葛根、全蝎、僵蚕。其中全蝎、僵蚕为逐痹通脉的“要对”，他两谁也离不开谁。具体详情看文末视频，看文末视频，看文末视频。
纪录片《本草中国2》中未给出各味药材的用量，甚为可惜，不过可以借鉴！但必须由当地医师开处方，切记自己别瞎用药，因为药材有炮制的，煎煮有先煎后下的，用量多少还与“君臣佐使”有关，所以不要自己瞎配药，切记！
小插曲：记得有一次小编被蝎子蛰到手指，那疼痛从手指慢慢的沿着手臂最后到心脏，特别难受，但现在一想全蝎能通血脉正好得到了证明。
以下对处方中进行介绍：
1.栝楼薤白白酒汤《金匮要略》卷上栝楼薤白白酒
通阳散结，行气化痰。治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。
上三味，同煮取毫升，分二次温服。
方中栝楼化痰通痹，理气宽胸为君；薤白温通胸阳，散结下气为臣；更以白酒辛散上行，既可温煦胸中之阳。
其中薤白就是小根蒜，平时有点胸痛的可做菜吃。
1.1栝楼为葫芦科植物栝楼的果实
甘苦，寒。入肺、胃、大肠经。
润肺，化痰，散结，滑肠。治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，*疸，便秘，痈肿初起。
内服：煎汤，3～4钱；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。
脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。
1.2薤白
本品为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。
辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。
通阳散结，行气导滞。用于胸痹疼痛，痰饮咳喘，泄痢后重。
5～9g。
2.降香为豆科植物降香檀、印度*檀的树干或根部心材。
辛；温；无*。归肝；脾；肺；心经
活血散瘀，止血定痛，降气，辟秽。主胸胁疼痛，跌打损伤，创伤出血，以及寒疝疼痛或秽浊内阻之呕吐腹痛。
内服：煎汤，3-6g；研末吞服1-2g。
3.丹参为唇形科植物丹参和甘西鼠尾草的根。
味苦；性微寒。归心；心包；肝经
活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿*
内服：煎汤，5-15g，大剂量可用至30g。
无瘀血者慎服。
4.干地*为玄参科植物地*的块根。
味甘；苦；微寒。归心；肝；肾经
滋阴清热；凉血补血。主热病烦渴；内热消渴；骨蒸劳热；温病发斑；血热所致的吐血；崩漏；尿血；便血；血虚萎*；眩晕心悸；血少经闭
内服：煎汤，10-15g，大剂量可用至30g
5.夏枯草为唇形科植物夏枯草或长冠夏枯草的果穗
味苦；辛；性寒
归归肝；胆经
清肝明目；散结解*。主目亦羞明；目珠疼痛；头痛眩晕；耳鸣；瘰疬；瘿瘤；乳痈；痄腮；痈疖肿*；急、慢性肝炎；高血压病
内服：煎汤，6-15g，大剂量可用至30g。
6.天麻为兰科植物天麻的块茎。
甘；辛；平；无*
归肝；脾；肾；胆；心；膀胱经
息风止痉；平肝阳；祛风通络。主急慢惊风；抽搐拘挛；眩晕；头痛；半身不遂；肢麻；风湿痹痛
内服：煎汤，3-10g；或入丸、散、研末吞服，每次1-1.5g。
7、葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的块根。
甘；辛；平。归脾；胃；肺；膀胱经
解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。主外感发热；头项强痛；麻疹初起；疹出不畅；温病口渴；消渴病；泄泻；痢疾；高血压；冠心病
内服：煎汤，10-15g
8.全蝎味辛；性平；有*。归肝经
祛风止痉；通络止痛；玫*散结。主小儿惊风；抽搐痉挛；中风口；半身不遂；破伤风；风湿顽痹；偏正头痛；牙痛；耳聋；痈肿疮*；瘰疬痰核；蛇咬伤；烧伤；风疹；顽癣
内服：煎汤，2-5g
9.僵蚕本品为蚕蛾科昆虫家蚕4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的幼虫干燥体
咸、辛，平。
归肝、肺、胃经。
祛风定惊，化痰散结。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。
5～9g。
内服：煎汤，2-5g
最后，祝愿心肌梗塞病人早日康复！
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太极本草
和肺结节
是一回事吗
随着人们健康意识的提高和检查手段的革新，越来越多的肺部结节被早期发现与治疗。在临床工作中有一类疾病，称呼上与肺结节相类似，但却是性质不同的一类疾病——肺结节病。今天开始我们将分3期为大家对比介绍下这2类不同的疾病。
首先引入的一个概念是结节病：结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病。几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累，其次是皮肤和眼部。主要累及到肺的结节病称为肺结节病。
1对比1疾病概念上，肺结节病是一种肉芽肿性疾病，属自身免疫性疾病，为良性；而肺部结节是影像学发现肺部有结节的一系列疾病，如肺部磨玻璃结节，往往为癌前病变或原位癌，多为恶性；如肺部转移瘤结节，为恶性；如肺错构瘤结节，为良性；肺曲菌球结节，则为良性。
干咳、胸闷、气短、胸痛、喘息是肺结节病常见的呼吸系统症状，可见于1/3-1/2的结节病患者，咯血少见。30%~50%的胸内结节病患者会出现肺外表现，皮肤受累最常见。少数急性起病的肺结节病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，伴发热、肌肉痛，称为急性结节病。
2对比2临床表现上，肺结节病与肺部结节相比较，缺乏特异性（典型的急性结节病除外，肺癌伴骨转移及神经侵犯除外）。
01典型肺结节病胸部CT纵隔窗表现为对称性的肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结结肿大（如左图所示右肺门淋巴结肿大伴隆突下淋巴结肿大），
02肺窗主要表现为多发直径2-5mm小结节（如右图所示双肺淋巴管周边型细小结节），
03双上肺纤维化
约80%-%的肺结节病患者胸部CT可见上中肺野分布为主的肺内小结节，部分患者可表现为肺内实变、“星云征”、“反晕征”、空洞、广泛的磨玻璃影、大小不一的实性结节及上肺纤维化（如上图所示）。
参考文献：
中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会.中国肺结节病诊断和治疗专家共识.,32(9):-
往期精彩回顾▼肺原位癌的若干问题肺磨玻璃影/结节究竟是个神马东东？肺原位癌的若干问题上海交通大医院心胸外科门诊一览表