人，一旦被确诊为肝细胞胞肝癌，意味着什么？
今年7月8日，45岁的张先生从内蒙古自治区呼伦贝尔市，辗医院肿瘤介入科复诊，他说：“年，在北京，医生跟我说，肝细胞肝癌的预后，总的来说很差，5年生存率小于5%。当时我36岁，当时还打听到一种说法，人越年轻，肿瘤生长越迅速。要不是在医院遇到左太阳主任，为我做了介入治疗，真不知还有没有这几年来济南找他看病的机会。”
这次专程来济南，张先生想解决的主要问题，还是肝脏内部又有肿瘤生长起来，看看还能怎么办。
过去的9年时间里，医院肿瘤介入科主任左太阳先后为张先生实施6次介入治疗，在一次次化险为夷之后，却又不断迎来新的挑战。张先生说：“像我这样，由慢性乙型肝炎发展起来的肝癌患者，在我的病友群里，存活时间比我长的还真没有。”
肝癌为何让人感觉易复发？
年冬天，张先生在单位参加体检时，发现“肝占位”，考虑到自己在2年前发现患有慢性乙型肝炎，医院求医。医院说法不一，有的甚至认为治疗的意义不大。后来，在医院，经过穿刺活检，最终诊断为肝细胞肝癌。医生解释说，这是肝癌中的最常见类型。张先生却在网上查阅得知，肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%，是全世界癌症相关死亡率的第三大常见原因，预后差的原因是复发率和转移率高。
近似绝望之中，张先生在医院遇到了左太阳主任，并接受了第一次射频消融治疗。出院回家休息，感觉效果不错，没想到仅仅过了一年，复诊时发现又有肿瘤组织形成，继续进行第二次射频消融治疗。张先生说：“第二次射频消融之后，一直到年5月份，这段时间一直很好。不过，既然得了这个病，又复发，那就继续按左主任的方案进行治疗，所以在年5月底，做了射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗。”
古话说，久病成医。张先生说：“经过四处询问，昼夜不停地在网上查资料，我终于明白，原发性肝癌患者常常合并门静脉癌栓，发生率为62.2%～90.2%。门静脉癌栓可导致肿瘤细胞在肝内播散和转移，并加重肝硬化患者门脉高压，而引起消化道大出血，甚至导致肝功能衰竭。”
年4月，张先生再次复诊时，发现门静脉癌栓。对于这个结果，他倒是有些乐观：“同一时期确诊的几个病友，医院治疗，差不多都走了，就剩我一个人还在折腾。要不是左主任的医术好，估计我也早就不行了。”
这一次，左主任为张先生实施了门静脉癌栓放射性粒子植入治疗。左主任介绍说：“不断的复发率和转移，是原发性肝癌的突出特点，也是肿瘤专业医生的难题，放射性粒子植入是当前最新的有效治疗方法，这种治疗更像是精准的包围歼灭战，属于精准治疗的范围。”
什么是放射性粒子植入？
年4月份的一次放射性粒子植入治疗，让张先生度过了三年的安稳时光，他坦言：“求医看病，遇到好的医生，遇到好的治疗方法最关键，如果不是左主任给我做的那次粒子植入，我早不行啦。所以，他来济南工作，我就跟到济南来治疗。”
关于原发性肝癌，肿瘤专业医师的共识是：如果任其发展，原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的自然生存期只有2.4～2.7个月。外科手术取栓，因局部残留的癌栓和微小的栓子导致肝内播散和复发，远期疗效仍不理想。传统外放射治疗，因肝脏对放射线的耐受性差，当原发性全肝照射剂量还不足35Gy时，就可能导致放射性肝炎等并发症。
对于肝癌患者而言，放射性粒子植入治疗还有些陌生，甚至显得非常神秘。简单地说，放射性粒子植入是肿瘤微创介入治疗的一种，属于新兴学科的一种微创介入治疗方式。其特点是微创，治疗效果“稳、准、狠”，费用不高。
据左主任介绍，粒子是一种微型放射源，运用肿瘤介入技术手段，将粒子植入肿瘤内，或者是受到肿瘤浸润或扩散的组织中，通过放射性粒子源发出持续低剂量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏。正常组织所受到的损伤极轻微，甚至不受损伤，以此达到治疗目的。
与此同时，需要说明的是，放射性粒子植入的治疗方法，并不仅限于肝癌患者，其适应症范围如下：
1.未经治疗的原发肿瘤；
2.需要保留的重要功能性组织，或手术将累及重要脏器的肿瘤；
3.拒绝进行根治手术的肿瘤患者；
4.预防肿瘤局部扩散或区域性扩散；
5.转移性肿瘤，或术后孤立转移灶失去手术价值者。
适用于放射性粒子植入治疗的肿瘤类别：
1.头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、颈部转移癌；
2.胸部肿瘤：肺癌、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、乳腺癌；
3.消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌术后复发；
4.泌尿系肿瘤：前列腺癌；
5.肾癌及肾上腺肿瘤；
6.妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌；
7.软组织肿瘤：横纹肌肉瘤等；
8.椎旁或椎体转移癌。
肿瘤介入技术造福各类患者
今年4月1日，医院肿瘤微创介入门诊正式开诊。紧随其后，6月中旬，肿瘤介入科病房搬迁至综合病房楼10层。至此，医院在肿瘤学科建设方面，已形成肿瘤内科治疗、肿瘤介入治疗、肿瘤放射治疗的完善体系，能够为每一位肿瘤患者提供个体化的综合诊疗。
微创介入治疗是一种现代高科技微创性治疗，在CT、DSA、MR、超声等医学影像设备引导下，将特制的导管、导丝、穿刺针、活检枪、消融针、支架等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和或局部治疗。它具有创伤小，恢复快，效果好，并发症少的特点。此外，微创介入治疗，还适用于急性大出血，以及很多良性疾病治疗。
作为医院肿瘤介入专业的学科建设带头人，左太阳主任把肿瘤介入技术广泛应用于临床各类疾病的治疗中，每年完成3级4级以上手术余例，至今已完成各类微创介入手术余例。
附：肿瘤微创介入诊疗范围
1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；
2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；
3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；
4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；
5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；
6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；
7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；
8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；
9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；
10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；
11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；
12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。
13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；
14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；
15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；
16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；
17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。
咨询
左太阳·肿瘤微创介入科主任
左太阳，医院肿瘤微创介入科主任，副主任医师，现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员，济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员，中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤消融分会委员，中国医药教育协会介入微创分会常务委员，中国医促会介入诊疗分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员等社会兼职。
从事微创介入专业，擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤，特殊疑难部位穿刺活检，粒子植入，冷热消融，急诊介入等，共完成各种介入手术余例。
主持省市课题多项，获得山东省科技进步奖三等奖1项，市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇，出版专著3部，发明专利1项。
门诊时间：周二上午，周四上午
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初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
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