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TUhjnbcbe - 2021/4/4 16:35:00
50岁的老张是某物流公司的货车司机,近三十年驾龄的他,已经开着自己的大车安全走过了祖国的山山水水。虽然风餐露宿,但是老张的身体一直很健康。但是万万没想到,国庆节在家休息时,他却突发急症,命悬一线。今年国庆假期第三天的家庭聚餐中,老张突然胸疼、头晕,并伴随严重的咳嗽,最后竟然伴随有咳血状况。情急之下,马上被送院急救。经下肢静脉彩超,提示小腿深静脉血栓形成,考虑为下肢深静脉血栓,形成并发肺栓塞,收住院后,又做了肺部增强CT证实了该诊断,经急诊溶栓、抗凝,才脱离了危险。

经询问,原来,因为职业原因,老张常年患有双腿静脉曲张,前两天出车时,小腿出现胀痛,以为是劳累造成的就没有在意。这些天放假休息,家庭聚会打了两次麻将,没想到老毛病,竟然造成这样的后果。

静脉曲张和肺栓塞的关系

下肢静脉曲张与肺栓塞,一个病在腿,一个病在肺,看起来毫不相关,但实际上,下肢静脉曲张患者要高度警惕发生肺栓塞!据统计,肺栓塞的栓子约70%来源于下肢静脉,所以,又有静脉曲张“病在腿,险在肺”一说。部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红、肿、痛,硬块形成,疼痛影响行走。这就是我们前期表现出的“蚯蚓腿”。但是,“蚯蚓腿”如果不及时治疗,造成深静脉血栓,有并发肺栓塞的风险。肺动脉或其分支被栓子堵塞后,通过机械性堵塞和神经体液因素的作用,可以导致肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,通气血流比例失调,进而引起右心功能不全和体循环血压减低、淤血、严重的低氧血症等一系列改变。患者主要表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状,严重者可发生肺梗死、肺萎陷,甚至发生猝死。部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓,如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓。栓子一旦脱落,就会引发肺栓塞而危及生命。

因此,我们更应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系。静脉曲张可能引发肺栓塞,但并不是所有的静脉曲张患者都会发生肺栓塞。因此,明确诊断很重要。建议患者如出现静脉曲张临床症状,不妨先做一下患肢静脉超声检查,从而尽早防患于未然。

现在,我们国家步入老年社会的步伐在加快,随着越来越多公民的年龄增长,静脉曲张的发病率逐渐上升。不要因为普遍可以忽略潜在的危险,也不要认为静脉曲张是一个无足轻重的小病,而久拖不决。传统手术治疗需要“抽筋扒皮”,非常痛苦,关键是痊愈后会在腿上留下瘢痕。而单纯硬化剂治疗,因为个体差异,吸收慢,复发率高!而最新式的大隐静脉曲张高位结扎+微波消融术,是一种以“针”代“刀”的新式手术疗法。只需要在超声引导下,把一根1毫米粗细的光纤,伸到患者变形曲张的静脉里,利用激光热效应,烧灼病变血管,然后小腿上鼓起的血管就会全程塌陷,然后开小口取出静脉团并封闭。手术具有刀口小、无复发、恢复快、外表美观、花费少等优势。

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