“静脉血栓从来不嫌你年轻，久坐久站、服用避孕药、运动过度、饮料当水喝、抽烟等，都会让它找上你。”明天是世界血栓日，这段时间，医院血管外科主任孟路阳就碰到了不少重病患，上周三，就有一位82岁的患者王大爷，静脉血栓并发肺栓塞，医生抢救两小时仍无力回天。
30岁的他们得了老年病如果你以为静脉血栓只是老年人得的，那就错了。平时，来看孟路阳主任专家门诊的患者中，不少人年纪轻，平时身体很健康。
张女士今年30岁，是位公司白领，因为暂时不要孩子，她在3个月前开始口服避孕药。本来打算长期吃，没想到前两天，张女士的右小腿突然肿了起来。起初她以为是累了，在家休息了几天，症状反而加重了，医院血管外科，B超一查，竟然是右腿深静脉长了血栓。
“我仔细询问张女士病情后发现，平时她并没有不良的生活习惯，唯一的原因就是服用避孕药。”孟路阳主任说。
口服避孕药中含有雌激素，如果长期大剂量使用，会使血液中的凝固成分增加，导致血液粘稠度增加与血流速度减缓。如此一来，一旦稍长时间不运动、或有长时间轻微脱水情况发生，就很可能引发静脉血栓。施小姐入院后，孟路阳为她进行了溶栓抗凝治疗，现已康复出院。
据国外数据统计，长期大剂量服用口服避孕药的妇女比未服用口服避孕药的健康妇女深静脉血栓发生率会增加4到8倍。事实上，所有的口服避孕药都有引发血栓的倾向，这已是国际上的定论。但在中国，目前还缺乏相关的确切、大量的统计资料。
孟路阳提醒，如果服用者本身已经具有血栓栓塞的风险因素(如高龄、肥胖、高血脂、吸烟、长期卧床等)，很容易形成深静脉血栓，带来极大的健康风险，应避免这种避孕方式。
与张女士同岁的王先生，也因为小腿肿胀来看专家门诊。他平时身体不错，是位游泳运动员，生病前因为一次训练强度过大导致肌肉拉伤，随后出现了静脉血栓。
“王先生没有服用过药物，但他有个很不好的习惯，就是将可乐当水喝。”孟路阳主任说，运动强度过大容易损伤肌肉和血管，加上王先生酷爱喝饮料，血液黏稠度大，腿部静脉就堵了。
有人血栓脱落游入肺里致死静脉血栓看似只是腿部肿胀，但它的并发症却极其凶险。前两天，孟路阳主任就参与抢救了一位82岁的老人，对方突发致死性肺栓塞，心肺复苏两小时还是无力回天。
“太可惜了！”说起这位82岁的秦大爷，孟路阳主任忍不住叹息。老人上周三入院，当时左腿深静脉血栓，看起来比右腿粗了一倍。
“血栓急性期必须绝对卧床以防脱落，但老人在第二天就偷偷下床活动，还独自上了卫生间。一屏气用力，血流冲击，血栓脱落游走到了肺里，出现了肺栓塞。”孟路阳主任说，当时大家听到倒地的声响，冲进去一看，老人面部、手脚紫绀，已经没了心跳和呼吸。医护人员当即对他进行心肺复苏和气管插管，但心跳一直回不来。
从医十几年来，孟路阳主任碰到过三四例肺栓塞的病人，大多数人直到去世，也不知道是静脉血栓导致的，“脑梗、心梗发生后还有抢救时间，而静脉血栓堵住肺部大血管，有些人往往来不及呼救就没了命。”
也有人因为静脉血栓脱落，导致不典型的肺栓塞。孟路阳主任提醒，一旦出现胸痛、咯血、呼吸困难，就要马上入院。为了防患于未然，平时出现莫名的腿部肿胀，医院做个下肢静脉B超。
穿静脉曲张袜不如做做脚背运动在患上静脉血栓的人中，有些人是由于特殊体质导致，比如一些习惯性流产的女性，或是患有“白塞氏病”、易长口腔溃疡的人。但大部分人，还是因为生活方式导致，比如久坐、久站、不爱喝白开水等。
“以前，许多人以为，穿上弹力袜就能预防静脉血栓或静脉曲张，其实不然。”孟路阳主任说，医生也是需要久坐或久站的高危群体，但他们当中很少有人会穿弹力袜预防血栓，“可以说，80%的人不能耐受这样的袜子”。
医用弹力袜可以降低长期卧床等患者的血栓发生率，但不是所有人都能穿。孟路阳主任说，比如动脉硬化的老人，本身下肢就缺血，穿上弹力袜后反而加重了缺血的情况。加上这种袜子非常紧，许多人会觉得不舒服。有些人腿部有大面积溃疡和湿疹，也不适合穿，“真要穿，也建议白天穿，睡觉时因为双腿与心脏高度持平，可以脱掉。”
今年1月，美国胸科医师学会发布了最新的《静脉血栓栓塞抗栓治疗指南》，其中表明，口服阿司匹林对于预防静脉血栓有一定作用，还能因此降低复发风险。
“不过最好的办法，还是避免久坐，最好每隔90分钟就起身活动活动。”孟路阳主任说，有时工作实在太忙，可以有意识地做做脚背操，“坐着时双脚脚背上下摆动，需要一定的力度，脚尖绷直时如跳芭蕾舞，抬起脚背时感觉到小腿紧绷。一般每小时做一组，每组12次，可以挤压血管起到预防血栓的作用。”
记者：杭州日报柴悦颖
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷
责编：陈雨笛
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