摘要
目的：评价喘可治注射液穴位注射治疗中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿的疗效。
方法：择肿瘤科40例中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，视病情需要两組患者均给予吸氧、应用抗生素、纠正电解质紊乱等治疗，疗程14d。治疗组患者加用喘可治注射液穴住注射肺俞(双)、足三里(双)，每穴1ml,1次/d,疗程14d;比较两组患者治疗后中医症状缓解率以及肺功能、免疫功能及安全性有无差异。
结果：两组患者治疗后咳嗽、乏力及气促的缓解率比较，差异均有统计学意义(P0.05)，两组患者治疗后，用力呼吸容积用力肺活量比值(FEV1%)比较，差异有统计学意义(P0.05)。喘可治组患者治疗后CD3+、CD4+升高，CD8+下降(P0.05)，CD4+/CD8+比值升高(P0.01)，CD19+升高(P0.05)，与对照组患者比较，差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血常规、肝、肾功能及心电图无明显异常。
结论：喘可治注射液穴位注射治疗中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿在改善患者临床症状，提高肺功能及免疫功能方面有较好疗效，且安全性好，值得临床推广。
原发性支气管肺癌为常见恶性肿瘤之一，发病率高，临床中常见合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）多为中老年中晚期肺癌患者，临床症状严重，以内科保守治疗为主，疗效差。本研究使用喘可治注射液注射肺俞、足三里治疗中晚期肺癌合并COPD患者，观察其临床疗效及安全性。
治疗方法两组患者视病情需要给予吸氧、应用抗生素、纠正电解质紊乱等相同的治疗。治疗组加用喘可治注射液穴位注射肺俞（双）、足三里（双），每穴1ml，1次/d，疗程14天。
治疗结果临床症状缓解率比较
两组患者治疗后咳嗽、乏力、气促的缓解率比较差异均有统计学意义（P0.05），而胸痛、血痰及喘累的缓解率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
1表1治疗后临床症状缓解率的比较
肺功能比较
两组患者治疗前FVC、FEV1、及FEV1%比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后FVC、FEV1、及FEV1%比较，差异均有统计学意义（P0.05）见表2。
2表2两组患者治疗前后肺功能比较
免疫功能
两组患者治疗前CD3+、CD4+CD8+、CD19+及CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（P0.05)，见表3。
3表3两组患者治疗前后淋巴细胞亚群的比较
治疗的安全性
治疗期间，治疗组患者未见明显不良反应，治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐水平以及胸部载线检查、尿常规、心电图均无明显变化。
讨论
COPD由于原有呼吸道症状多，常掩盖肺癌的早期表现，临床易漏诊误诊为COPD急性加重期，故确诊患者多为中晚期肺癌，且年龄较大，多数已无手术机会，放化疗风险大，疗效不佳。患者喘累、咳嗽、乏力、呼吸不畅症状明显，治疗棘手。
淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿甙及淫羊藿*酮等多种成分，淫羊藿*酮及多糖可促进淋巴细胞转化，对体液免疫功能具有双向调节作用。巴戟天和淫羊藿具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用，能增强下丘脑原垂体原卵巢促*体功能的活动，通过对神经原内分泌和免疫等环节的调节，改善机体内分泌和免疫功能。
喘可治注射液对肺俞（双）、足三里（双）进行穴位注射，是将传统的针刺与现代医学的肌肉注射相结合：一方面可以通过针刺穴位激发经气，调和气血；另一方面药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，延长了腧穴的作用时间，增强药液的吸收，增强了疗效。肺俞属足太阳经，为肺的背俞穴，主治咳嗽、气喘，是从阳引阴治疗规律的体现；足三里是补益穴，具有培肾固本，补益气血，调整脏器功能，增加机体免疫力作用。两穴合用增强了巴戟天，淫羊藿平喘止咳、调节免疫的作用。
本研究对40例中晚期肺癌合并COPD患者，以喘可治穴位注射的方法与常规治疗方法进行了对照，喘可治组在改善中医临床症状，肺功能，增强免疫功能方面均优于常规治疗方法，且穴位注射法临床操作简单，安全，不增加患者心肺负担，治疗安全有效，值得临床进一步推广。
穴位简介足三里穴为足阳明经合穴，该穴具有补脾益气、调理气血、镇静醒神、理气止痛等功效。按现代医学分析，该穴具有调理胃肠功能、解除平滑肌痉挛、调节神经系统、增强机体应激能力、增强免疫功能、提高机体抗病能力等作用。
足三里穴位位置：犊鼻以下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。
取穴方法：膝关节处有一个髌骨，髌骨下两边有两个坑，外侧的叫犊鼻（外膝眼），从犊鼻开始，往下四指为横坐标。胫骨旁开一横指（中指）为纵坐标即是。
足三里穴位取穴图
﹏﹏﹏﹏足三里穴位注射视频肺俞，为肺脏之气输注于背部之处，该穴有补益肺气、宣肺通窍、疏风解表的功能。
肺俞穴位取穴法：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。（横坐标：肩胛冈内侧端连线。纵坐标：肩胛骨内侧缘距后正中线为3寸，取中点为1.5寸，与后正中线的平行线。）
肺俞穴位取穴图
肺俞穴位注射视频作者：张琼，程俊
单位：医院肿瘤科
内容摘自《中医·中西医结合》年7月第13卷第7C期
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[释义]切：亲近；苔岑：志同道合的朋友。形容志同道合，感情深厚。
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