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TUhjnbcbe - 2021/4/7 15:29:00
肺癌肺癌-病理

大体类型

中心型肺癌:起源肺段支气管开口以近

周围型肺癌:起源肺段支气管开口以远

组织学类型

腺癌:最常见,多为周围型

鳞状细胞癌:与吸烟密切,男性多见,常为中心型

小细胞癌

肺癌-临床表现

最常见的症状为咳嗽,中心型还可见血痰

Pancoast瘤:即肺上沟瘤,压迫颈交感神经,引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征(颈交感神经综合征)

肺癌-辅助检查

中心型:支气管镜+取活检

周围型:CT或B超引导胸壁穿刺+取活检

恶性胸腔积液代表有远处转移,M1,为IV期

肺癌-治疗

手术治疗:I、II、部分III期

化学治疗:铂类药物(顺铂或卡铂)辅助化疗疗程一般为4个周期

靶向治疗:针对表皮生长因子受体(EGFR),特别是东亚女性、非吸烟者,疗效较好

食管癌食管癌-病理

部位分类

颈段

胸段:分为上、中、下三段,其中中段最多见、其次为下段,中国以鳞癌为主,占80%

腹段

病理形态分类

髓质型

蕈伞型

溃疡型:阻塞程度较轻

缩窄性:较早出现阻塞症状

食管癌-临床表现

早期食管癌症状不明显,观察浸润深度是否侵及黏膜层或黏膜下层;观察是否有远处转移,如远处淋巴结或远处脏器的转移

中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难,压迫颈交感神经节可产生Horner综合征

食管癌-治疗

手术治疗:是可切除食管癌的首选治疗方法

贲门失弛缓症贲门失弛缓症-定义

吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,临床表现为间断性吞咽困难。多见于20~50岁,女性稍多

贲门失弛缓症-辅助检查

食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状

贲门失弛缓症-治疗

非手术治疗:改变饮食习惯,部分轻症早期病人可先试行食管扩张术

手术治疗:Heller手术(食管下段贲门肌层切开术)

原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤-纵隔分区

四分法

以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分。

下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分

原发性纵隔肿瘤-肿瘤分类

神经源性肿瘤:多位于后纵隔脊柱旁肋脊区

畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔

胸腺瘤:多位于前上纵隔

ShawndYang

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