大体类型
中心型肺癌:起源肺段支气管开口以近
周围型肺癌:起源肺段支气管开口以远
组织学类型
腺癌:最常见,多为周围型
鳞状细胞癌:与吸烟密切,男性多见,常为中心型
小细胞癌
肺癌-临床表现最常见的症状为咳嗽,中心型还可见血痰
Pancoast瘤:即肺上沟瘤,压迫颈交感神经,引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征(颈交感神经综合征)
肺癌-辅助检查中心型:支气管镜+取活检
周围型:CT或B超引导胸壁穿刺+取活检
恶性胸腔积液代表有远处转移,M1,为IV期
肺癌-治疗手术治疗:I、II、部分III期
化学治疗:铂类药物(顺铂或卡铂)辅助化疗疗程一般为4个周期
靶向治疗:针对表皮生长因子受体(EGFR),特别是东亚女性、非吸烟者,疗效较好
食管癌食管癌-病理部位分类
颈段
胸段:分为上、中、下三段,其中中段最多见、其次为下段,中国以鳞癌为主,占80%
腹段
病理形态分类
髓质型
蕈伞型
溃疡型:阻塞程度较轻
缩窄性:较早出现阻塞症状
食管癌-临床表现早期食管癌症状不明显,观察浸润深度是否侵及黏膜层或黏膜下层;观察是否有远处转移,如远处淋巴结或远处脏器的转移
中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难,压迫颈交感神经节可产生Horner综合征
食管癌-治疗手术治疗:是可切除食管癌的首选治疗方法
贲门失弛缓症贲门失弛缓症-定义吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,临床表现为间断性吞咽困难。多见于20~50岁,女性稍多
贲门失弛缓症-辅助检查食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状
贲门失弛缓症-治疗非手术治疗:改变饮食习惯,部分轻症早期病人可先试行食管扩张术
手术治疗:Heller手术(食管下段贲门肌层切开术)
原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤-纵隔分区四分法
以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分。
下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分
原发性纵隔肿瘤-肿瘤分类神经源性肿瘤:多位于后纵隔脊柱旁肋脊区
畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔
胸腺瘤:多位于前上纵隔
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