FEIQIZHONG
肺气肿
你了解吗？
最近科室来了一位患者张爷爷，因在家稍一活动即出现呼吸急促，在原有咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。来我院就诊后以“肺气肿”收入我科，医生告诉张爷爷“年纪大了，自然会出现肺气肿，这叫生理性肺气肿。而吸烟者、患有慢性喘息性支气管炎的人，肺气肿可能会更重些。随着年龄增长，肺的弹性降低，肺功能减低，活动后气不够用。想让失去弹性的肺重新恢复弹性是不可能的，但我们可以通过锻炼尽量去适应它。”
什么是肺气肿
肺气肿指终末细支气管远端的结构，如呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等气腔增大，以及过度膨胀、气道弹性减退、充气和肺容积增大，可同时伴有气道壁破坏的病理状态被称为肺气肿。
病因
肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。此外，吸烟、空气污染和肺尘埃沉着病等也是常见的发病原因。吸入的香烟烟雾和其他有害颗粒引起肺损伤和炎症，导致肺实质破坏，其发病机制主要与下列因素有关。
疾病分类
DiseaseClassification
根据病变部位、范围或性质不同，可将肺气肿分为下列类型：
肺泡性肺气肿
病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿，根据发生部位和范围，又将其分为腺泡中央型肺气肿：此型最为常见，多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。
间质性肺气肿：肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔，也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡，甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。
肺丨气丨肿丨知丨识丨你丨知丨道
好发人群
HighRiskPopulation
老年人：老年人随着年龄增长各器官功能减退，身体抵抗能力比较差，经常出现咳嗽感冒，反复发生易引起肺气肿。
长期吸烟者：香烟中的尼古丁等有*物质会损害肺部组织，使肺部易出现肺气肿、气管炎等疾病。
长期吸入粉尘性气体、有害物质者：可反复发生气道感染，引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生，分泌亢进，蛋白酶活性增高等，可导致肺气肿发生。
长期患肺病者：长期病情不愈则可能导致肺气肿。
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典型症状
TypicalSymptom
胸闷、气急：早期多在活动后，如登楼或快步行走时感气急，逐渐发展到平路行走时亦感气急；后期在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋带、穿衣、说话，甚至静息时也感气急。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，慢支在并发阻塞性肺气肿时，咳嗽，咳痰，且出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷、气急、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
咳嗽、咳痰：稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色黏痰；合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重，为脓痰。
发热：合并感染时常有发热、嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
疲乏、纳差、体重减轻：老年肺气肿患者中十分常见，是老年肺气肿早期的主要症状。
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就医指征
MedicalIndications
肺气肿早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、预防并发症极为重要，尤其是患有其他呼吸系统疾病者、中老年、长期吸烟者、长期暴露在高危环境者，要定期进行肺功能检查。对于有疑似肺气肿临床表现的患者应该及时就诊以明确诊断。
1、出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，应立即就医。
2、进行日常活动，如上楼梯、步行甚至穿衣服时出现气短、气急，应立即就医。
3、出现口唇、指甲、脚趾甲发青发紫的缺氧表现时，应立即就医。
当您出现以上症状请立即就医！
专家简介
ExpertProfile
陈宏斌（主任医师，呼吸内科特聘专家）
医学博士，主任医师
医院呼吸及危重症I科副主任
诊疗专长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统常见病的诊断与个体化治疗；对良恶性肺部结节的鉴别诊断有较丰富经验；熟练开展支气管镜下的各种诊断与治疗；在呼吸危重症疾病的诊治经验丰富，特别擅长各类器官移植后及化疗后并发感染的精准治疗。
学术任职与荣誉：湖北省医学会呼吸分会青年委员，湖北省中西医结合学会分会常委兼秘书，湖北省呼吸介入联盟副主席，湖北省呼吸重症联盟副主席，湖北省肿瘤学会肺癌专辑委员会委员
科研成果：参与国家自然基金5项，发表论文10余篇，参与专著3本。
九医院坐诊时间：每周二上午8点-12点
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