一、肺阳虚证，又称肺气虚寒证。是指肺阳不足，气虚卫外不固而出现的证候。多由内伤久咳、久哮、肺气耗损所致。
主要临床表现为：咳吐涎沫，质清稀而量多，短气息微，形寒肢冷，自汗，背寒如掌大，易感冒，面白神疲，口不渴，舌质淡胖，苔白滑润，脉迟缓或迟弦。
肺阳虚证如见于肺痿病中，其临床表现以吐涎沫，质清稀量多，短气息微，形寒肢冷，神疲乏力，饮食减少，口干不渴，小便频数，甚则遗尿为特征，此由肺气虚馁，阴寒内生，气不化津，清阳不布所致，治宜温肺健脾，益气化涎，方选甘草干姜汤(《金匮要略》)合四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。见于哮喘病中，其临床表现以喘促气短，吸浅呼长，吐痰清稀，言语无力，咳声低弱，自汗形寒，四肢不温，口不渴，脉迟弦或迟缓为特点，此系肺虚有寒，气不温煦所致，治当温肺益气，化痰平喘，方选生脉散(《内外伤辨惑论》)合甘草干姜汤，酌加*芪。
肺阳虚证以年高体弱、阳虚之人为多见，每于冬寒季节病情加剧，甚则咳喘频频，不能平卧。本证亦好发于寒冷高原地区，此与高原气寒凛烈，寒易伤阳有关。
肺主一身之气，气属阳，《难经·二十二难》说：“气主煦之。”肺气虚寒，气不布津，水饮不化，其病机演变可见三种情况：一是肺气虚寒，卫阳不足，易致阳虚外感，症见恶寒，头身疼痛，无汗，四肢不温，语声低弱，脉沉迟无力；二是肺气虚寒，水津不布，聚而为饮、为水，症见咳喘胸满，痰出稀薄，状若白沫而量多，甚则肢体浮肿，头晕目眩；三是肺气虚寒，不能通调水道，下输膀胱，症见肢体肿胀，小便不利。
治疗法则：温肺益气，降气化痰，止咳平喘。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：甘草干姜汤合四君子汤加减：干姜6克、细辛6克、五味子10克、人参6克、白术10克、茯苓15克、紫菀10克、桑白皮10克、甘草6克。上药水煎，取汁毫升，分2次温服，日l剂。
2．加减变化：若咯吐涎沫最多，且尿频加煨益智仁10克；喘促短气可加钟乳石15克、五味子6克，另吞蛤阶粉1．5克；若喘咳日久及肾，畏寒肢冷，腰膝酸软，可加胡桃肉10克、沉香3克、附子10克、补骨脂10克。如喘咳痰多，气急胸闷苔腻，可加苏子10克、橘皮10克、半夏10克、前胡10克；若伴血瘀，颈脉动甚，而唇紫绀，加丹参15克、当归10克、苏木10克；若肺阳虑而卫外不固，反复受寒感冒，症见无汗恶寒较甚，发热较轻，脉不浮反沉，可去桑白皮、茯苓、紫菀，加麻*6克、附子10克、细辛3克。
(二)药物外敷：天雄、川乌、附子、桂枝、官桂、桂心、大腹皮、白檀香．木香、北细辛、川椒、干姜各60克。上药入适量麻油熬去渣，再加适量*丹成膏，装瓶备用。用时将膏摊于消*布上，先用碘酒将背部两肺俞穴消*，然后用酒精洗去碘酒，再用毫针刺肺俞穴，得气后起针，不间断连续贴用l～2个月。并注意避受寒冷。治多年阳虚哮喘者。
饮食疗法：
(1)胡桃人参汤：胡桃肉20克(不去皮)、人参6克(或*参20克)、生姜3片。加水适量同煎职汁毫升。去姜，加冰糖少许调味，每天吃1次，睡前温服。治咳喘。(2)猪肺汤：猪肺1只，洗净，加水适量，煮七成熟，放入适量生姜、葱、食盐、味精，文火煨熬至熟。可经常食用。
施治要点：
(一)肺阳虚多由肺气虚发展而成，其治疗应用温肺散寒的干姜、细辛、胡桃肉、冬虫夏草、钟乳石等药为主，还须配合补益肺气的人参(*参)、*芪、白术之品，组合成方，机圆法活，以治其本。
(二)肺疾虚证多责阴虚，然咳嗽、哮喘、肺痈、肺痨、肺痿等病屡见阳虚，并且易伴外寒、痰饮、或肺肾阳气俱虚。其治疗常用温肺化饮，解表散寒，方用小青龙汤化裁，麻*、白芥子、*芩、甘草、桂枝、干姜、法半夏、五味子、苏子、厚朴、细辛；或用温肺健脾化痰，方拟六君子汤加味，*参、焦术、茯苓、法半夏、陈皮、干姜、五味子、厚朴、杏仁、莱菔子、甘草、细辛、桂心；或温补肺肾，肾气丸化裁，熟地、山药、*参、胡桃肉、茯苓、附片、枣皮、丹皮、桂心、干姜、五味子等。要着重温化痰饮。
(三)本证多属积渐而成，病程缠绵，而久病归肾，使患者表现咳喘、咳痰清稀外，易伴面浮身肿、心悸、面唇青紫、舌胖、苔白滑等阳虚水停之危重之证，可用补肾利水之品以治。
针灸：咳嗽取穴肺俞、风门、列缺、天突，痰多配足三里、丰隆；哮喘取穴天突、定喘、内关、列缺、肺俞、肾俞、关元，胸闷配膻中、气海，用补法。艾灸取肺俞、肾俞、关元三穴。
护理：病室应保持清静，空气流通，阳光充足，病室内避免烟尘，要注意避免哮喘的各种诱发因素。加强锻炼，多作呼吸保健操，气功锻炼。注意保护机体阳气，做到“春夏养阳，秋冬养阴。”
二、肺阴虚
主要临床表现是干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津。肺气虚主要是咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，语声低怯，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白等症状。肺阳虚又叫肺气虚寒证，主要表现在咳吐涎沫，质清稀而量多，短气息微，形寒肢冷，自汗，易感冒，口不渴，舌质淡胖。
肺阴虚的主要表现为干咳痰少、咽干口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。 肺气虚证的表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。肺阳虚是气虚的进一步发展，是气虚的症状加上寒症。
肺阳虚通常是指肺气虚，临床表现为咳嗽气喘，气短乏力，声音低弱，白天汗出，怕风，面白怕冷，舌淡苔白，脉弱等。肺阴虚表现是干咳少痰，或痰中带血，面部一阵红一阵热，手脚心热，夜间汗出，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
肺阴虚是指阴液不足而不能润肺,主要表现为干咳,痰少,咽干,口燥,手足心热,盗汗,便秘,苔少质红少津脉细而数或咳血等.证因分析：多由久咳久咯耗伤肺之阴液;或因痨虫袭肺,燥热之邪犯肺烁烁肺阴;或是汗多不固,阴津耗泄等,均可导致肺阴亏虚.一般可吃些滋阴润肺的中药,可选择养阴清肺丸。
肺阳虚的治疗以补益肺气为主，药用补肺汤、人参胡桃汤、玉屏风散、保元汤等。肺阴虚治疗以滋阴润肺为主，药用养阴救肺汤、百合固金汤等。
玉屏风散组成（1两为15克）
防风1两（15克），*芪2两（30克，蜜炙），白术2两（30克）
*芪
白术
防风
功效
补脾实卫，益气固表止汗。主治
玉屏风散，被称为中药免疫调节剂。表虚自汗，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。）用法
上(口服)咀。每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。禁忌：若属外感风邪，营卫失和之自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。类别：补益类1.《医方考》卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、*耆所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，*耆得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。2.《古今名医方论》柯韵伯：
防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟*耆能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得*耆，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得*耆以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。3.《古方选注》
*耆畏防风，畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过*耆性钝，防风性利，钝者受利者之制耳；惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。4.《成方便读》
大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以*耆固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则*耆自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。5、方中*芪益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合*芪、白术以益气祛邪。且*芪得防风，固表而不致留邪；防风得*芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。方药特点
玉屏风散出自中医名著《世医得效方》，也说出自朱丹溪《丹溪心法》，由*芪、白术、防风三味中药组成，可以说，前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。它可以提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于健康人和亚健康人。此外，还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。
中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有*芪、防风、白术3味药物。*芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物；白术则能健脾益气，帮助*芪加强益气固表的功能，为辅药；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。
怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢？一般来说，有如下情况者可“对号入座”：消瘦，容易感冒，畏风怕冷，稍微活动就出汗较多，或患有过敏性鼻炎（如遇冷风即喷嚏不断）等。
玉屏风散在药店内有成药玉屏风颗粒出售，可按说明书服用。不过，齐文生主任医师说，在家也可自制散剂，非常方便。
1、直接服用成药
玉屏风散
成药玉屏风颗粒，三岁以下，每次半包，每天三次；三岁以上（含成人）每天三次，每次一包，饭前温水冲服。
或自制*芪、白术、防风的用药比例为2：2：1，10克*芪，10克白术，5克防风，3味药物共碾为细末（药店可以提供研磨服务）为1剂，混合均匀，早晚各1次，温开水送服，1天服完。
2、煎服
上述药物放入药罐，煎汤剂当茶饮，每日煎1剂，分2—3次服用。
临床应用
一、预防感冒，呼吸道反复感染、哮喘、气虚感冒
预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄，每次用玉屏风散4.5～6克，一日3次，连续服用1个月。体虚感冒最有效。
二、虚汗
反复感冒，常出虚汗，主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固，营阴不守，故经常感冒。治病必求于本，遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。柯韵伯先生曾说："邪之所凑，其气必虚，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连终无解期矣。"
三、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。《素问?金匮真言论》云：“……肺，开窍于鼻。”《灵枢?脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常，则鼻窍通利，呼吸通畅，嗅觉灵敏；而肺气宣降失常，则鼻窍壅塞不通，打喷嚏，流清涕，嗅觉失灵。“鼻鼽”，主要指肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，感受风寒之邪，使肺失宣降，津液凝滞停聚，阻塞气道，出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。
患者过敏体质，肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚侵入，肺为娇脏，不耐寒热，风寒束肺，使肺失宣降，津液凝滞，出现鼻塞，流清涕；“无风不作痒”，风邪作祟，故鼻痒、眼痒、咽痒。
当肺气得以补益，卫表得固，则邪无以入侵，正所谓“正气存内，邪不可干”。玉屏风散以*芪大补肺脾元气，白术健脾，防风祛风。如此配伍，*芪得防风则祛而外无所扰，得白术则补脾而内存所据，犹如在人体表面形成一道屏障，邪自去，表自固。故在外邪侵袭前，得玉屏风散益气固表，自能御邪于外。
四、慢性荨麻疹：
本病的风疹块常反复发作，瘙痒难忍，缠绵不断。用玉屏风散，每次9克，温开水送服，一日2次，1周一个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。
五、多发性疖肿：
本病常此起彼伏，难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效，其发病机理往往与机体免疫力低下有关，可用玉屏风散每次9克，一日3次，温开水送服，半月一个疗程，一般服1～2个疗程即可好转或痊愈。
六、原发性血小板减少性紫癜：
本病病因未完全明了，可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑，并常伴有黏膜及内脏出血。取玉屏风散每次9克，一日3次，半月为一个疗程，一般服用1～4个疗程即可好转。
七、周围性面瘫：
可用玉屏风散9克，一日3次开水冲服，15天为一个疗程，配合针灸治疗，一般3～4个疗程即可见效。
八、复发性口腔溃疡：
其病因常未明确，一般认为与病*感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关，症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散，每次9克，每天早中晚各用温开水送服1次，1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物，一般1～2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。
九、慢性肾炎：
肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒，常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6～9克，一日3次，温开水送服，1个月为一个疗程，可起到配合治疗作用。
十、胃下垂：
本病多发生于身材瘦高、无体力形者，可用玉屏风散，每次9克，一日3次，开水冲服，可连续服用至症状缓解为止。
十一、习惯性便秘：
可用玉屏风散，每次9克，一日3次，温开水送服，5天为一疗程。
十二、慢性结肠炎：
取玉屏风散，每次9克，一日2次，温开水送服，10天一个疗程，一般用药6～8天即可见效。
新的成果
在玉屏风散的实验研究中有许多新的成果。专家发现*芪能使血液中白细胞显着增加，网状内皮系统的吞噬功能增强，从而使机体非特异性抵抗力增加。*芪能促进抗体合成，对体液免疫有促进作用，还有诱生干扰素的作用。临床药理实验结果表明，诸多免疫功能低下的病人（患恶性肿瘤、慢性肝炎、慢性支气管炎等），服用*芪可使其免疫功能增强。
白术是培补脾胃之要药，强身壮体之佳品，在清朝宫廷长寿方中，白术使用频率达69%，占有重要位置。新近的研究指出，白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强体液免疫功能。此外，对于白细胞减少症，白术还有升白作用。
防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。
以上三药共用，产生协同作用使疗效增强，且有病能治，无病能防，实为祖先留给我们的珍贵遗产。
中成药玉屏风散有颗粒剂、口服液、袋泡茶、散剂等制剂，均属OTC药物。其中玉屏风颗粒为国家基本药物，在甲类医保目录中。怕麻烦的可以选用。
百合固金片功效主治养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。百合固金片化学成分百合、地*、熟地*、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草，辅料为淀粉、微粉硅胶。百合固金片用法用量口服，一次5片，一日3次。百合固金片作用1.镇咳祛痰作用1.1.镇咳作用小鼠用SO2引咳法，观察其镇咳效果。均有明显的镇咳作用。1.2.祛痰作用用酚红比色法，气管最后用0.5mlNaHCO3冲洗，于nm处测定吸收度，并从酚红标准曲线中求出气管排出酚红量。结果见表3。均有显著的祛痰作用。2.镇静作用小鼠停食8小时后，分别ig百合20g/kg，用酸枣仁作阳性对照，空白用生理盐水，给药30分钟ip戊巴比妥钠40mg/kg，以翻正反射消失到恢复的时间作为睡眠时指标。同时观察对戊巴比妥钠阈下剂量睡眠率的影响。均具有显著地增加戊巴比妥钠睡眠时间及阈下剂量的睡眠率，提示有明显的镇静作用。3.滋阴润肺作用百合固金片注意事项1.忌烟、酒及辛辣食物。2.风寒咳嗽者不宜服用，其表现为咳嗽声重，鼻塞流清涕。3.脾胃虚弱，食少腹胀，大便稀溏者不宜服用。4.痰湿壅盛患者不宜服用，其表现为痰多粘稠或稠厚成块。5.有支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病及糖尿病的患者，应在医师指导下服用。6.服用三天，症状无改善，医院就诊。7.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。8.长期服用，应向医师咨询。9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。10.药品性状发生改变时禁止服用。11.儿童必须在成人的监护下使用。12.请将此药品放在儿童不能接触的地方。13.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。传统治疗反复发作，弊端多目前药物治疗大多是暂时控制病情，服用太多抗生素对人体有害无益，因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调。会引起细菌抗药性加强，人体免疫功能减退，致使病情反复难愈。如果长期、反复使用这类药物，不但可造成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。所以对于咽喉炎的治疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理的治疗方法。预防咽喉炎，做好七点咽喉炎治起来麻烦，不治又影响工作和情绪，此时，预防就极为关键。1.戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。2.保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。3.避免用嗓过度或大声喊叫，注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及时治疗。4.时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。5.金银花、野菊花、生干草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水冲泡代茶饮，每日不定时引用。市场上出售的药物最好在医生的指导下服用。青果经常含在口中，慢嚼徐咽其汁；梨连皮切片，加青果三枚煎服，对咽喉炎均有一定的疗效。6.适量参加体育活动，增加体质与抗病能力，减少烟酒刺激，但不可单纯依靠药物。7.注意好口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，还需纠正张口呼吸的不良习惯。注意在寒冷或风沙的天气出门时戴好口罩，防止冷空气对咽部的刺激。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇