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TUhjnbcbe - 2021/4/27 13:11:00
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年3月24日是第26个世界防治结核病宣传日,今年世界卫生组织的宣传主题是:Theclockisticking(分秒必争,终止结核),我国今年宣传的主题是:“终结结核流行,自由健康呼吸”。

一、什么是结核病

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病,具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展,已经研制出十数种有效的抗结核药物,只要早期发现,正规治疗,是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官,也就是说人体的各种器官都可以发生结核病,但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播,所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。因此,“防控结核,人人有责”。

二、肺结核有哪些常见症状

肺结核病的早期与其他疾病一样,由于病变小而没有明显症状。即使有了症状,也是一些很普通的症状,没有很明显的特点,病人和医生容易忽略。肺结核病的主要症状有:咳嗽、咳痰超过3周;发热或胸痛超过3周;咯血。有了上述症状后,就是一位“肺结核可疑症状者”,最好先到结核病防治医院检查。除了做胸部X线检查外,一定要做痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体,就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外,还有几个不典型的表现:

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1.长期低热、久咳不愈3周~4周以上,并经常规治疗无好转;

2.久治不愈的皮肤伤口感染,特别是肛周脓肿,腋下、颈部有包块;

3.产后高热不退,经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经;

4.大咳血且不易停止;

5.大量胸腔积液、脓气胸,特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。

肺结核的中医治疗

通常情况下,肺结核的治疗方法在目前临床上也是有多种可以选择的,而中医疗法就是其中之一,其实,在选择中医治疗肺结核的方法进行治疗时,肺结核患者同样是需要在事先对该种方法进行了解的,那么,中医治肺结核的方法有哪些呢?


  (1)肺阴亏损


  治法:滋阴润肺。抗痨杀虫。


  方药:月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴;阿胶、生地、熟地滋肾阴;三七化瘀止血;贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺;百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合,玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根,丹皮凉血止血,加蛤粉,炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。


  (2)阴虚火旺


  治法:滋阴降火。


  方药:百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾,用于阴伤阳浮,水亏肺燥,咳嗽痰中带血,烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴,芍药、当归平肝养血,贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能滋阴清热,主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热,秦艽柴胡解肌退热,地骨皮,青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较着者加胡*连,*芩、*柏、苦寒泻火坚阴;痰热蕴肺,咳痰*稠酌加桑白皮,知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大*、凉血止血;血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血;盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎、麻*根、浮小麦敛阴止汗;失音,声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。


  (3)气阴耗伤


  治法:益气养阴。


  方药:保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏,气阴两伤,形瘦体倦,咳而短气,劳热骨蒸等。方中人参,服苓、白术、甘草。*芪补益肺脾之气,培土生金;当归、芍药、熟地滋阴养血;天冬、麦冬养阴退热;柴胡,地骨皮、知母、*柏清热除蒸;五味子敛肺滋肾;莲心清心除火;陈皮理气化痰;生姜、大枣和营卫、参苓白术散功为健脾益气,培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气;砂仁和胃理气,苡仁理脾渗湿,桔梗载药上行。肺体损伤加百部,白芨补肺抗痨;咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳;挟有痰湿加陈皮,半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗,畏风加桂枝。白芍、大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡补阴配阳,清热除蒸;食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白甘淡健脾,忌用生地、阿胶、麦冬等滋腻药。


  (4)阴阳两虚


  治法:滋阴补阳


  方药:补天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病,五脏俱伤,真元亏损之症。方中人参、*芪、白术、山药、服苓补肺脾之气;当归、芍药、熟地、枸杞子培补阴精;紫河车、龟板、鹿角阴阳并补,厚味填精;远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草,诃子,钟乳石摄纳肾气;阴虚偏重加麦冬、五味子滋肺纳肾;心慌加紫石英、丹参镇心宁神;五更泄泻加肉果,补骨脂补火暖土,禁用地*,阿胶滋腻之品。


  如上所述,中医在对肺结核这种病症的治疗上主要是通过辨证分型来进行的,而阴阳两虚、气阴耗伤、阴虚火旺和肺阴亏损这四种类型,就是中医对于肺结核病症的治疗分型,因此,在治疗的时候,肺结核患者要注意根据自身病症所属的分型来展开治疗。

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END

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TUhjnbcbe - 2021/4/27 13:11:00

现在入学、就业都有体检,在体检中常常会有人被告知通过X光检查,肺部有陈旧性肺结核病灶。很多人对此都有疑惑,自己身体一直很健康,也没什么症状,怎么会得肺结核?陈旧性肺结核是否需要治疗呢?入学和就业是不是会因此受到影响?以后该怎么预防?


  肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病,因其起病和病程转化常常是隐匿的,X线检查就成为发现结核病灶、确定病变类型、观察治疗效果不可缺少的手段。放射科诊断报告中提到的陈旧性肺结核,即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核病症状,痰液内找不到结核杆菌,多因其他原因出现咳嗽、咯痰,在就诊或健康体检时偶然发现。在随后的胸部X线复查时,患者肺部的病变不出现任何变化。


  所谓的陈旧性肺结核,就是以前的病变留下的痕迹,无需进行治疗。很多人有过隐性结核感染,自愈后,就留下了钙化灶,这就属于陈旧性病灶。结核流行病学调查结果显示,除了青少年结核病高发之外,60岁~70岁的老年人亦呈发病高峰。其原因,一是老年人免疫功能下降,加之老年人合并肺部及全身性疾病易引起隐性或陈旧性病灶复燃;二是现在的老年人,其青少年时期正是我国历史上结核病流行年代,绝大多数人受过感染而未发病,进入老年时,机体免疫功能下降,使结核病复发,也有一部分老年结核病是青少年时发病,受当时历史条件限制而未得到正规及时的治疗,至老年复发。

陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核病,以后经治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈,不需作任何处理。这就好比手上的伤口愈合以后留下的瘢痕一样不需治疗。

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