脏腑功能活动既是整体的协调统一,又是各司其职的个体,“五脏相通,移皆有次”,互为资生制约,病则互为因果,母病及子,子病及母,而主次有别。为指引应用整体观治疗,提供了理论依据,扩大了视野。兹举其要者述之。
心肺同病化痰瘀
有形的痰瘀,在肺心同病过程中,是重要的病理基础,多为久病肺虚,咳喘、肺痨等,反复迁延,常受外邪诱发,积渐加重,导致肺不主气,宣降功能失常,气不布津而成痰,肺气不能佐心治理调节心血的运行而致瘀,“痰夹瘀血碍气而病”,水饮内生。多因杂合相加,病及脾肾,证类多端,治当辨外感内伤之主次,寒热之不同,肺实肺虚之差异,针对咳喘、悸肿及咯血等主症杂合以治,方能顾及肺病及心、脾肾两伤、肝郁血瘀等变局。
心脾同病养气血
心主血,脾统血,相生相用。若两者功能失调,脾不能统血生血,心不能主血行血,心火不能温暖脾土,化水谷精微为气血津液,血不养心,气虚不为神用,则心脾两虚,气血交亏,气不行血,血不载气,而致脾心同病。脾与胃互为表里,升降有序,故常与心胃同病并见,但一虚一实,可分而又难分,当联系互参。
宗气是脾胃运化水谷精微,资生气血,与吸入的天气相并,积于胸中,贯心肺而司呼吸,故宗气不足亦与本证有关。
临证针对脾气亏虚、心血不足的证候特点,治当益气养血,夹湿夹痰夹寒者兼顾之。
心胃同病宽胸痹
胸痹心痛短气《金匮》早有专篇论述。胃在心下,位当痛处,故一般常与心胃气痛混称。从临床看,病涉痰饮、胃脘痛、心悸、真心痛,涵盖西医学说之冠心、慢支、肺心、慢性胃炎,与心肺胃三者均有相关,难用一病加以对应,其病机特点总属胸阳不振,阴寒凝聚,痰浊痹阻,气滞血瘀所致。与《内经》所说之“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”病性相同,但有轻重之别。
临证当辨阴寒、痰浊、瘀血的偏盛,如遇寒突发,胸痛急剧,舌苔白滑者为寒盛;心胸闷塞而痛,舌苔浊腻者偏于痰浊;胸中板痛如刺,舌质瘀紫者偏于血瘀。三者每多错杂互见,而主次有别。同时还要审查原始病因,了解病位何在,如胸膺闷痛,伴有咳嗽、气喘、咯痰粘腻者,病在肺系为多;疼痛偏于胸骨左缘,或心前区有紧缩压榨感,呈阵发性,痛势较剧,或放射至肩背,伴有心慌、气短者,病以心血管为多;胸脘部满闷胀痛,噫气,泛吐清涎者,多属胃部疾病。治以通阳泄浊,活血化痰为大法,结合相关检查,辨病救治。
心肝(胆)同病清郁火(胆心同病缓绞痛)
《素问·玉机真藏论》曰:“肝受气于心”,《厥气篇》“肝心痛……与背相控”。《灵枢·厥病》言“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也”。指出厥心痛与肝心痛两者实为一病,均以痛甚为特点。病因多为长期忧思恼怒,肝胆气机郁结,疏泄失司,久则气滞络瘀,气郁化火,伤阴耗气,由实转虚,临床多见卒然心胸剧痛,痛在心前区或胸骨后,放射至肩背手臂等处,有闷痛、刺痛、灼痛、抽痛等不同感觉,持续时间约3~30分钟。发病机理以气火冲心,心肝火旺为主,治以清心泻肝、理气和络。若有阴伤、痰火、瘀血兼顾之。
肝胆相连,形如一体,但乙木主升,甲木主降,升降协调,脏气自和,若胆经湿热瘀结,和降失司,疏泄不利,痛而厥者是为“胆心痛”。现今称之为“胆心综合征”,其证危重多死,故《素问·平人气象论》曰:“少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长,曰死。”治当利胆宁心,理气缓急。
心肾同病调水火
肾为水火之脏,阴阳互根,水火既济,内藏精气,君火根于命门之火,下降于肾,肾水上承于心。肾无实证,阳虚、阴虚各有泾渭,但又可并见。阳虚之变为寒证,阴虚之变为热证,证见肾虚水泛,肾亏火旺之变局。且又有阳损及阴,阴损及阳,阴阳俱损,本虚标实之转化。
若年老体衰,劳欲过度,惊恐伤肾,精血亏耗,以致心肾失养,血脉涩滞,则心胸隐痛、闷痛、刺痛,可见浮肿,喘悸不得卧。当辨其阴阳,补而通之。辅以化瘀利水,缓其所苦。
我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加
鸡肾脏疾病通常是指一种或多种诱因引起的表现为肾脏肿胀、贫血或出血、坏死及尿酸盐沉积等病理变化的一类疾病的总称。这些病理变化有时是可逆性的,即诱因消除后病变随之减轻并逐渐消失,有时是不可逆性的,即使诱因消除,也不能完全恢复。
1、肾脏的生理功能
肾脏是鸡泌尿系统的重要器官,它的主要生理功能体现在维持机体内环境和内分泌两个方面。
1.1排泄体内的废物、*物和药物,参与体内水、渗透压、电解质、酸碱平衡的调节,通过这些功能来净化机体内环境及维持稳态。
1.2合成与分泌多种生物活性物质,如肾素、促红细胞生成素、前列腺素与维生素D3的活化等。
2、引起肾脏疾病的因素
因为肾脏有多种重要的生理功能,因而鸡的各种生理活动发生变化时,都会对肾脏产生或轻或重的影响,因此引起肾脏疾病的原因也复杂多样。大体上可将导致肾脏疾病的因素分为两大类:感染性因素和非感染性因素。
2.1由感染性因素引起的肾脏病变
2.1.1鸡病*性肾炎:由肠道病*的小RNA病*引起,能够引起雏鸡的间质性肾炎并影响其生长发育。可在肾皮质出现炎症病灶,肾小管上皮细胞变性和坏死脱落,并有明显的增生现象,导致肾功能衰竭,继而发病。
2.1.2肾传支:鸡传染性支气管炎(IBV)有众多血清型,其中肾型IB是肉鸡发生尿酸沉积的主要因素。肾型传支病*在肾小管上皮细胞中大量增殖引起黏膜损伤,使尿酸盐排泄受阻,病鸡排出尿酸盐稀粪,从发病至死亡历时5~7天;剖检可见气管内有黏稠分泌物,气管和肺充血或出血,肾肿大,肾小管扩张,肾小管内充满白色尿酸盐。
2.1.3鸡传染性法氏囊(IBD):一年四季均可发病,鸡群发病突然,传播快,鸡体温升高,精神萎靡,食欲下降或废绝,排白色水样稀便,感染后3天部分死亡。剖检可见机体脱水,胸肌或腿肌呈出血点状或条状,法氏囊先肿大后萎缩,重者呈紫葡萄状,由于IBDV有嗜肾性,常常引起肾脏肿胀,有白色尿酸盐沉积,输尿管也常有尿酸盐沉积而扩张。
2.1.4雏鸡白痢:多数在5~6日龄发病,下痢、排出灰白色粪便,肝肿大、有条状出血,胆囊扩张、充满胆汁,肺脏上有灰白色或*色坏死结节,心包增厚,心脏上有结节状,肾脏肿大、暗红色充血或苍白色贫血,输尿管有尿酸盐沉积。
2.2由非感染性因素引起的肾脏疾病
2.2.1中*:氨基糖苷类抗生素、磺胺类长期使用或用药量过大造成药物中*,如:磺胺类药物及其乙酰化代谢产物酸性环境下容易在肾脏析出结晶,造成肾脏的损害;食盐中*、霉菌*素、杀虫剂和某些消*剂也可引起肾脏不同程度的损害,表现为肾脏肿胀、尿酸盐沉积、充血、出血等病变。
2.2.2长期维生素缺乏或过量:维生素A缺乏容易引起输尿管和肾小管黏膜角质化,引起黏膜分泌减少,从而使尿酸盐的溶解度降低,容易造成尿酸盐在输尿管中沉积,同时角质化的黏膜上皮比较容易脱落,引起尿路障碍,导致尿酸盐沉积、肾单位破坏、肾功能衰竭。维生素D缺乏,可使体内矿物质特别是钙磷的代谢紊乱、比例失调而引发痛风。但高水平的维生素D又增强了钙在肠道中的吸收,造成高钙血症,大量的钙盐就会从血液中析出,沉积在肾脏,引起肾肿。当日粮中维生素D水平高达万国际单位/千克或更高水平时,常引起肾小管营养不良性钙化而使肾脏受到损伤。
2.2.3饲料中的蛋白质长期的过高或氨基酸不平衡:由于家禽的生理特点,肝内没有精氨酸酶,氮的代谢最终产物为尿酸。饲料中蛋白过高或者氨基酸不平衡,均会导致氮的排出量增加,使代谢中生成的尿酸过多,超过肾脏的最大排出量时,就会使尿酸盐在肾脏和体内蓄积,导致肾脏损害和痛风的发生。
3、预防措施
3.1做好马立克氏病、鸡传染性法氏囊、新城疫、禽流感和传染性支气管炎的免疫接种工作。肾型传支多发地区,鸡群应选择含有肾型传支病*弱*株的疫苗进行免疫。
3.2加强饲养管理,定期消*,温度、密度适宜,让鸡有充足的空间活动,及时的通风换气,供给充足清洁的饮水。肉用仔鸡饲料中含钙不应超过1%,小母鸡饲料中含钙不超过1.2%,产蛋鸡饲料中含钙不超过4%。不要过早换为成鸡料,若鸡生长水平不均匀,要把体重轻的鸡隔离饲养,待体重达标后再换为成鸡料,避免由于成鸡料中钙质含量高而发生痛风。
3.3治疗球虫或感染性疾病时,要注意药物的*副作用,特别是对肾脏损伤较大的磺胺类药物、氨基糖苷类药物应慎用,使用的剂量不要过大,时间不要过长,以免药物中*。并且使用磺胺类药物时,一定要添加倍量的碳酸氢钠,以使尿液呈碱性从而提高磺胺类药物及其乙酰化产物的溶解度,以利于排出。
3.4预防中*。清洁料槽,清除料槽四周残存的潮湿的饲料,少用贮存时间长的饲料,饲料中加入防霉剂,将鼠药、苍蝇药远离饲料和鸡只。勿用普通消*液饮水,如饮水确需消*。
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