一
科室简介
▲科室宣传片
▲科室合影
医院风湿免疫内分泌科（肾病科）是集医疗、教学、科研于一体的人才培养基地。科室由一批勇于奉献的中、青年结合的人才梯队组成，拥有教授、主任医师2人，主治医师2人及多位青年骨干，其中硕士及以上学位者10余人。门诊设有2个诊室和1个检查治疗室，可进行相关专科操作治疗；病区开设床位21张，生物制剂及免疫抑制剂输液室1间，配备全科治疗仪、磁振热治疗仪、胰岛素泵、B超机、骨质疏松治疗仪等仪器，拟今年逐步开展中药熏洗、中药封包+神灯、针刺、艾灸、耳穴、穴位贴敷等中医中药的治疗方案与西医治疗相结合。本科室对于风湿、免疫性疾病及内分泌疾病、肾病有丰富的诊疗经验，并形成了学科特色。
自年8月成立以来，至今为止科室先后举行了风湿免疫性疾病、内分泌疾病、肾脏疾病等专科义诊共5次，举行红会风湿免疫论坛-脊柱关节炎专场学术会议1次，省内其他市区、外省义诊及学术交流10余次；并成为中国风湿免疫病医联体联盟成员单位、陕西省风湿免疫专科联盟成员单位。
科室医护人员以高超、专业的医学技能为依托，以高质量的护理、文明礼仪、健康宣教等一系列人文关怀措施为前提，更好的满足患者需求，更高的提升服务质量。我们将采取“一站式服务”、“全程式诊疗”，给予患者综合治疗，整体评估，全程指导随访，秉承“诚信做人，严谨做事，患者至上，质量第一”的科训，全心全意为患者服务。
特色诊疗包括：（1）炎性关节病的内科综合诊治，如类风湿关节炎，痛风，脊柱关节炎（强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎、幼年脊柱关节炎、未分化脊柱关节炎）等；
（2）系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、血管炎等疑难病症的综合治疗；
（3）糖尿病、甲状腺功能异常、不明原因的发热、肾脏疾病等疑难危重诊治。本科室诊治水平在全国处于领先地位。
二
风湿免疫内分泌科（肾病科）特色技术
1
风湿免疫性疾病
熟练掌握常见及疑难风湿免疫性疾病的诊治，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病、骨质疏松、骨软化症、IgG4相关性疾病、RS3PE等；针对部分病人在传统药物治疗的基础上予以关节腔内治疗、生物制剂及中西医结合、内外科相结合的综合诊疗。
类风湿关节炎：是一种慢性、系统性疾病，以滑膜组织的异常增生、大量炎性细胞浸润及关节软骨和骨的进行性破坏为特点。发病率女性明显高于男性，女性是男性的4倍。其突出的临床表现为对称性、小关节、多关节僵硬、肿胀、疼痛，亦可出现膝关节、踝关节首发肿痛的表现，是一种致残性疾病，严重可导致关节畸形及机体功能显著障碍，亦可出现多脏器受累改变，比如肺间质病变、心包炎、胃肠道不适、神经受压、血液系统损害等。强直性脊柱炎：是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性风湿免疫性疾病。与HLA-B27密切相关。严重者可引起脊柱强直和关节畸形。AS好发于青壮年男性。突出表现为腰背部僵硬、隐痛，脊柱活动受限，亦可出现下肢大关节肿胀、疼痛，还可表现为足跟痛、指（趾）炎，可合并有银屑病、肠炎、前葡萄膜炎、指（趾）炎等。如不及时治疗可能导致脊柱畸形、股骨头坏死、肢体残疾等，严重影响生活治疗。
病例分享：年12月14日，一位年轻小伙，临床表现为反复腰骶及双侧臀部疼痛半年，久坐后腰背部疼痛，有晨僵，夜间翻身困难。突发左眼充血，视物模糊，次日突发左眼失明，查体发现患者左眼瞳孔呈针尖样大小，双侧瞳孔不对称，左眼瞳孔对光反射消失。完善检查后明确诊断为强直性脊柱炎、左眼葡萄膜炎。紧急制定了个体化的治疗方案：在非甾体类抗炎药及慢作用改善病情抗风湿药物治疗的基础上，积极联合应用生物制剂进行抢救性治疗。用药第2天左眼充血逐渐减轻，第3天瞳孔对光反射灵敏，3日后患者的左眼竟奇迹般地重见光明，此后视力逐渐恢复。
骨关节炎：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、溃疡及整个关节面的损害。好发于中老年人，且发病率高，我国患病人群约有2亿。近年来研究提示低度的炎性反应、慢性滑膜炎贯穿于该病的始终。痛风：是一种因尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，常见于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛等。痛风是代谢综合征的一种，发病前很长时间处于高尿酸血症的状态，并同时亦合并有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。目前该病呈现出低龄化表现，多考虑与遗传因素及大量碳酸饮料、高糖分的摄入、运动量减少等因素有关。
系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。该病可引起皮肤、血液系统、神经系统、肾脏、浆膜、关节、肺等多系统损害，临床表现多种多样，较常见的早期表现为皮损（各类皮疹、脱发、口腔溃疡），皮肤黏膜特征性改变为面部蝶形红斑，此外可有发热、血象提示白细胞及血小板减少、关节痛、肾脏损害、多发性浆膜炎、中枢神经系统损害、消化道症状等。病例分享：年2月14日（大年初三）下午，病房来了18岁的年轻小姑娘，两侧面颊部、双手指、手臂上都满是红色皮疹，伴瘙痒明显，详细询问后得知患者既往有类似反复皮疹9年，诊断考虑“系统性红斑狼疮”，经治疗病情一度稳定，近期患者行脓肿手术并染发，导致系统性红斑狼疮全面复发，双下肢出现大片暗红色皮疹，触痛明显。凭借杨西超主任多年的经验，考虑为系统性红斑狼疮引起的皮肤血管炎，病情高度活动。科室在抗感染前提下，给病人加用激素、免疫抑制剂、改善循环等药物治疗，3天后患者颜面部、双手指的皮疹颜色较前变淡，后患者未再有新发皮疹，全身多部位皮疹也明显好转。
多发性肌炎/皮肌炎：是一组骨骼肌的系统性、非化脓性炎性疾病，突出表现为肌肉酸痛、肌无力，可累及多种脏器，尤其是肺脏损害、心脏损害等，可出现心慌、胸闷、气短、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。皮肌炎可有特异性皮疹。部分患者可为急性、亚急性起病，急性间质性肺疾病严重者可危及生命，该病任何年龄均可发病。病例分享：年7月29日，一位45岁中年女性，临床表现为反复多关节肿痛之后逐渐出现咳嗽咳痰，伴有四肢酸痛、胸闷气短，医院门诊，查“乳酸激酶肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均升高”，胸部CT提示“双肺间质性改变”，考虑“结缔组织病皮肌炎可疑”，予以收治入院。入院后完善“抗核抗体谱、肌炎抗体谱”及多项检验检查，明确诊断为“皮肌炎间质性肺疾病”。给予制定个体化治疗方案：激素联合免疫抑制剂。经积极治疗后复查，患者心肌酶谱指标、双肺间质性改变明显改善。
系统性硬化症：是一种原因不明，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，也可影响内脏（心、肺和消化道等器官）的全身性疾病。发病高峰年龄30-50岁；女性多见，男女比例1:3~14。约80%的患者首发症状为雷诺现象，皮肤改变为本病标志性特点，呈对称性，一般见于手指及面部，然后向躯干蔓延，后期可出现受累皮肤皮下组织钙化，指骨溶解、吸收。
幼年特发性脊柱关节炎：该病是一种儿童常见的风湿系统疾病，是一种自身免疫性疾病，指18岁以前发病的一组与HLA-B27抗原相关的关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊的临床症状、综合征和疾病。其临床症状可以分为关节症状及全身症状。其中关节症状主要是受累关节出现肿胀、压痛、活动障碍，部分患儿可伴有局部皮温增高，皮肤发红。全身症状主要包括高热、皮疹、咽痛、淋巴结肿大。该病因发病初期的某些特点决定了诊断的难度和诊断标准的不同，该病致残率高，未经治疗者，2年致残率达50％，3年致残率可达70％，因此，早期诊断、及时有效的治疗都至关重要。
病例分享：年1月8日，一位年仅9岁的小男孩坐着轮椅来诊，患者口腔大片溃疡，并出现了双膝关节、双髋关节疼痛，行走活动受限。医院束手无策，此后继续多医院，求医未果，患者病情持续加重，建议收治入院。入院后，制定了非甾体类抗炎药联合维生素、改善循环药物、调节免疫及特制漱口液等个体化治疗方案，并逐步排除了血液系统疾病、结核病、皮肤病、骨肿瘤、骨感染等疾病。检查结果显示炎症指标明显偏高，骶髂关MRI提示骶髂关节炎，右侧髖臼、双侧股骨颈及粗隆间骨髓水肿。双髋及双侧骶髂关节改变可符合脊柱关节病。患者诊断明确，经治疗患者双膝及髋关节疼痛缓解，口腔溃疡愈合，已逐渐恢复自如行走，不影响正常生活。
干燥综合征：是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病。任何年龄均可发病，包括儿童和青少年，好发年龄为30-60岁，我国原发性干燥综合征患病率为0.29%-0.77%。临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官而出现复杂的临床表现。
病例分享：患者为老年女性，因发现血糖升高30年余，双下肢紫癜10年余入院，病程中伴有口干、眼干等不适，入院后年1月24日结果汇报“血常规：红细胞1.71*10E12/L，血红蛋白75g/L，血小板*10E9/L；血沉：87mm/h；C反应蛋白：17.51mg/L；抗核抗体：核颗粒型1:；抗核抗体谱：抗SSA-60抗体阳性，抗nRNP抗体阳性；免疫球蛋白：IgA6.63g/L，IgG16.62g/L；补体：C3:0.5g/L，C4:0.g/L；Coombs实验阳性；骨穿未见明显异常；唾液流率：0ml/15min”。结合症状，体征及辅助检查，诊断为“干燥综合征2型糖尿病”，给予“硫酸羟氯喹及白芍总苷”等药物治疗后，老人双下肢紫癜明显缓解。
IgG4相关性疾病：是近年来新被定义的一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病。IgG4-RD是一系统性疾病，可累及全身多个器官和组织，包括唾液腺、胰腺、泪腺、眶周及眶内组织、淋巴结、胆系、肾脏、甲状腺、神经系统、腹膜后、肠系膜、皮肤、肝脏、肺、胸膜、纵隔、心包、动脉、乳腺、前列腺等。显著升高的血清IgG4水平和肿块样病灶是本病最常见的临床表现，肿块样病变和持续性免疫炎症反应导致的纤维化可对受累脏器及其周围组织造成压迫和不可逆的损伤，甚至器官功能衰竭。
病例分享：年2月12日有一位老人无意中发现左侧颈部一个硬块，不痛不痒，后来硬块逐渐增大，来科室就诊检查发现不仅仅有颈部的淋巴结肿大、肺部多发肿块影、腹股沟及腋窝均可触及肿块，甲状腺及肝脏触诊时也有类似病变。老人近期消瘦、病程进展快、全身多处占位性病变，高度怀疑恶性肿瘤的可能，但亦不能除外风湿免疫性疾病的可能，紧急收住院后行胸腔肺结节、颈部淋巴结活检明确诊断为“IgG4相关性疾病”。制定了个体化的综合治疗方案：激素联合免疫抑制剂。经积极治疗后复查，老人肺部、肝脏占位、多发淋巴结肿大及甲状腺肿块均明显缩小。
血管炎：指血管壁炎症和(或)坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病，分为原发性和继发性。按部位分可分为大、中、小管炎，按抗体相关性可分为ANCA相关性血管炎及非ANCA相关性血管炎，可表现为发热、乏力、皮疹、肌痛、皮肤破溃、脏器损害（心血管、肺脏、肾脏、神经系统、消化系统等）等。
2
内分泌代谢性疾病的诊治
糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。未能积极管理的糖尿病，作为一种基础疾病，导致心脑血管事件发生，严重影响人们的生活质量。另外，随着近年来糖尿病发病率的增加，发病年龄趋于年轻化，外科手术中意外发现的糖尿病也随处可见，成为困扰外科手术顺利进行的一大难题。科室目前拥有10余台胰岛素泵，医院病人的特殊性，科室制定了红会版糖尿病饮食指导方案及术前术后血糖管理办法，规范胰岛素泵的安装、调整，并安排专人每日在院内进行巡泵、调泵，指导胰岛素的使用并制定长期方案。降低糖尿病导致的心脑血管风险，同时更为外科手术顺利进行保驾护航。
甲状腺功能亢进症：简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性*性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）等。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病。未能控制的甲亢是外科手术的禁忌症，因此，根据患者不同情况，制定个体化的甲亢治疗方案至关重要。
3
熟练掌握肾脏疾病的诊治
肾病的临床分型多种多样，按部位可分为肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管疾病、囊性疾病等；肾小球疾病根据病因分为原发性肾小球和继发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病，主要包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等；继发性肾小球肾炎，主要是其他的疾病引起了肾脏损害，例如：狼疮性肾炎、紫癜肾损害、原发干燥综合征肾损害、糖尿病肾病、高血压肾损害、病*感染相关肾损害等。科室对于常见肾脏疾病可进行个体化药物治疗，必要时亦可进行血液净化治疗。
4
对于各种疑难杂症及少见病、
罕见病的诊疗
病例分享：这是一位老年患者，年初前无明显诱因出现胸椎、肋骨多发骨折，在当地行“胸椎骨水泥术”，病情稳定。年12月再次出现腰椎骨折，伴有乏力及全身多部位疼痛等不适，为进一步诊疗，来我院脊柱病院诊疗。入院后检查提示“肾功能不全，电解质紊乱，高钙血症”，为明确病因，转入科室治疗。转入后结合病情，给予保肾、降压、纠正电解质紊乱等治疗，同时行骨髓穿刺术，结果提示“多发性骨髓瘤”，后转入专科诊疗。
病例分享：患者是一名44岁的男性患者，年时无明显诱因出现双下肢乏力、行走久后即感乏力明显，初未予重视，后就诊于我院骨科完善相关检查提示“双下肢陈旧性骨折”，先后于我院行左股骨粗隆间骨折切复内固定术、右股骨近端骨折切复内固定术，年患者无明显诱因再次出现右肱骨关节骨折，完善肱骨X线提示“右肱骨中下段骨折”，患者在反复多次无暴力诱因下出现骨折，背后一定有什么原因？陆续完善相关检查，化验结果显示“低磷血症、甲状旁腺素升高、维生素D3低、碱性磷酸酶升高，垂体MRI未见异常”，在排除结缔组织病、内分泌疾病及肾脏疾病等疾病后考虑为“低磷骨软化症”，予补充中性磷溶液、补钙及促进钙吸收及抗骨质疏松治疗。
病例分享：患者青年女性，无明显诱因出现发热，体温最高为40.5℃，发热时心率波动在次/分，伴畏寒、寒战，并出现大腿内测红色斑疹，无疼痛、瘙痒等表现，检查提示呼吸道病原体均正常、肿瘤标志物大致正常、反复查血培养均阴性。血常规提示白细胞明显升高，铁蛋白增高，予以完善各种影像学检查及骨髓穿刺排除肿瘤及血液系统疾病。最终明确诊断为“炎症反应综合征”，给予治疗后患者未再发热，皮疹消退。
5
中西医结合、内外科兼顾的特色综合诊疗科室引进了磁振热治疗仪、骨松治疗仪、B超机，可进行药物与理疗相结合的治疗。将在今年内逐步开展中药熏洗、中药封包+神灯、针刺、艾灸、耳穴、穴位贴敷等中医中药的治疗方案与西医治疗相结合，在西医治疗的基础上增加药物的血液浓度，并予以改善循环、疏通经络、调和气血、平衡脏腑、宁心安神等治疗，以利于疾病的尽早恢复。
科室还与院内骨科及外科等科室合作，对于内科治疗效果有限的病人开展适合的外科治疗项目，全面综合诊疗。
三
科室荣誉
四
科研教学
科研：自年8月科室成立以来，目前已申请获批了省科技厅项目1项、院内新技术新业务项目1项。教学：目前我院属于全科医生规培基地，科室承担内科部分教学任务；同时还进行院内轮转医生/实习生/进修生的带教。五
学科带头人
杨西超主任医师
医院风湿免疫内分泌科（肾病科）主任
医院临床免疫科从事临床医疗、教学及科研工作二十余年。擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎及各种疑难炎性关节病的诊治，对系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎性肌病、血管炎等多种风湿免疫性疾病合并肾脏病变有较高的造诣。潜心研究重症风湿免疫性疾病的常规及免疫吸附治疗。
目前学术任职：中国医师协会免疫吸附学术委员会免疫净化技术学组常委中国医师协会风湿专业影像学组委员海峡两岸医药交流学会感染学组委员陕西省保健学会风湿风湿免疫专业委员会副主任委员陕西省医师协会风湿免疫学专业委员会常委西安市中西医结合风湿病委员会常委西安市医学会风湿病专业委员会常委西安市医学会肾病专业委员会委员陕西省风湿中西医药物医保目录审批专家门诊时间：周一上午、周四上午六
科室专家简介
周亚婷主任医师
中华医学会陕西省风湿病分会委员，长期从事风湿病临床工作近30年，发表风湿病专业学术论文10余篇，编写专业科普手册2册。
曾任西安市风湿病分会副主任委员
陕西省高级职称评审专家
陕西省西安市医疗事故鉴定专家
陕西省西安市医保，农合慢性病鉴定专家
门诊时间：周三全天、周五全天
七
科室咨询方式
科室咨询
End▼图文/闫美茜
编辑/赵梓旭
审核/杨西超赵园