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TUhjnbcbe - 2021/5/3 16:02:00

为进一步提高我市耐药肺结核病的诊疗水平,由阜阳市防痨协会、阜阳市医学会结核病分会主办,医院和阜阳市疾病控制中心承办的《耐药肺结核病诊断和治疗新进展》学习班日前在医院顺利举办,医院初乃慧教授、医院副院长、江淮名医、安徽医科大学硕士生导师韩明锋教授、阜阳市卫生计生委医学会办公室主任韩笑笑、医院王庆教授、阜阳市疾病控制中心结防科程虎科长、医院结核科主任刘海清、副主任程国玲等出席会议。来自全市各相关医疗机构呼吸科、感染科医务人员,各区、县疾控中心结防科、检验科工作人员及部分基层卫生机构人员等近余人参加了培训。

会议开幕式由医院结核科主任刘海清主持,阜阳市防痨协会理事长、医院副院长、江淮名医、安徽医科大学硕士生导师韩明锋教授致欢迎辞,他首先代表医院对各位专家和代表的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢,并简要介绍了阜阳市结核病疫情现状,以及医院近年来的发展概况。同时,对结核科过去所做的工作进行了总结和肯定,尤其是在耐多药肺结核治疗、管理,呼吸介入治疗方面所做的工作给予了高度的评价,并对今后全市的结核病防治工作提出了要求。韩明锋指出:当今本市结核病疫情形势仍不容乐观,耐多药肺结核、艾滋病合并肺结核、特殊人群肺结核治疗和管理仍需引起大家的重视,全市结防战线职工应该携手,充分利用现代化的分子生物学快速检测手段,早期筛查、发现、治疗耐多药肺结核病人,并从*策方面进一步落实耐多药肺结核治疗保障性文件,切实解决此类患者治疗难、因病返贫等关系到社会民生的问题。他希望通过本次学习,能够加强学术交流,推动全市结核病专业学科的发展,进一步提高结核病防治水平。

阜阳市医学会办公室主任韩笑笑作了重要讲话,她充分肯定了阜阳市防痨协会近年来的成绩,指出防痨协会在当前形势下开展各项工作的重要性,医院作为全省唯一一医院,应该充分发挥在结核病治疗方面的优势,举办各种形式的学术交流活动,促进全市结核病防治水平的提高。韩笑笑要求广大防痨战线的医务工作者应该充分认识到自己的使命,积极开展和应用结核病诊治的新技术,防治结合,共同狙击白色瘟疫——结核病对人类的危害。

本次会议特别邀请医院、医院及医院、市疾病预防控制专家分别为代表们作了精彩的学术报告,内容包括耐药结核病的诊疗新进展、结核病细菌学和实验室诊断新技术、结核病和相关疾病鉴别诊断、学校结核病的防控、支气管结核的诊断及治疗等。专家们围绕结核病诊治难点和目前国内外新进展作了精彩的专题讲座,教学内容新颖、覆盖面广、实用性强,为参会的同仁带来了一场丰富的学术盛宴。

医院初乃慧教授生动地讲解“耐药结核病的诊疗新进展”

医院王庆教授对“结核病细菌学和实验室诊断新技术”做了精辟的阐述与讲解

市二院副院长、江淮名医、安医大硕士生导师韩明锋教授做“结核病和相关疾病鉴别诊断”的专题报告

市疾控中心程虎科长仔细讲解“学校结核病防控工作规范情况说明”

市二院结核科刘海清主任做“支气管结核的诊断及治疗”的授课

与会代表表示培训会内容新颖丰富,尤其是加强了阜阳市二院结核科与县区专业人员之间的学术交流,医院在市内结核病诊治方面的影响,对于医院结核病重点学科建设具有重要意义。

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 16:02:00
肺结核病理特征肺结核的基本病理变化:炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点:破坏与修复常同时进行,故上述3种病理变化多同时存在,可相互转化,也可以某一种变化为主。这主要取决于结核菌的感染菌量、*力大小以及机体的抵抗力和变态反应状态。例如:在渗出性及增殖性病变的中央,可出现少量干酪样坏死;而增殖为主的病变,常同时伴有程度不同的渗出等。胸部影像表现渗出性病变渗出为主的病变,主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时,可表现为局部中性粒细胞浸润,继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代。(图1)来源:肺结核的影像学诊断增殖性病变增生为主的病变表现为典型的结核结节,由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞组成,结核结节的中央可出现干酪样坏死。增生为主的病变发生在机体抵抗力较强和病变恢复阶段。(图2)来源:肺结核的影像学诊断坏死性病变干酪样坏死为主的病变,多发生在结核菌*力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下时。干酪样坏死病变镜检为红染无细胞结构的颗粒状物,含脂质多,肉眼观察呈淡*色,状似奶酪,故称干酪样坏死。(图3)来源:肺结核的影像学诊断胸部X线表现归纳肺结核的胸部X线表现并无特征性改变。一般而言,肺结核胸部X线表现可有如下特点:①多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。②病变可局限也可多肺段侵犯。③x线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变),也可伴有钙化。④易合并空洞。⑤可伴有支气管播散灶。⑥可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。⑦呈球形病灶时(结核球)直径多3cm,周围可有卫星病灶,内侧端可有引流支气管征。⑧病变吸收慢(1个月变化较小)。胸部CT检查优势与传统放射技术相比,CT具有许多优点:1.可清晰显示人体横断面的影像,无影像重叠;2.可显示密度差异较小的组织结构与病变,具有较高的对比分辨率;3.可精确地测量组织及病变的密度值,对确定组织结构及病变性质具有重要价值;4.静脉注射造影剂即增强CT,通过不同时相可观察选定部位的密度强化状况,有助于疾病的诊断与鉴别诊断。5.避免了影像重叠,有利于发现胸部隐蔽区域包括肺尖、胸骨后、心脏重叠区、膈肌附近、肋膈角、心影后等的病变。6.清楚显示各类型肺结核不同时期的病变特点,如有无空洞和少量积液等;7.更准确地显示肺门及纵隔淋巴结肿大及其强化状况,对确定原发性肺结核更为有利。8.胸部疾病CT定位下穿刺活体组织检查及定位引流的介入性治疗等。9.CT在肺外结核病中的诊断也有很大的优越性。肺结核治疗结核病的治疗包括抗结核化疗、对症治疗、免疫调节治疗及手术治疗等。其中化疗是治愈患者及防止传播的根本措施。同时规范化治疗是减少耐药株产生的关键。疗效判断标准1.治愈:痰涂片阳性肺结核患者完成规定疗程,连续2次痰涂片结果阴性,其中1次是治疗末。2.完成疗程:痰涂片阴性肺结核患者完成规定的6个月标准疗程,疗程末痰涂片检查结果阴性或未痰检者;痰涂片阳性肺结核患者完成规定的6~12个月疗程,最近一次痰检结果阴性,完成疗程时无痰检结果。3.结核死亡;4.非结核死亡;5.失败;6.丢失。病理变化转归结核病的早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维条索。一些增生病变或较小的干酪样病变在抗结核治疗后也可吸收缩小逐渐纤维化,或纤维组织增生形成散在的小硬结灶或钙化。未经化学治疗的干酪样坏死病变常发生液化或形成空洞,含有大量结核菌的液化物可经支气管播散至对侧肺或同侧肺其他部位,引起新发病灶。病灶转归1.吸收消散;2.纤维化;3.钙化;4.恶化;5.空洞的转归钙化,能不能说是治愈?机体免疫力增强以及在药物的治疗下,局限性干酪灶因失水而干燥,钙质逐渐沉着其中,最终转化为钙化灶。钙化灶内可有活的结核菌存在,并长期潜伏其中。但由于机体免疫力占优势,结核菌处于静止状态(即休眠状态),作为抗原刺激机体,使机体的结核菌素试验呈阳性反应。如果在某一时期,由于机体因各种原因造成免疫力减低,也可能导致结核病的复发。参考文献:1.肺结核基层诊疗指南(年)2.肺结核诊断和治疗指南(年)3.临床结核病学.唐神杰高文主编4.肺结核的影像学诊断.赵新骞张硕5.实用抗感染治疗学(第2版)啰嗦探案

随意,多少我都感激

TUhjnbcbe - 2021/5/3 16:02:00
在生活中,肺结核是常见的严重影响人们身心健康的一种疾病。诱发肺结核的原因有很多,但很多人却并不了解。那么,肺结核是由什么原因引起的?肺结核应该怎么治疗?日常生活又应该怎么预防?一、引起肺结核的原因结核菌本身属于放线菌目,是分枝杆菌科的分枝杆菌属,是一种由致病力的耐酸菌。它主要有人、牛、鸟、鼠几个类型。而能够引起人体疾病的是人型菌,牛型菌有时候也引起感染。而结核杆菌是一种需氧菌,所以在缺氧情况下它是不可以繁殖的,但可以生存较长时间。同结核菌一样,结核杆菌也有几种不同的类型。其中,人型和牛型结核菌都属于转型寄生物,它们都把人和牛作为天然的存储寄宿主,这两者对于人、猴和豚鼠都具有相同强度的致病力。二、肺结核的治疗在临床上,肺结核的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要对患者进行合理化治疗,用药物来缩短肺结核的传染期,降低其死亡率、感染率以及患病率。手术治疗,是进行肺叶或全肺切除,但手术治疗已经很少运用到肺结核病人身上了。三、预防肺结核1、控制传染源。控制传染源就是指发现肺结核患者时,及时对其进行治疗,防止出现传染。2、切断传播途径。预防肺结核疾病的一种比较有效的方法就是切断传染途径,从源头上断其根本,让其不能传播,从而达到预防的效果。3、保护易感人群。对于容易感染肺结核群体,应该平常就注意锻炼身体,提高自身的免疫力。另外,还可以通过接种卡介苗来预防疾病。总的来说,引发肺结核的原因很多,但细菌感染是一大主要因素。所以,在平常就要注意养成一个好习惯,多锻炼身体,勤洗手,提高自身的免疫力。如果属于易感人群,还可以接种卡介苗疫苗来提高肺结核的抵抗力。小编推荐肺上有结节?平常多吃这4种食物,坚持一段时间,可能帮助养好肺两名肺癌患者,一名不能化疗,一名骨转移,70服药治愈!肺结节随访期间,新增磨玻璃结节1.1cm,3个月后,结节被吸收预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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