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水肿遁啦！
——新筑社区卫生服务中心中医科
本期导读
水肿绵延不愈，肢体浮肿不消，各项检查一切正常，究竟为何？询病史，辨病因，找证据，标本兼治，以不变应万变，终得善果。
张大爷最近很不得劲，他今年已经76岁了，半年前，出现了双足水肿的症状，四处求医未果，张大爷本身就患有基础慢性病，既往脑梗塞3年，高血压3年，在外院做过全面检查，结果一切正常，为求中医诊治，遂来我院中医科就诊。
张大爷入院后，中医科经仔细查体询问病史后按中医学辨证论治水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退；水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指；脾为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症；苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象；湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程较长。
医院医联体坐诊专家郜锋主任对张大爷的水肿辨证分型为水湿浸渍，中医科任艺大夫给予他详尽的治疗方案，通过针灸，口服中药汤剂达到健脾化湿，通阳利水。
根据证型，针灸选取合谷、阴陵泉、委阳、足三里、太溪、隐白等穴位进行针刺，因水湿内停所致，腰以下肿宜利小便，故取阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，可调三焦气化功能以消水肿等。
中药汤剂选用健脾温阳利水渗湿方药为主具体方剂如下：
川牛膝10g白术10g茯苓12g泽泻10g*芪12g白芍10g川芎10g桂枝9g车前草6g甘草6g
专家指导
因张大爷既往有高血压病史，素体阳亢，中阳无力运脾，脾失健运，气化不利，水湿内停故用甘淡之茯苓，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆；桂枝温阳化气，温通经脉；白术健脾燥湿；白芍敛阴柔肝；川牛膝、川芎通利关节、利尿通淋、引药下行，活血行气；*芪补气固表；炙甘草在本方中运用一合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二合白术益气健脾，崇土以利制水，调和诸药等。
水不自行，赖气以动，故水肿，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏。人体水液运行，依靠肺气通调，脾气转输，肾气开阖，从而使三焦发挥决渎作用，使膀胱气化通畅。三脏发病，互相影响，如肾虚水泛，上逆于肺；肺气不降，失其通调使肾更虚，若脾虚湿盛，必损其阳，肾阳必衰，不能温养脾土，脾肾俱虚。临床一般感受外邪而发，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚造成，病位多在脾肾，多属虚证，为阴水。在治疗过程中应掌握病情的轻重缓急，缓则治其本，急则治其标，处处顾及扶正而达邪。
经过两个疗程治疗，张大爷病情好转，双足水肿明显塌陷，皮肤松弛见褶皱，这时，所有的医护人员及他本人，都露出了满意的微笑。
每一种疾病除其病变部位外，与其它五脏六腑均密切相关，特别是慢性疾病患者往往多个系统和器官受累，病情复杂，相互影响，给治疗带来麻烦，处理较为棘手。这种情况下，中医强调“阴平阳秘，精神乃治”,“正气存内，邪不可干”,“圣人不治已病，治末病”等防治思想，提示中医在预防慢性疾病中发挥重要的作用。
新筑社区卫生服务中心中医科在医院郜锋主任的带领下，运用针灸中药饮片相结合的辩证治法，对于中医内科疾病设立系统治疗方案，运用阴阳五行学说，整体调理、扶正祛邪、标本兼治、补泻结合等丰富多样的治疗原则，临床疗效显著，收到了患者的一致好评。
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