一日，糖尿病肾病亚专科门诊来了一对老夫妻，患者是一位73岁的阿姨，患糖尿病已经十多年了，2年前出现了蛋白尿，就诊时水肿非常严重，同时有轻度腹胀、胸闷。患者的浮肿非常奇怪，左侧上下肢比右侧严重，且颈前也有浮肿。阿姨说，颈部的浮肿有时偏左，有时偏右，有时胀大，有时减轻。经过诊查，可见舌质暗紫，舌苔薄白而干，舌两侧有白色津液，脉沉弦无力。诊查明确，患者因过度焦虑，肝气郁滞非常明显，所以水肿难消。因此制定了疏肝解郁、益肾健脾、利湿通络解*的治疗方案，给予中药汤剂口服，一周后复诊，浮肿已消大半。
糖尿病肾病最容易出现水肿，表现为颜面、四肢、周身浮肿，甚至胸水、腹水、心包积液，严重时可导致心衰，中医称为“水气凌心”，心肾互相影响，称为“心肾综合征”，或“肾心综合征”。糖尿病肾病水肿是不少患者和医生最苦恼的问题，早期应用利尿剂有效，但是长期应用效果不好，而且影响肾功能，严重水肿还可引起心衰。因此，糖尿病肾病的患者往往是*素不高，但水肿严重，不得已进入透析。应用经方治疗糖尿病肾病水肿，不是“见肿消肿”，而是综合调整脾、肾、肝、心、肺五脏功能，解*通络，利尿消肿，改善心衰，改善心肾功能，尽量使患者延缓进入透析的时间。
长医院肾病科糖尿病肾病亚专科对糖尿病肾病的中医药治疗：
急则治标，缓则治本，采用中医药分期论治糖尿病肾病。水肿期采用经方辨治，尽快消除水肿，减轻心肾负担；非水肿蛋白尿期，调补脾肾，化湿解*通络，减少蛋白尿，保护肾功能；肾功能衰竭期，内外同治，内服中药健脾益肾化浊解*，外用灌肠、针刺、敷贴排*消肿。
功能主治：益气降浊，活血化瘀。用于治疗糖尿病及糖尿病性肾病。
功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。
文字：肾病科 刘艳华
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
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