近五年来，85岁的李老伯反复出现活动后胸闷乏力，气短，双下肢水肿，医院住院治疗。前段时间情况又加重了，李老伯不敢独自下床活动，平时哪怕躺着稍微一动就感到胸闷、气短、乏力，不仅如此，家人还发现李老伯全身高度水肿，胃口不佳，吃得越来越少，还少尿，晚上几乎不能平躺。无奈之下，家人经朋友介绍，来到无锡市首家“国家标准化心脏康复中心”——医院心肺康复科寻求帮助。
85岁老人反复胸闷、气短、水肿原是心力衰竭心肺康复科医务人员对李老伯进行全面检查，发现李老伯高度浮肿、心功能衰竭，肝、肾功能受损，贫血，左房大，右心大，左室舒张功能减退，心包积液。心肺康复科负责人郝建凤主任医师指出，李老伯病情危重，存在严重全心衰竭，以右心衰为主，为临床较少见的心脏射血分数EF值正常保留、舒张功能不全的心力衰竭。
“心力衰竭就是心脏泵血的能力有一定的下降，心脏泵出去的血，不能够满足日常的循环需要。主要表现是活动后的气急，还有就是浮肿。细分为左心衰竭和右心衰竭”心肺康复科负责人郝建凤主任医师介绍。
心脏康复“五大核心处方”助复杂性全心衰老人摆脱高度浮肿、胸闷气短针对患者的复杂性全心衰，同时躯体合并症状较多的情况，心肺康复科医务人员仔细评估他的病情，根据心脏康复“五大核心处方”为李老伯制定了详细的康复治疗方案。
急性期药物处方加强利尿、强心，改善心肌灌注、护肾、预防电解质紊乱等。
心理处方康复心理医生为患者稳定情绪、改善夜眠。
恢复期增强营养处方促进胃纳、纠正贫血、低蛋白血症。
危险因素管理处方稳定血压、血脂、心率等。
运动处方床边及室内有氧运动、平衡训练、呼吸训练等。
为帮助李老伯全面康复、尽早康复，郝建凤主任带领心肺康复医生、康复治疗师、康复护士、康复心理医生、营养师等康复小组成员，每天提供一对一的康复治疗，并根据患者康复情况，每周、每月对康复方案进行动态评估调整。
2-3周后，李老伯已逐渐能独立完成部分日常生活。
5-6周后，李老伯胸闷、气短症状明显好转，已能在病区内活动，在医务人员陪护下独立步行余米。
“在这里康复的每一天我都是开心的”李老伯表示，这里的康复医生、康复治疗师、康复护士，总能用最热情、最温馨的方式靠近自己，康复的内容也时时处处体现生活化、细节化，从起身、如厕、上床，到上下楼等等生活细节也都安排进了康复计划，令康复效果突飞猛进。
经过一个多月的针对性康复治疗，李老伯由卧床不起，到翻身坐起，再到下床活动，可以生活自理，令家人欣喜不已，“没想到康复疗效这么神奇，我父亲的全身水肿消失了，体重下降12斤，生活也能自理了！谢谢你们！”
郝建凤主任表示，对于年近九旬的高龄患者来说，这不能不说是个“奇迹”。
老年人出现以下症状需警惕心衰找上门郝建凤主任医师提醒，当老人出现以下症状时，作为儿女要注意：
左心衰竭表现：活动后气急，活动耐量下降（可询问老人能够上几层楼梯，能够步行几个公交车站距离）。活动能力如果下降，就提示心脏功能明显下降了。有些还可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，有时候晚上睡觉，半夜里会坐起来，起来以后到窗口站一会觉得就缓解了，这就是典型的夜间阵发性的呼吸困难。
右心衰竭表现：腿肿是右心衰的表现，当心脏发生右心衰时，静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。右心衰水肿最早出现于脚踝内侧，其状况由心衰程度决定，轻度的水肿在活动后明显，休息后减轻或消失，下午明显一些，早上醒来轻一些，严重的则会向上发展到全身水肿。还有些患者出现胃肠道淤血，表现为胃口减退。
综合有效的个体化心脏康复治疗使猝死率、再发病率和再入院率显著降低郝建凤主任医师提醒，要警惕身体的“求救”讯号，对于心力衰竭，早知道、早治疗或可救命。综合有效的个体化的心脏康复治疗，能明显减少心血管疾病患者的猝死率、再发病率和再入院率，抑制或逆转动脉粥样硬化过程，提高生活质量，实现生命预后的全面改善。心脏康复是一个全面、综合、长期的医疗过程，对于患者而言，应积极构建一种科学的健康管理方式，持续至整个生命过程，可延长寿命，改善生活质量。
专科简介心肺康复科（内科)
心肺康复科（内科）系国家标准化心脏康复中心、无锡市胸痛专科联盟理事单位。科室技术力量雄厚，专家人才荟萃，拥有一支心肺康复医师、康复治疗师和康复护士组成的康复评估与治疗团队，拥有国际先进的心肺联合运动试验测试仪、心电遥测检测仪以及肺功能检测、呼吸肌力测定、步态分析设备，为各种心肺疾病患者提供科学、全面的康复评估与治疗，不断提高患者生存质量。
康复诊疗范围：冠心病、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、慢性稳定性心绞痛、急性冠脉综合症（ACS）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）后、心脏瓣膜修补术或置换术后、心脏移植或心肺联合移植后以及慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、支气管哮喘、肺间质纤维化、脑血管意外后合并心肺功能障碍的患者等。
来源：医院
编辑：顾明
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