麝香保心丸
麝香保心丸由人工麝香,人参提取物,人工牛*,肉桂,苏合香,蟾酥,冰片组成,具有芳香温通,益气强心的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。近年来的研究发现,麝香保心丸在其他的领域也可以一展身手。
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联合治疗急性脑梗死
谢小红[1]将90例急性脑梗死患者随机分为2组,一组为常规药物治疗组(对照组/45例);另一组加用麝香保心丸(2#tidpo)治疗(治疗组/45例);观察2组治疗前后有效率,治疗前后神经功能缺损评分及脑血流变化。
结果发现:治疗组总有效率为86.7%,明显优于对照组的73.3%(P<0.05)。治疗后2组神经功能缺损评分均较治疗前有明显降低(均为P<0.01),但治疗组(8.42±2.28)下降明显优于对照组(12.45±2.64),有显著性差异(P<0.01)。治疗后2组脑血管搏动指数和血管阻力指数明显改善(P<0.01),但治疗组改善更为明显与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。另外,2组均未出现明显副作用。
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研究表明运用麝香保心丸联合治疗急性脑梗死,可以明显提高临床疗效、改善心脑血流量,且用药是安全的。
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联合治疗高血压
李春路[2]等将例老年性高血压患者(年龄大于65岁,血压高于/90mmHg且测量前三天未服用任何药物)分成两组,观察组患者常规服用降压药,对照组患者同时服用麝香保心丸(2#tidpo),治疗周期为半年。
半年内定期测量记录患者治疗前后晨起的收缩压和舒张压,评估降压情况,记录患者治疗前后血脂、尿白蛋白和心电图,评估患者高血压对心脏、肾脏的损伤情况。
他们将治疗效果分为三类:显效、有效和无效。显效为血压降低至/90mmHg,血脂、尿白蛋白、心电图均正常,无头晕头迷、胸闷气短等临床症状;有效为血压降低至/90mmHg,血脂偏高或尿白蛋白微量、心电图轻微变化,偶尔具有头晕头迷等临床症状但不影响日常生活;无效为血压高于/90mmHg,血脂紊乱或大量尿白蛋白、心电图有明显冠心病指征,头晕头迷、胸闷气短等临床症状严重,影响日常生活。
半年后,结果发现,对照组患者治疗总有效率65.3%。观察组治疗总有效率为94.7%,这表明麝香保心丸联合降压药比单一服用降压药对老年性高血压的降压效果好,有显著性差异。
3
抑制高血压心肌纤维化的发生
许明旭[3]通过腹主动脉缩窄术制备压力超负荷大鼠心肌纤维化模型,随机选取60只成年雄性SD大鼠将其分成6组:假手术组、模型组、麝香保心丸22.5mg/kg组、麝香保心丸45mg/kg组、麝香保心丸90mg/kg组、替米沙坦10mg/kg组。
喂养8周后观察麝香保心丸对高血压大鼠心功能参数的影响;ELISA法测定血清TGF-β1的含量;Masson染色法观察心肌组织胶原纤维沉积情况,计算心肌胶原容积分数(CVF);免疫组织化学染色法测定TGF-β1蛋白表达情况,RT-PCR测定Smad3、Smad7mRNA表达情况。
结果发现麝香保心丸45mg/kg剂量组能够改善压力超负荷大鼠心功能,降低血清TGF-β1的浓度,改善心肌组织胶原纤维沉积情况,减少大鼠心肌组织TGF-β1、Smad3mRNA的表达,上调Smad7mRNA的表达水平。麝香保心丸90mg/kg剂量组较麝香保心丸45mg/kg剂量组上述指标改善更佳明显,但麝香保心丸22.5mg/kg剂量组无明显抑制心肌纤维化作用。实验证明麝香保心丸可能在一定程度上通过抑制TGFβ-1/Smads信号转导通路的过度激活来抑制高血压心肌纤维化的发生。
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(部分实验数据)
4
联合治疗肺源性心脏病
朱春山[4]选取了60例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,患者均经胸片或胸部CT、心电图、心电监测、心脏彩超等检查确诊并排除了既往有肺癌、肺结核或对麝香保心丸过敏者,近期服用激素、抗凝药物、有近期手术史及其它出血性疾病史、严重肝病者。采用随机数字表分成治疗组和对照组,每组30例。
对照组给予控制感染、扩张气管、化痰、改善通气、利尿、纠正水电解质酸碱平衡、吸氧等综合治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上,给予低分子肝素U,皮下注射,每12小时1次,并联合麝香保心丸口服,每次2粒,3次/d,连用10d。两组患者治疗前后分别检查心脏彩超、血气分析、肺功能及B型尿钠肽(BNP),观察左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第一秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1%)。结果发现两组患者LVEF、PaO2、PaCO2、FEV1%、BNP指标均有好转,治疗组与对照组疗效更显著,且无严重不良反应。
参考文献:
[1]谢小红.麝香保心丸对急性脑梗死患者临床与脑血流影响[J].中成药,,26(b12):64-65.
[2]李春路,董晓英,麝香保心丸联合降压药治疗老年性高血压的临床研究[J],海峡药学,(7):-,
[3]许明旭,张志,麝香保心丸对压力超负荷大鼠心肌纤维化的影响及机制[J],中药药理与临床,(3):-.
[4]朱春山.低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].实用中西医结合临床,,16(12):38-39.
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