医药云端工作室:挖掘趋势中的价值
编辑:安诺影近日,河北医保局、青海医保局相继发布了门诊特殊病慢性病相关的*策。河北印发了《关于进一步完善省本级医疗保险门诊慢性(或特殊)病认定有关事项的通知》,医院等8所医院作为省本级门诊慢性(或特殊)病资料受理和资格认定的医疗机构。
同时明确了省本级公务员补助(或10%补充)的38种门诊慢性病;省本级4%补充医疗保险的9种门诊慢性病;省本级职工基本医疗保险的4种门诊特殊疾病。青海省医保局印发《青海省医疗保障门诊特殊病慢性病用药目录》,共涉及33个病种,个药品。其中纳入用药范围的国家谈判药品及院内自制制剂,协议期满后自动剔除。河北:年9月1日起执行8月31日,河北发文,,明确将省本级医疗保险门诊慢性(或特殊)病资料受理和资格认定委托医保协议定点医疗机构承办。医院,河北医科大学第一、二、三、四医院,医院,医院,医院8所医院作为省本级门诊慢性(或特殊)病资料受理和资格认定的医疗机构(以下简称定点医疗机构)。省本级医疗保险门诊慢性(或特殊)病的申报资格、病种范围、认定标准和医疗待遇仍按现行*策规定执行。省本级38种门诊慢性病1.申报资格。参加省本级公务员补助(或10%补充)医疗保险的门诊慢性病参保患者。2.病种范围。(1)恶性肿瘤;(2)阻塞性肺气肿;(3)慢性肺源性心脏病;(4)支气管哮喘;(5)慢性心功能衰竭;(6)慢性房颤;(7)高血压病;(8)冠心病;(9)心肌病(原发性);(10)消化性溃疡;(11)慢性肝炎;(12)肝硬化;(13)慢性肾小球肾炎;(14)肾病综合征;(15)慢性肾功能衰竭;(16)再生障碍性贫血;(17)白细胞减少症;(18)骨髓增生异常综合征;(19)血小板减少性紫癜;(20)甲亢性心脏病;(21)甲状腺功能减退症;(22)皮质醇增多症;(23)原发性醛固酮增多症;(24)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;(25)糖尿病;(26)系统性红斑狼疮;(27)系统性硬皮病;(28)类风湿性关节炎(严重);(29)脑血管病;(30)多发性硬化;(31)震颤麻痹;(32)运动神经元病;(33)重症肌无力;(34)精神分裂症;(35)结核;(36)股骨头坏死;(37)慢性骨髓炎;(38)血友病。省本级9种门诊慢性病1.申报资格。参加省本级4%补充医疗保险的门诊慢性病参保患者。2.病种范围。(1)恶性肿瘤疾病放(化)疗;(2)尿*症透析;(3)器官移植后使用抗排斥免疫调节剂;(4)脑血管病后遗症神经功能缺损;(5)心肌梗塞;(6)慢性中重度症病*性肝炎;(7)慢性肺源性心脏病;(8)高血压三级高危及以上;(9)活动性结核病。省本级4种门诊特殊疾病1.申报资格。参加省本级职工基本医疗保险的门诊特殊疾病参保患者。2.病种范围。(1)恶性肿瘤门诊放化疗、内分泌治疗、靶向药品治疗;(2)肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗;(3)器官移植术后门诊抗排异治疗;(4)血友病的门诊治疗。费用结算门诊慢性(特殊)病患者在省本级医疗保险门诊慢性(特殊)病定点医疗机构就医实行持社保卡就医直接结算,需参保人员负担的费用由个人账户或现金支付,应由统筹基金支付的费用先由定点医疗机构记账,省本级医保经办部门按规定对定点医疗机构医疗费用进行结算。异地安置人员发生的符合医保*策规定的门诊慢性(或特殊)病医疗费用,由参保单位专管员到省本级医保经办部门按规定予以审核报销。青海省:自年9月1日起正式实施此次青海省公布的目录共涉及包含糖尿病、冠心病、高血压等33个病种,个药品。其中西药部分个,中成药部分个,青海增补个(西药个、中成药86个、民族药97个),谈判药个(西药83个,中成药25个),院内自制制剂个。其中纳入用药范围的国家谈判药品及院内自制制剂,协议期满后自动剔除。《通知》明确全省城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病仍按现有*策执行本《目录》。如遇*策调整,由省局动态完善目录,各地不得自行调整。门诊特殊病、慢性病病种与用药范围一一对应,专病专用。严格执行《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》药品限定支付范围。省医保经办服务中心、省医保信息中心及时更新维护信息系统,确保《目录》落实。各定点医疗机构严格遵守医保服务协议,针对参保患者病情,严格执行《目录》,加强门诊长处方制度落实。觉得好看、有用,欢迎转发
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