乌鲁木齐上调高血压、糖尿病等18种慢性病年度报销限额,平均上调元,最高上调元。调整后的标准自年1月1日起执行。
12月26日,记者从市医疗保障局了解到,乌鲁木齐基本医疗保险对特殊慢性病门诊治疗实行年度统筹基金最高支付限额管理。为进一步提高我市城镇职工医保慢性病保障水平,降低慢性病患者医药费用负担,经过测算,根据患者需求,提高部分病种的年度报销限额。
目前乌鲁木齐城镇职工慢性病病种有26种。此次调整年度报销限额的18种为阿尔茨海默病(老年痴呆)、癫痫、肺源性心脏病、高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、重型系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、慢性肾炎、肾病综合症、前列腺炎、脑血管意外后并发症及后遗症、帕金森氏综合症、糖尿病、糖尿病并发症、重症肌无力。其中,糖尿病年度报销限额调整幅度最大,从原来的元提高到元。
城镇职工慢性病其他病种,即各种恶性肿瘤、精神病、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性肾功能衰竭、血友病、风湿性心脏病、耐多药结核病年度报销限额按原标准执行。
提高城镇职工慢性病年度报销限额,是市医保局在全市范围内推行的医疗保障便民十条措施中的一条。保障城镇职工医保慢性病保障水平的同时,还通过其他便民举措方便患者看病就医。
门诊检查可申报特殊慢性病申报慢性病时,不一定需要住院,门诊检查符合条件的也可申报特殊慢性病。
12月26日,记者从乌鲁木齐市医疗保障局了解到,参保人员住院病史资料或门诊病史资料(含门诊检査、检验治疗、用药记录等)符合慢性病申报条件的,均可在我市定点的慢性病鉴定医疗机构申报慢性病。
这是市医保局在全市范围内推行的医疗保障便民十条措施中的一条。同时,还出台其它举措方便我市参保慢性病患者看病就医。各项措施自年1月1日起,扩大慢性病长处方病种数量。此前,将城镇职工慢性病病种中9种的处方量延长至1到2个月,包括肺源性心脏病、慢性支气管炎、高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外并发症及后遗症、糖尿病、糖尿病并发症、慢性肾炎及肾病综合征、慢性前列腺炎。在此基础上,自年1月1日起,对帕金森氏综合症、癫痫、阿尔茨海默病(老年痴呆)、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等5种慢性病延长处方量至2个月。对其他符合条件的慢性病病种,在保证安全、合理、有效用药的前提下,各定点医疗机构可参照执行。
増加慢性病定点药店数量。我市基本医保各种慢性病者,均可持我市医疗保险定点医疗机构处方,在慢性病定点零售药店购买慢性病药品。目前,慢性病定点药店数量共有9家,区域分布均靠近三级定点医疗机构,方便慢性病患者开处方拿药。下一步,根据地域划分、人口密度及定点医疗机构资源分布,将进一步扩大供应慢性病药品的试点药店数量,方便参保慢性病患者购药。
据了解,目前我市基本医疗保险城镇职工参保人员.3万人、城乡居民参保人员.4万余人,其中有26.4万名慢性病患者,城镇职工医保慢性病病种有26种、城乡居民医保慢性病种有18种。
文/乌鲁木齐晚报全媒体记者史传芝
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