51.患者，男，50岁。颅骨骨折术后拟近期出院。护士在出院指导时，告知患者行颅骨修补术的时间宜在术后
A.2年
B．1年
C.3个月
D.6个月
E．10个月
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答案：D颅骨缺陷者避免局部碰撞，可在伤后半年左右做颅骨成形术。
52.患者，男，60岁。因高血压急症入院，护士遵医嘱静脉注射呋塞米（速尿）20mg。半小时后，患者出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱的症状。该患者最可能的情况是
A.高钾血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D.低钙血症
E．高钠血症
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答案：B高血压急症患者使用呋塞米脱水降压后出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱的症状，考虑发生了低钾血症。呋塞米（速尿）降压的机制为促进体内电解质（主要为Na+）排出，增加尿量，减少血容量，降低血压。不良反应为水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可直接损害肾脏，使用不当可出现血容量不足，低钠、低钾和低氯血症及代谢性碱中*等；低钾血症的表现为精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。
53.患者，男，62岁。因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及肿大，肝颈静脉反流征阳性。考虑该患者可能发生了
A.急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺气肿
C．充血性心力衰竭
D.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
E．肺水肿
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答案：D慢性肺源性心脏病最突出的表现为呼吸困难加重，咳嗽、咳痰、气促。肺心病随着肺动脉压持续升高，右心失代偿导致心力衰竭，以肺血管疾病引起的肺心病则以右心力衰竭为主，主要表现为肝大，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，发绀，心率增快，心律失常，双下肢或全身水肿，重者有腹水等。
54.孕妇24岁。妊娠37周后来院进行产前检查，目前产妇进行产前检查的频率应当是
A.每1周一次
B．每3周一次
C．每5周一次
D.每2周一次
E．每4周一次
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答案：A产前检查的次数和时间为妊娠6～13周末、14～19周末各查1次；妊娠20～36周时，每4周检查1次；37～41周，每周查1次；有高危因素者，酌情增加检查次数。
55.患者，男，35岁。参加同学聚会后出现恶心，呕吐，腹胀，腹痛。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛未缓解。急诊检查血清淀粉酶增高，尿淀粉酶正常，暂保守治疗。护士对其进行正确的健康教育是
A.尿淀粉酶正常，病情相对轻，药物治疗可以治愈
B．出现剧烈腹痛，可以使用吗啡药物
C．尽量采取半卧位，有利于腹腔内炎症局限
D.禁食，可以减少胃酸、胰液的分泌
E．可以进流食，促进肠蠕动，减少腹胀
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答案：D急性胰腺炎主要表现为腹痛，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作，恶心呕吐，呕吐物多为胃十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。患者应禁食3～5天，明显腹胀者行胃肠减压，以减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。疼痛剧烈时，诊断明确后予解痉、镇痛药物，吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，禁止使用。嘱患者绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，尿淀粉酶于24小时才开始升高，淀粉酶升高的幅度和病情严重程度并不成正比。
56.患者，男，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C．若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤
D.保持水封瓶长管没入水中6～8cm
E．嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封
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答案：D行胸腔闭式引流时，水封瓶橡胶塞上的长玻璃管为引流通路，应插入液面下3～4cm。水封瓶要始终低于患者胸腔，避免被碰撞倒，其液平面应低于引流管出口平面60cm。若引流管脱出胸腔，应立即用手捏住伤口周围皮肤，再用凡士林纱布封闭。妥善固定引流管，长度适宜，以便于患者翻身活动，但要避免过长扭曲、反折或受压。定时挤捏引流管，防止阻塞、扭曲和受压，但切不可冲洗。
57.患者，女，24岁。慢性阑尾炎，择期手术治疗。护士告诉患者术前常规禁食的时间不少于
A．3小时
B.5小时
C.8小时
D.10小时
E．14小时
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答案：C阑尾炎患者术前常规准备包括禁食8～12小时，禁水4小时；做术前常规血、尿、便及肝、肾功能检查，清洁皮肤、备皮；做药物过敏试验。
58.患者，女，25岁。因系统性红斑狼疮入院治疗。患者出院后要服用泼尼松。表述中说明患者理解了有关泼尼松的治疗的是
A.“我需要在早上和晚上分剂量服药。”
B.“我要服用40mg泼尼松2个月，然后停用。”
C．“服用泼尼松，我要随身携带医疗信息卡。”
D.“泼尼松能保护我免受感冒及流感。”
E．“泼尼松增强了免疫功能。”
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答案：C治疗系统性红斑狼疮时一般给予泼尼松规律用药，晨起顿服，病情稳定后2周或疗程6周内，缓慢减量，遵医嘱准确用药，不可自行增减或停用药物，以免反跳。糖皮质激素可进行免疫抑制，诱发及加重感染。
59.患者，29岁。孕10周，突发下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，呈贫血貌。检查：宫口已开，有组织堵塞，子宫较孕周略小。应采取的护理措施是
A.侧卧位
B.输血者让患者家属去取血
C．术后测量生命体征，每天2次
D.通知医生来后再进行抢救
E．刮出物送病理检查
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答案：E根据患者下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，宫口已开，有组织堵塞，子宫较孕周略小的表现，考虑为不全流产。应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，并做病理学检查。积极采取措施，及时做好终止妊娠准备，协助医师完成手术，同时做好输液、输血准备，输血时由护士取回，术后应卧床休息，补充营养，并严密监测患者的生命体征。
60.某孕妇，27岁。停经48天，恶心、呕吐1周。每天呕吐2～3次，进食量减少，尿酮体阴性。护士采取的正确措施是
A.输液
B．高脂肪饮食
C．口服镇吐药
D.绝对卧床休息
E．鼓励孕妇少量多次进食
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答案：E妊娠早期孕妇易发生恶心、呕吐，应指导其在此期间饮食宜清淡，少食多餐，避免空腹或油腻食物。
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